赵锋
副主任医师
小儿内科
福建省儿童医院
休息中
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2020年04月19日
宝宝出生十天左右开始脸部出现疹子，今天第19天了，这几天开始给他擦艾维诺的润肤露，结果疹子越来越多了。哥哥小时候也得过湿疹，出生到现在每天会加一次配方奶
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2020年04月19日
家长您好！非常感谢您的提问！从您提供图片介绍分析，初步考虑是【新生儿痤疮】。为了给宝宝更细致的分析，我需要向您了解以下信息：
1、宝宝出生19天，是足月儿还是早产儿？宝宝出生10天出现头面部皮疹【红色带白色尖】的，是否还有其他皮疹吗？这些疹子的分布特点怎样？除了面颊、下巴，在其他部位胸部、背部、腹部、头皮、肘窝、腘窝等部位有皮疹吗？由于有渗出，再用保湿霜效果不好。您可以提供其它外用药物（照片）吗？
2、 宝宝出生后喂养方式怎样？纯母乳喂养为主，什么时候喂过配方奶？皮疹是在喂配方奶粉后多久出现的？哺乳时母亲在这阶段是否有进食辛辣、牛羊肉、海鲜、酒等食品？宝宝现在食欲怎样？排便情况（外观、次数如何）？
3、室内温度在18～22度较适宜，当在22度以上时会感到燥热，湿度保持在40～60%，不能过干过湿，太干太湿都会导致皮疹加重。您家最近室温怎样？宝宝是否在气温高或干燥时皮疹特别明显？最近室内是否有放加湿器？宝宝的贴衣服是否是崭新的？有毛料的吗？
4、哥哥小时候有湿疹，是什么时候出现的？怎么缓解的？目前哥哥是否有其它过敏症状？父母是否有过敏体质，比如湿疹、脂溢性皮炎、哮喘、鼻炎等。
感谢您的回复！
1、宝宝出生19天，是足月儿还是早产儿？宝宝出生10天出现头面部皮疹【红色带白色尖】的，是否还有其他皮疹吗？这些疹子的分布特点怎样？除了面颊、下巴，在其他部位胸部、背部、腹部、头皮、肘窝、腘窝等部位有皮疹吗？由于有渗出，再用保湿霜效果不好。您可以提供其它外用药物（照片）吗？
2、 宝宝出生后喂养方式怎样？纯母乳喂养为主，什么时候喂过配方奶？皮疹是在喂配方奶粉后多久出现的？哺乳时母亲在这阶段是否有进食辛辣、牛羊肉、海鲜、酒等食品？宝宝现在食欲怎样？排便情况（外观、次数如何）？
3、室内温度在18～22度较适宜，当在22度以上时会感到燥热，湿度保持在40～60%，不能过干过湿，太干太湿都会导致皮疹加重。您家最近室温怎样？宝宝是否在气温高或干燥时皮疹特别明显？最近室内是否有放加湿器？宝宝的贴衣服是否是崭新的？有毛料的吗？
4、哥哥小时候有湿疹，是什么时候出现的？怎么缓解的？目前哥哥是否有其它过敏症状？父母是否有过敏体质，比如湿疹、脂溢性皮炎、哮喘、鼻炎等。
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2020年04月19日
1.38周出生的，除了面部，头皮也有几个，其他部位没有。除了润肤露其他没用药物了。2.出生那天就开始喝配方奶了，一直持续到现在，基本上每天加一次配方奶，母亲未吃过辛辣，羊肉海鲜等食物，但吃过牛肉，宝宝食欲正常，大便一天两三次，金黄色带奶瓣，经常放屁是会喷出来一些大便。室内温度没测量过，应该20多度，只穿一件单的纯棉衣服，一直未用加湿器，在他使劲和晒太阳时，特别红，衣服是新的，之前降温时垫过毛毯。4.哥哥小时候湿疹也是月子里出现的，具体几天开始出现的不太记得了，当时医生开了药用的，反反复复好长时间才好，哥哥在6个月加辅食时对鸡蛋白过敏，到1岁以后才好，爸爸以前有青春痘，其他过敏没有
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家长您好！感谢您提供的详细信息！我马上回复您。
2020年04月19日
家长您好！感谢您的提问！抱歉让您久等了，下面是我对新生儿皮疹的分析供您参考：
