问题详情

您好，非常感谢您的信任！提问收到，很高兴能为您解答！我目前在忙，稍后我会认真、详细分析您提供的病情资料，整理思路，并将需要具体补充那些信息发给您(根据您提供的初步信息)，回复会稍微晚点，感谢您的理解。
请暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会(一共三次)。
此条不要回复，谢谢！

您好，感谢您的信任和提问，已经仔细看了您的资料，咳嗽、咳痰3个月，伴胸闷，无发热，检查支原体弱阳性，血常规正常，胸部CT提示右肺中叶5mm结节。口服阿奇霉素、莫西沙星、氨溴索治疗。
您有咳嗽、咳痰3月，属于慢性咳嗽，请问：
1.您咳嗽前可有感冒？咳痰，痰是什么颜色？可粘稠？可容易咳出来？咳嗽、咳痰症状经治疗后现在可有缓解？
2.有高血压病史十多年，目前在用什么药治疗？血压控制如何？
3.以前可有鼻炎？胃肠道疾病？
麻烦您看到回复一下，有助于疾病的诊断，指导治疗，谢谢！

您好，已经收到您的补充信息。
因为打字需要时间，同时为了保证回复问题的质量，充分解答您的疑问，我会尽快详细回复，逐一为您解释，感谢您的理解和耐心等待！谢谢！

您好，已经认真看了您的补充资料，咳嗽、咳痰前有过感冒史，支原体阳性(1：80)。
先简单给您介绍一下支原体肺炎。
1.肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。
2.症状：肺炎支原体感染起病缓慢，起初可有数天至一周的无症状期，继而乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛，咳嗽明显，多为发作性干咳，夜间为甚，持久的阵发性剧咳为支原体肺炎较为典型的表现。一般为中等度发热，也可以不出现发热。您有阵发性咳嗽症状，持续3月。
3.实验室检查：
(1)血白细胞总数正常或略增高，以中性粒细胞为主。血清支原体IgM抗体大于1:64。您的检查支原体阳性(1：80)，血常规在正常范围。
(2)X线检查显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下叶多见。目前您的胸部CT只有右肺中叶结节。
4.治疗：早期使用适当抗生素治疗可减轻症状及缩短疗程。一般大环内酯类抗生素为首选，如阿奇霉素、罗红霉素，如果对大环内酯类抗生素不敏感，建议换用呼吸氟喹诺酮类，如莫西沙星、左氧氟沙星。疗程一般2-3周。目前您已经使用阿奇霉素、莫西沙星治疗，看您的描述，治疗不连续，症状好点就停药了，但还是有咳嗽症状，伴有胸闷。
综合您的情况，有持续性干咳，胸闷，支原体阳性(1：80)，胸部CT只有右肺中叶结节，如果是做胸部HRCT，可能病变看得更清楚，包括右肺结节。有症状+支原体阳性，考虑支原体肺炎可能，建议继续口服莫西沙星治疗，0.4g，一次一片，一天一次，如果有痰，建议送验痰培养。看了您的描述，有医生对您的胸部CT诊断考虑支气管扩张，建议胸部HRCT复查，可以明确是不是支气管扩张，对于右肺结节的判断也是有帮助的。

希望能对您有帮助，谢谢！

您好，已经收到您的补充信息。
因为打字需要时间，同时为了保证回复问题的质量，充分解答您的疑问，我会尽快详细回复，逐一为您解释，感谢您的理解和耐心等待！谢谢！

您好，已经仔细看了您的补充资料，您有咳嗽、咳痰3个月，伴有胸闷，咽部异物感，本次咳嗽、咳痰症状发生前有过感冒病史。实验室检查：支原体阳性(1：80),衣原体、抗酸杆菌阴性，心电图：左室高电压，超声心动图：左房扩大，瓣膜轻度反流，还有睡眠呼吸暂停综合症，那打鼾厉害吗？可有张口呼吸？
综合您的病程经过，考虑有：
支原体肺炎可能：有持续性咳嗽，支原体阳性(1：80)，但胸部CT未见典型病变。
因为您前面口服过阿奇霉素治疗，现在口服了莫西沙星几天，因此建议继续服用莫西沙星，可先口服2周，看看效果，但还是建议去医院复查一下支原体抗体检测，动态观察抗体滴度变化，复查胸部HRCT，了解是否有支气管扩张？
因为您除了咳嗽，还有咳痰，不易咳出，咽部异物感，建议口服氨溴特罗口服液，一次20ml，一天2次，饭后服用。同时口服盐酸西替利嗪片，一次一片，睡前服用，这个药有部分患者服用后感觉有点嗜睡，是药物引起的，请不要担心，所以建议晚上睡前服用。如果用药后症状控制即可停药。
至于您的睡眠呼吸暂停综合征，建议到医院就诊，必要时复查多导睡眠呼吸暂停监测。
当然，您也无需紧张，放松心情，注意休息、营养，多饮水，避免熬夜，保持室内空气流通，会恢复正常的。

假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。
再次衷心感谢您的信任和提问，同时感谢您在问诊过程中对我工作的理解与配合。
祝您和家人生活快乐，一切顺利！