2020年04月18日
第1次提问
症状描述:孩子五个月十二天 4月12日大便六次 13日大便五次 14日大便三次 15日大便0次16日大便三次 17日大便三次 18日大便五次,无腹胀,纯母乳喂养,未添加辅食;期间大便带粘液,绿色奶渣便,大便时肠鸣音亢进,期间口服妈咪爱一日二次、一次半包;精神好,大便时无哭闹;图一为早上大便,图二为晚上八点大便;请问医生,我该怎么办?

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2020年04月18日
孔元梅医生
您好,我稍后会详细回复您的问题,目前可能在回复中,需要一些时间,此条信息您不需回复。(此次回复并不占用您的追问机会),请耐心等待。
2020年04月19日
孔元梅医生
您好,感谢您对我的信任!非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料,我已经详细阅读了。

5个多月宝宝,纯母乳喂养,近一周大便次数增多,3-5次/天,大便含粘液、奶瓣,有解绿便。宝宝大便次数增多,大便性状改变,诊断急性肠炎。

病毒、细菌以及真菌等感染都会导致黏液便,以及奶瓣增多、绿便的情况。需要完善大便常规检查帮助诊断。

大便要注意要留取新鲜的大便,尿不湿上的大便及时取下,如果水分吸干会影响化验结果,留取到保鲜袋里或一次性杯子里后最好一小时内拿到医院化验。病毒性肠炎大便常规化验是正常的,可以留取大便化验轮状病毒抗原帮助诊断。细菌性肠炎可以在大便常规中检测出白脓细胞。

目前以对症治疗为主,妈咪爱可以继续口服调节肠道菌群。图片中大便看起来比较稀,大部分呈稀水状被尿不湿所吸收。建议加用蒙脱石散,一次1/3包,一天3次,要求餐前一小时左右服用,而且1/3包要求兑17毫升的温凉水,蒙脱石散的服用方法比较严苛,否则效果不好。喂的时候注意不要呛咳,如果大便转干及时停用。

锌剂有助于肠道黏膜的修复,缩短腹泻病程。推荐腹泻患儿补锌10~14天,每天补充元素锌10mg,补锌可以使腹泻的持续时间减少大约20%,也使病程超过7天的可能性降低了20%,大便总的排出量降低了18%~59%。

腹泻时会有大量水分和电解质丢失,治疗的一个重要目的是为了防治脱水和电解质紊乱。口服补液盐III可以补充水分和电解质,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水,如果实在不愿意喝口服补液盐,苹果煮水也是可以的。

目前宝宝大便次数没有非常多,精神状态也好,应该只是单纯的腹泻,还没有脱水和电解质紊乱,口服益生菌、蒙脱石散和葡萄糖酸锌对症治疗即可,及早完善大便常规检查协助诊治。

希望我的回复对您有所帮助,希望宝宝健康平安!
2020年04月19日
第2次提问
好的医生,因为是纯母乳喂养,需要更换为奶粉吗?因为一喂一拉或边喂边拉,如果不需更换,需要母亲忌口什么吗?还有就是,宝宝现在拉肚子,在什么情况下推荐添加辅食?宝宝平时生活需要注意点什么?
2020年04月19日
孔元梅医生
您好,您的追问已收到。目前可以继续母乳喂养,边喂边拉和胃结肠反射有关,更换为奶粉后也会出现这种情况。妈妈清淡易消化饮食即可,太甜太油腻的不要吃,否则可能加重宝宝腹泻和胀气的情况。但如果腹泻病程较长,一般超过两周的话可能继发乳糖不耐受,需要更换为无乳糖奶粉,也就是腹泻奶粉,等宝宝腹泻好转厚一周再逐渐转回母乳喂养。辅食添加正常情况下在六个月左右,最早不早于四个月,现建议腹泻完全好转后至少一周再添加辅食,这样比较有利于肠道功能的恢复。宝宝平时多户外活动,维生素D每天保证400单位,宝宝和妈妈都要勤洗手,哺乳前用干净的纱布蘸水擦拭一下乳头以起到清洁的作用。