宝宝足月出生，现生后19天，出生10天出现皮疹，疹子集中在脸部和头皮上，而其它部位没有，室内温度20℃，曾用艾维诺保湿处理后没效果，疹子越来越多。出生那天就开始喝配方奶了，一直持续到现在，每天加一次配方奶，母亲吃过牛肉，宝宝食欲正常，大便一天两三次，金黄色带奶瓣，经常放屁是会喷出来一些大便。宝宝使劲和晒太阳时，面部皮肤特别红，衣服是新的，之前降温时垫过毛毯。哥哥小时候湿疹在月子里出现的，用药后反复好长时间才好，哥哥在6个月加辅食时对鸡蛋白过敏，到1岁以后才好。爸爸以前有痤疮，其他过敏没有
一、由于宝宝出生时没有，在生后第3周出现，从今日照片的疹子形态上看还是以【新生儿痤疮】为主。痤疮与湿疹鉴别主要是有粉刺（小白头）。
1、【新生儿痤疮】，又称新生儿型粉刺，位于头面部红色小丘疹，带白点的，一般在出生后的第一个月出现。是由于婴儿体内在出生后会有胎传的母体激素，其中母体雄激素和内源性雄激素刺激宝宝皮肤的皮脂腺发生的痤疮。
2、新生儿期湿疹，一般很少发生，主要见于生后接触牛奶配方奶粉、特应性皮炎的婴儿。
特异性皮炎临床表现皮肤干燥、红斑、渗出和结痂，或有苔藓样便，若患儿的一二级亲属中有类似湿疹样皮疹或其他过敏体质，那么孩子发生几率就会增高。
宝宝有上述过敏体质，出生后就接触牛奶配方奶可能使体内免疫细胞致敏，第二次再次接触时就出现过敏症状，另外，牛肉或羊肉饮食后哺乳、宝宝皮肤接触纤维，羊毛，粗的纤维纺织品等，都容易诱发湿疹。
二、需要鉴别的其他新生儿皮疹：
1、痱子 ：痱子是新生儿的常见表现，尤其是在温暖气候。其是由角蛋白在角质层水平阻塞外泌汗腺汗管，从而汗液在阻塞下方蓄积所致。根据汗管堵塞的位置，痱子可分为以下3种类型：晶形粟粒疹、红色粟粒疹、深部粟粒疹。前2种是新生儿容易发生的。
晶形粟粒疹是最表浅的痱子，小汗腺管的开口处形成透明的水疱，晶形粟粒疹最常见于新生儿。红色粟粒疹是最常见的痱子，其特征是红色非毛囊性丘疹，最常累及躯干上部，红色粟粒疹见于任何年龄，可伴瘙痒。红色粟粒疹可能导致小汗腺损伤和深部粟粒疹。
您宝宝皮疹在面部不是痱子好发部位，而且结合目前季节和室温，所以不考虑痱子可能。
2、新生儿头部脓疱病 ： 新生儿头部脓疱病是一种常见的皮疹，发生于大约20%的婴儿，【不具有家族遗传性】，发病年龄为出生后3周。在大多数情况下，存在炎症性丘疹和【脓疱】，没有粉刺（小白头），以及局限于面部(尤其是面颊)有时累及头皮的典型分布可提示诊断。有人提出马拉色菌(Malassezia)定植于皮肤而引起炎症反应是其发病机制，尤其是在重度病例。
三、目前皮疹处理：
1、避免接触过敏原：母亲哺乳期饮食中应避免牛羊肉、酒、海鲜和辣椒等刺激性食物，可以进食猪肉、水果、蔬菜等。宝宝贴身衣服或床单要棉质布料，皮肤不宜接触纤维，羊毛，粗的纤维纺织品等。
您宝宝出生后母乳喂养为主，【纯】母乳一般是很少发生过敏。如果加用【牛奶配方奶】后皮疹加重，就要注意牛奶蛋白过敏（CMA），建议改用【特殊配方奶粉——深度水解奶粉或氨基酸配方奶粉】喂养，喂养2～4周后皮疹消失，以后可以继续喂养3～6个月，等湿疹控制后再逐渐转成普通配方奶粉。
2、皮肤屏障功能管理：保持皮肤清洁，用温水及时去除油脂或其他分泌物。给宝宝洗澡的时候，宜用温水和不含碱性的沐浴剂来清洁宝宝的身体。要特别注意清洗皮肤的皱褶间。洗澡时，沐浴剂必须冲净。
洗完后，抹干宝宝身上的水分，给【正常皮肤】涂上【润肤膏】，一些大牌子【玉泽或丝塔芙保湿霜】，或是【凡士林晶冻】等，以免妨碍皮肤的正常呼吸。这可以作为宝宝皮肤常规护理办法。
注意，近期如果面部皮肤渗出明显，先暂时少用【润肤膏】。
3、药物：
【新生儿痤疮】——首先调整室温，避免室内太热、太干燥，平时用温水给宝宝洗脸然后轻轻拍干，不需要擦药，也不要洗脸太频；避免潮湿、摩擦，注意皮肤清洁；防止出现脓疱等感染情况。一般2周～1个月左右就消退了。部分有白点的丘疹，可以用涂【夫西地乳膏】抗感染。该药只要薄薄涂在皮疹上，对小婴儿也是安全的。
【湿疹】——如果出现湿疹，早期明显渗出，避免用油性护肤品，可以先用【氧化锌软膏】或【炉甘石洗剂】有把湿作用，接着可以用短期少量使用【外用激素类软膏】。
