问题详情

您好：感谢您的信任和提问，病史及检查报告已了解。为明确诊断和指导您治疗方案，需要您补充一些病史：
1、近期是否做过肠镜，若做过肠镜诊断是什么？
2、大便是稀便还是水样便？
3、近期体重是否减轻、是否发热咳嗽？
4、有其他疾病或服用什么药物没有？

您好，再补充一个问题，请问老人家拉肚子
时间有多久了？

您好，补充病史收悉。分析如下：

1、您主要症状为长期腹泻、排便异常、大便不成形等症状4年，结合顾老师大便隐血阳性，主要考虑诊断肠易激综合征，但需先要排除慢性结肠炎或慢性直肠炎，顾老师属于72岁老年还要特别排除结直肠肿瘤等疾病。引起功能性胃肠病的原因比较多，比如不良饮食习惯、遗传、环境、胃肠感染以及心理因素等。功能性胃肠病占消化科门诊50%左右，是一种常见病、多发病。
2、★目前顾老师诊断不明确。为明确诊断，强烈建议顾老师进一步做一个肠镜检查。肠镜检查是结肠、直肠疾病最有效的诊断方式之一。
3、如果肠镜排除肠炎和肿瘤，可以确诊为肠易激综合征。治疗上可以口服曲美布汀调节胃肠功能，每次2片（每片100mg），一日3次，饭前30分钟服用；以及美常安 (枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊)调节肠道菌群，一次二片（每片250mg），一日三次；上述两种药物治疗2周后复诊，2周后根据病情情况再做药物调整。
4、从已有检查报告分析，大便隐血阳性、大便白血病增多。肝功能、肾功能、血常规、甲状腺功能正常，腹部彩超正常。
5、生活上改变不良生活方式，忌生冷、辛辣、刺激性食物；增加粗粮、蔬菜等膳食纤维饮食；注意腹部保暖；调节不良情绪，不良情绪如焦虑、压抑或抑郁状态首先表现出的症状也是消化道症状，如消化不良、饱胀等；适度运动，重视运动对胃肠功能的重要作用。

您好，补充问题收到。严格的讲，长期抽烟喝酒会大幅增加肿瘤风险，建议戒烟戒酒。目前紧迫的事情是需要进一步肠镜检查，排除肿瘤风险。

在临床做肠镜的经验，如果患者伴随大便隐血或便血，患肿瘤的风险比正常人高许多。所以请您特别重视动员老人家要做肠镜明确诊断，这样放心一点。

当然，您也不必过于担心，我强调要做肠镜并不是说一定就怀疑肿瘤，主要是排除肿瘤明确诊断，知道您下一步用药方案。如果排除炎症和肿瘤，按照肠易激综合征治疗方案执行，缓解腹泻等不适症状。