2020年04月19日
第1次提问
胸闷,胸痛,以前头不晕,今天下午头晕的太厉害,腿也酸痛!

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2020年04月19日
郑振宇医生
您好,感谢选择丁香医生郑医生。为了更加全面地了解病情,下面需要你补充一些问题,请您按顺序回答:
1.您这次病程有多久了?这次生病有什么诱因么?感冒了么?受凉劳累了么?去密集场所了吗?近14天,有没有接触过发热或者咳嗽的人员?
2.有无咳嗽咳痰?有无胸痛胸闷?有无气喘、呼吸困难?有无鼻塞流涕、四肢乏力?有无咽痒咽痛?
3.近期做过什么检查么?比如血常规、C反应蛋白、等,如果有,请把结果告知我。近期有服用过什么药物治疗么?效果如何?
4.咳嗽和饮食有没有关系?比如辛辣刺激食物后容易咳嗽加重。您平时有胃病么(反酸烧心,食物反流)?近期情况如何?
5.您既往有没有过哮喘,过敏性鼻炎,皮肤过敏史,有没有尘螨或者花粉过敏史?

上面的这些情况对我们的病情分析很重要,希望您能理解。
2020年04月19日
第2次提问
做过心电图,做个胸ct,图片发给你了!这种情况3个月了,不咳速,胸痛,胸闷,阿莫西林胶囊,美洛昔康胶囊?
郑振宇医生
已收到补充信息,因为现在比较繁忙,同时需要帮您总结病情和合适用药建议,请您稍等片刻,感谢您的耐心等待。
2020年04月19日
郑振宇医生
你好,已收到补充信息。
1.首先,胸闷胸痛的病因有很多。第一类是呼吸系统疾病:比如异物梗阻呼吸道引起的胸闷;肺部感染痰多难以咳出,阻塞气管引起的胸闷;哮喘或慢性阻塞性肺疾病发作引起的气道痉挛;还有气胸,一般表现为突然发生的一侧胸闷胸痛,多在搬重物,剧烈用力的时候发生。
2.第二类是神经肌肉疾病:如药物、中毒等引起的呼吸机麻痹;腹腔积液或肿瘤、怀孕后期等原因压迫膈肌。
3.第三类是循环系统疾病:冠心病发作一般表现为心前区压榨性疼痛伴有胸闷,伴出汗;心脏泵功能衰竭所引起的心衰也可以引起胸闷。
4.剩下比较常见的胸闷原因还有一氧化碳中毒、幽闭恐惧症、癔症等。
5.但是结合你的病史描述,你的胸闷胸痛症状已经有3个月了,属于慢性病程,所以可以先排除一些急性病像气胸,急性冠脉综合征(冠心病)。你这次没有感冒,没有咳嗽咳痰,没有发烧,而且胸部CT没看到感染病灶,不考虑呼吸道感染。你以前没有鼻炎哮喘病史,也没有长期夜间咳嗽,而且还伴有胸痛,单从症状上看不像哮喘。而且结合你的年龄这么年轻,存在器质性心脏功能不全心衰的可能性不大,所以也可以基本排除心衰,心包炎这些。
6.综上所述,结合你的胸部CT和心电图检查都没有什么大问题,已经可以排除一些重要的心肺疾病。还有一个可能就是胃食管反流,也会引起胸闷胸痛,请问你平时有吃饱后出现反酸嗳气打嗝吗?胸痛的具体位置是心前区吗,是感觉压榨样疼痛吗?胸闷胸痛可否自行缓解呢?
2020年04月19日
第3次提问
这个位置,胸闷胸疼能自行缓解!打个嗝少,我也不知道胸前区,还是胸后区,右肺上叶见小结节2mm正常吗,这个什么毛病啊,痛了好久了!

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2020年04月19日
郑振宇医生
1.2mm的结节是非常小的,而且像你这个年龄,肺部小结节考虑是炎性结节的可能性大,不需要太担心的哈,建议你可以等3个月后复查下胸部CT,观察结节是否发现有变化,目前暂时不需要去管它。
2.你现在不考虑呼吸道的感染,所以吃阿莫西林是无效的,不要再吃。其实从你目前的检查来说,都是正常的,可能你只是精神方面的因素导致的胸闷,包括焦虑、睡眠质量不佳等。建议您不要太过于紧张,保持心情愉快,适当外出运动,注意休息避免劳累。
3.如果还是觉得胸闷胸痛症状难以缓解,建议到医院验个血,包括血常规、生化指标等,看是否存在内环境的紊乱。
2020年04月19日
郑振宇医生
最后建议您一定要多喝水,清淡饮食,避免辛辣刺激食物。同时要注意保暖,避免受凉。注意房间开窗通风,勤洗手。
衷心祝愿您身体健康,家庭幸福。如果病情有变化或者治疗效果不好,可以随时联系我。麻烦您点一个五星好评,方便的话,再写一个评价。
再次感谢您的信任,以后有相关问题可以再咨询我。
2020年04月19日
郑振宇医生
1.你的胸部CT没提示有炎症渗出,而且你也没验血常规,目前没有证据提示你有细菌感染,所以不建议你吃现在头孢类抗生素,盲目吃抗生素是会引起抗生素耐药的,所以建议你到医院查个血。
2.然后目前的检查都是正常的,我上面也给你分析了可能引起胸闷胸痛的大致病因,现在你并没有什么重要的心肺疾病能解释你的胸闷胸痛,没有找到病因,怎么能盲目给您用药呢,西医用药是讲究证据的。

TA的问答

症状及患病时长:前天上午开始嗓子有点疼,昨天晚上开始有点低烧+偶尔发寒+咽喉痛+头晕,怀疑是风寒感冒,目前仍然有点低烧 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问需要买什么药症状及患病时长:感冒五天了,之前发烧到38度,后来稳定在37.1,现在已经完全退烧。喉头有黄色浓痰,喉咙痛有咽炎;鼻腔堵塞,流清鼻涕 就医及用药情况:不曾线下就医。正在服用三种药:999感冒灵颗粒,止咳橘红口服液,罗红霉素片 需要解答的问题:请问这是细菌感染还是病毒感染?以及请医生推荐一下用药症状及患病时长:风寒感冒引起咳嗽,咳嗽了两周,咳出过一点点血,目前还在咳。 就医及用药情况:吃过咳特灵片,喝过治咳枇杷合剂,今天买了枇杷叶和枇杷花煮了喝。 需要解答的问题:在煮枇杷花时没有刷干净毛,导致在喝煮枇杷花的水时喉咙瘙痒难受,请问是那些毛粘在喉咙导致过敏了吗?现在很搔痒,该怎么办。喝温水可以减缓这种症状吗。 晚上会被咳醒,应该继续喝止咳糖浆吗?还是服用咳特灵片,或者两者一起喝?症状及患病时长:这两天体检发现肺部有结节 就医及用药情况:无就医及用药 需要解答的问题:医生帮我看看严不严重,需要我做什么你好医生,想咨询下,刚刚自己吃了泰诺1粒+2粒阿斯美。后才知道阿斯美不能与感冒药一起吃。请问我已经吃了有没有关系?有什么化解办法吗?多喝水能化解吗?32岁,男,刚吃了1小时不到,阿斯美是社区医院开的,因为鼻塞严重我自行又加了泰诺。