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你好，感谢信任，我先看看提供的资料，请您耐心等待，不要轻易追问以免浪费您的问诊次数。

你好，我看到你发来了几个检查结果，其中最主要的是上腹部的增强ct扫描报告，还有片子从你的报告里面可以提示，肝脏的左叶有一个7公分左右的肿物，考虑是肝癌，同时肝右叶有小的结节，另外门静脉里面有血管的侵犯，考虑是癌栓。我重新看了你发来的片子，片子不是太清楚看得到右叶的肿物，我建议你尽量把你的结果拿到我们医院来，重新评估一下他左叶的肿瘤和血管的关系，同时还有右叶肿瘤的分布位置。
首先从他的报告来说，目前诊断是肝癌晚期，因为肿瘤已经侵犯到主要的血管，这种情况手术是不考虑的，因为术后非常容易复发，手术也很难将肿瘤切干净。做肝移植的话，也是一个可以选择的治疗方法，但是因为肿瘤很晚期，肝移植之后也非常容易复发，肝移植的费用大概是在100万左右，包括手术以及后续的免疫治疗的费用。
另外他目前有比较明显的肝硬化，同时有静脉曲张，腹腔和盆腔都有大量的积液，说明肝功能是比较差的，我建议你把他的抽血结果包括它的血常规和生化结果里面的肝功能和肾功能也发给我看看，评估他的整体的情况。如果他的肝功能比较差的话，就没有办法耐受任何抗肿瘤的治疗。
我们首先要先把肝功能调理好，包括你现在在用的利尿补充白蛋白，把腹水排掉，那么把肝功能里面的胆红素和白蛋白还有转氨酶调节到一个比较好的状态，才考虑下一步的抗肿瘤的治疗。
在抗肿瘤的治疗方面，手术肯定是没有办法考虑，肝移植效果和费用，我刚才跟你说过了。
那么还可以考虑的是全身的靶向治疗以及免疫治疗，针对肝脏我们可以考虑做肝动脉灌注化疗或者是介入。
靶向治疗，免疫治疗加介入治疗是一个三联的方案，我们医院在很多晚期肝癌里面都有很成功的治疗效果的例子，三联方案的好处是肿瘤缩小退缩的反应率很高，有的部分病人肿瘤控制的很好，能够延长生存，但是它不好的地方在于副作用的程度也会比较高，所以患者的全身状态还有肝肾功能需要达到一个比较好的情况下才可以考虑。靶向治疗的话，目前可以用索拉菲尼或者是仑伐替尼都是一线的用药。免疫治疗可以考虑pd1，就是通过静脉用的一种新的药物，这种药物的话在有部分病人的效果非常好，可以考虑尝试。介入治疗就是通过股动脉插管放一个导管到肝动脉那里去打化疗药和栓塞剂，那么主要目的是控制肝脏里面的肿瘤。

治疗能否进行，需要考虑到他病人的状态，还有肝功能情况，以及你们的治疗意愿。

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你好，我看你发过来的检查结果，其中肝功能方面的转氨酶比较高，白蛋白非常低，只有24，另一个很重要的指标是胆红素，但是你发过来的检查结果里面并没有这一项。单从你目前提供的指标来说，肝功能是比较差的，我建议你先把肝功能调理好之后，再进行抗肿瘤的治疗，包括介入靶向治疗以及免疫治疗。现在进行治疗的话，我担心术后肝功能会恶化的比较明显，治疗是有风险的。
靶向治疗免疫治疗和介入治疗三联疗法并没有严格的顺序之分，因为介入是需要住院才能开始，所以你可以先在院外开始口服的靶向治疗，免疫治疗也是要到医院打针的，所以可以晚一些进行，我们一般是在做完介入之后再开始免疫治疗。
这几个治疗对于癌栓都是有帮助，并没有说哪一个治疗是针对于癌栓的。并不是说目前需要优先处理门静脉癌栓。
他的目前的确是比较晚期，如果不治疗的话，预期寿命可能半年左右，积极治疗的话，我们这边有30%到40%的病人能够获得肿瘤非常好的控制，能够明显的延长患者的生存，有的患者可以延长几年都是有机会的，但是这个需要患者的自身肝功能条件，还有治疗后反应不重等条件，才会有这样较好的结果。治疗当然都是有不良作用反应的，都会有一些需要忍受的痛苦，这个是无法避免的。

所以要看你们患者和家属的治疗意愿是否非常积极，另外就是患者的全身状态是否能够耐受治疗，还有就是要考虑经济的压力的问题。

止痛的话，我们首选口服药物，不推荐直接使用注射针剂口服的药物，可以考虑奥施康定来止痛。

目前这个平台没有办法帮你开具这一类别的止痛药，建议在当地医院开

以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！

你好，我之前已经跟你解释过你目前的情况白蛋白很低，肝功能不好，所以不适合抗肿瘤的治疗，虽然你的胆红素不是太高，但是你的白蛋白非常低也是很危险的。在我们医院这种情况下是不会考虑做介入的。

我建议是做传统的介入联合肝动脉灌注化疗，并不是推荐你做粒子

建议你先把肝功能调理好，白蛋白补上去，腹水消退之后再考虑肿瘤治疗