TA的问答

我女儿2023年6月1日出生的,吃母乳时最长的时候攒肚子有一周时间,但是不管怎么样那个时候的便便都是稀稀的;从2024年3月1日断奶后开始吃奶粉,偶尔加一点辅食,最开始吃辅食因为我们的疏忽没有额外增加水,便秘三天后用开塞露干预后才拉出来的,便便很硬,孩子肛门有点出血。后面我们就注意给孩子额外增加补充水量。从三月开始到现在,一个多月来孩子还是经常便秘,她有点怕拉大便,第一天没拉大便,第二天换尿布的时候就会夹一点点在屁股上,我们现在的频率是孩子两天如果不拉,我就用开塞露干预。基本上拉出来的便便的前段都是有点硬的,成条状,后面都是稀一点的。一天除了吃奶粉我们会额外补充250-300毫升的水,社区医院也开了一些乳果糖,孩子吃完后效果也不是很好,还是会便秘,目前孩子精神状态良好,就是便秘的症状让我们无能为力。三月到四月体重只增加了0.3kg,看了一下去医院的记录:三月十五日体重7.7kg、身高71cm、头围43cm,四月十六日体重8kg、身高72.5cm、头围44.5cm。医生您好, 背景:孩子13个月21天,周四打了手足口疫苗。周五开始发烧到周日晚上,最高39.3,食欲很差,不愿意吃东西。周五周六轻微流鼻涕,周日周一轻微咳嗽。周日腹泻一天拉了5次。昨晚39.1吃了退烧药之后直到今天(周一)中午为止还没再烧起来,上午情绪很好没有异常。 需要解答的问题:1. 今天午睡一直抽动(睡前没有哭闹),见视频,大概一分钟四五次,请问是怎么回事?2. 脸上和耳朵上有细小的红疹,不凸起,是怎么回事需要用药吗? 就医及用药情况:周六在儿研所检查,听诊没有异常,咽喉红肿,查咽拭子和末梢血常规,排除了甲流乙流,血常规显示白细胞低(4.46)、淋巴细胞低(1.94)。烧到39度以上吃退烧药,周五周六用的是泰诺林,吃药后最低38度左右,周日凌晨开始改用美林,能吃药后36.5左右。宝宝现在五个多月,10天前上眼睑以及耳后出现少许红疹,后来加了高铁米粉,那几天天气也比较热,红疹加重。停了米粉后第一天红疹稍减轻,第二天又恢复。 想问问是不是米粉过敏?需要怎么处理?症状及患病时长:宝宝已经咳嗽快两个星期了,第一个星期本来快好了,最近这个星期又复发了,而且痰有点多,今天晚上还吐了,请问医生是不是发炎了,要吃什么药吗?最近可能吃的是下面这个药 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:10个月零4天,腹泻。1第一天和第二天拉肚子,绿色的水和蛋花样白色的东西,直接从纸尿裤里漏出来了。2第三天和第四天拉的绿屎,里边有很多没消化的食物和奶。这四天都是早上一睁眼就开始拉屎,一天三次。3第五六七天拉的屎是黄色或者稍微有点儿绿,上午十点多拉第一次,也是一天三次,里边也会有吃过的食物,先拉稠的,再拉稀的。第七天凌晨三点多拉了一次。4带尿不湿的情况下每次拉都会把裤子弄湿,屎的酸臭味很重,拉屎时声音很响。5从二月份开始晚上睡觉爱趴着,尤其是这次拉肚子前两晚,趴睡的时间特别长。夜奶频繁,不爱吃辅食,每次吃奶时肚子都会响,有时晚上睡着了也响。6今天是第八天,一夜没尿,早上七点多醒了吃奶时尿了一次,尿量和平时一夜的量相比少了一点儿,半小时后又尿了一次。这几天感觉很容易生气,也不太愿意吃辅食和零食,每天都是母乳加少量米粉。精神还可以,也愿意玩儿。刚才想喂她口服补液盐,但她不喝。昨天晚上喂了一包妈咪爱。1月份的时候拉肚子发烧一个星期自己好了。