注意，小婴儿、面部及皮肤皱褶部位一般选用以下的【弱效或中效激素】，还是安全的。比如【丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)】或者【地奈德乳膏(力言卓)】，每天两次控制好以后从每天两次减为每天1次，隔天1次，三天一次，逐渐减量停药。如果特别容易复发，可以考虑三天一次，多维持一段时间。
宝宝足月出生，现生后19天，出生10天出现皮疹，疹子集中在脸部和头皮上，而其它部位没有，室内温度20℃，曾用艾维诺保湿处理后没效果，疹子越来越多。出生那天就开始喝配方奶了，一直持续到现在，每天加一次配方奶，母亲吃过牛肉，宝宝食欲正常，大便一天两三次，金黄色带奶瓣，经常放屁是会喷出来一些大便。宝宝使劲和晒太阳时，面部皮肤特别红，衣服是新的，之前降温时垫过毛毯。哥哥小时候湿疹在月子里出现的，用药后反复好长时间才好，哥哥在6个月加辅食时对鸡蛋白过敏，到1岁以后才好。爸爸以前有痤疮，其他过敏没有
一、由于宝宝出生时没有，在生后第3周出现，从今日照片的疹子形态上看还是以【新生儿痤疮】为主。痤疮与湿疹鉴别主要是有粉刺（小白头）。
1、【新生儿痤疮】，又称新生儿型粉刺，位于头面部红色小丘疹，带白点的，一般在出生后的第一个月出现。是由于婴儿体内在出生后会有胎传的母体激素，其中母体雄激素和内源性雄激素刺激宝宝皮肤的皮脂腺发生的痤疮。
2、新生儿期湿疹，一般很少发生，主要见于生后接触牛奶配方奶粉、特应性皮炎的婴儿。
特异性皮炎临床表现皮肤干燥、红斑、渗出和结痂，或有苔藓样便，若患儿的一二级亲属中有类似湿疹样皮疹或其他过敏体质，那么孩子发生几率就会增高。
宝宝有上述过敏体质，出生后就接触牛奶配方奶可能使体内免疫细胞致敏，第二次再次接触时就出现过敏症状，另外，牛肉或羊肉饮食后哺乳、宝宝皮肤接触纤维，羊毛，粗的纤维纺织品等，都容易诱发湿疹。
二、需要鉴别的其他新生儿皮疹：
1、痱子 ：痱子是新生儿的常见表现，尤其是在温暖气候。其是由角蛋白在角质层水平阻塞外泌汗腺汗管，从而汗液在阻塞下方蓄积所致。根据汗管堵塞的位置，痱子可分为以下3种类型：晶形粟粒疹、红色粟粒疹、深部粟粒疹。前2种是新生儿容易发生的。
晶形粟粒疹是最表浅的痱子，小汗腺管的开口处形成透明的水疱，晶形粟粒疹最常见于新生儿。红色粟粒疹是最常见的痱子，其特征是红色非毛囊性丘疹，最常累及躯干上部，红色粟粒疹见于任何年龄，可伴瘙痒。红色粟粒疹可能导致小汗腺损伤和深部粟粒疹。
您宝宝皮疹在面部不是痱子好发部位，而且结合目前季节和室温，所以不考虑痱子可能。
2、新生儿头部脓疱病 ： 新生儿头部脓疱病是一种常见的皮疹，发生于大约20%的婴儿，【不具有家族遗传性】，发病年龄为出生后3周。在大多数情况下，存在炎症性丘疹和【脓疱】，没有粉刺（小白头），以及局限于面部(尤其是面颊)有时累及头皮的典型分布可提示诊断。有人提出马拉色菌(Malassezia)定植于皮肤而引起炎症反应是其发病机制，尤其是在重度病例。
三、目前皮疹处理：
1、避免接触过敏原：母亲哺乳期饮食中应避免牛羊肉、酒、海鲜和辣椒等刺激性食物，可以进食猪肉、水果、蔬菜等。宝宝贴身衣服或床单要棉质布料，皮肤不宜接触纤维，羊毛，粗的纤维纺织品等。
您宝宝出生后母乳喂养为主，【纯】母乳一般是很少发生过敏。如果加用【牛奶配方奶】后皮疹加重，就要注意牛奶蛋白过敏（CMA），建议改用【特殊配方奶粉——深度水解奶粉或氨基酸配方奶粉】喂养，喂养2～4周后皮疹消失，以后可以继续喂养3～6个月，等湿疹控制后再逐渐转成普通配方奶粉。
2、皮肤屏障功能管理：保持皮肤清洁，用温水及时去除油脂或其他分泌物。给宝宝洗澡的时候，宜用温水和不含碱性的沐浴剂来清洁宝宝的身体。要特别注意清洗皮肤的皱褶间。洗澡时，沐浴剂必须冲净。
洗完后，抹干宝宝身上的水分，给【正常皮肤】涂上【润肤膏】，一些大牌子【玉泽或丝塔芙保湿霜】，或是【凡士林晶冻】等，以免妨碍皮肤的正常呼吸。这可以作为宝宝皮肤常规护理办法。
注意，近期如果面部皮肤渗出明显，先暂时少用【润肤膏】。
3、药物：
【新生儿痤疮】——首先调整室温，避免室内太热、太干燥，平时用温水给宝宝洗脸然后轻轻拍干，不需要擦药，也不要洗脸太频；避免潮湿、摩擦，注意皮肤清洁；防止出现脓疱等感染情况。一般2周～1个月左右就消退了。部分有白点的丘疹，可以用涂【夫西地乳膏】抗感染。该药只要薄薄涂在皮疹上，对小婴儿也是安全的。
【湿疹】——如果出现湿疹，早期明显渗出，避免用油性护肤品，可以先用【氧化锌软膏】或【炉甘石洗剂】有把湿作用，接着可以用短期少量使用【外用激素类软膏】。
注意，小婴儿、面部及皮肤皱褶部位一般选用以下的【弱效或中效激素】，还是安全的。比如【丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)】或者【地奈德乳膏(力言卓)】，每天两次控制好以后从每天两次减为每天1次，隔天1次，三天一次，逐渐减量停药。如果特别容易复发，可以考虑三天一次，多维持一段时间。
2020年04月19日
家长您好！
抱歉平台对新生儿用药品种有限，不能根据您宝宝年龄开药，您可以到药店购买【夫西地乳膏】、【丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)】，一般可以买到的。
感谢您的信任！祝您宝宝健康成长！
抱歉平台对新生儿用药品种有限，不能根据您宝宝年龄开药，您可以到药店购买【夫西地乳膏】、【丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)】，一般可以买到的。
感谢您的信任！祝您宝宝健康成长！
TA的问答
赵主任你好：
孩子五个半月，纯奶粉喂养。
最近一直在空调房里没出门，皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液，并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的，没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗？小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹，瘙痒，涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转，但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别，不密集，偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了？因为孩子太小也不会表述，感觉没有抓挠应该不痒，孩子精神情绪正常。你好，宝宝七个半月，纯母乳喂养，从出生以来夜醒频繁，几乎每晚都睡不了觉，有时候十分钟有时一个小时，白天也只睡三个多小时，之前也湿疹反复过，后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月，宝宝湿疹才好，前几天查了过敏源，宝宝不怎么过敏，这种情况我感觉有可能是食物不耐受，看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症，自闭症，挺担心的，想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗？因为宝宝目前辅食吃的挺少的，只吃小米粥，可以把母乳替换成羊奶吗？食物不耐受有治疗方案吗？应该如何添加辅食？疾病描述：
赵主任好！我女儿8岁半，今天早上带她跑步，跑完1公里（就8分钟左右），小孩突然说不舒服，眼前发黑，说像放黑白电影一样模糊不清，然后脸色和嘴唇发白，接着又冒冷汗，没力气，想要蹲下，休息一下后，慢慢好转，只有几分钟的时间就已好转，到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事？这两次情况都是发生在早上，还没吃早餐前。
