欧阳玉秀
副主任医师
放疗科
中山市人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年04月18日
欧阳医生您好，我想问一下直肠癌根治术后七年，术后进行过六次化疗，去年发现盆腔腹腔淋巴结转移，又进行六次化疗加三十三次放疗，现在大夫说可以口服甲磺酸阿帕替尼片继续治疗，请问一下这个药针对直肠癌患者疗效怎么样（因为申请报销的时候说这个药只适用于胃腺癌患者，无法报销） 如果不好的话有没有其他针对直肠癌的靶向治疗药物
2020年04月18日
您好！早上好！首先感谢您的信任和提问！
阿帕替尼是我国自主研发的小分子抗血管生成靶向药物，也就是阿帕替尼和安罗替尼之类的都是针对肿瘤细胞的血管的靶向药物，所以它们理论上是可以运用于所有实体瘤的，只是有没有开展相关的临床试验来证实在某一种癌种到底有没有作用。
阿帕也是有在结直肠癌里做临床试验的，但是目前做的试验都是三线，也就是晚期治疗前面2线都进展后用这个做3线有没有效，做出来是阳性结果。
用在维持治疗里我好像没见到有相关的临床试验。但是因为它作用的原理，是不是可以用在您这种情况的维持治疗中，估计是可以的。癌症治疗因为要一种适应症需要开展为期很多年的大型的临床试验，但是在实际工作中很多病人等不了这么久，就会有医生在有必要时超适应症使用。
目前获批的靶向药物都是三线用药，也就是晚期结直肠癌前面用了2种都没效，而发生进展后用3线的靶向，是弗喹替尼和瑞戈非尼。都是3线的，也没有提到维持治疗的适应症。
这3种也没有太大的效果区别，生存差别也就是以天来算，对病人来说没太大意义。所以选哪一个都行。
越到晚期治疗越没有了规范治疗，很多时候是主管医生按照经验，经济情况，副作用情况来给病人推荐。
阿帕替尼是我国自主研发的小分子抗血管生成靶向药物，也就是阿帕替尼和安罗替尼之类的都是针对肿瘤细胞的血管的靶向药物，所以它们理论上是可以运用于所有实体瘤的，只是有没有开展相关的临床试验来证实在某一种癌种到底有没有作用。
阿帕也是有在结直肠癌里做临床试验的，但是目前做的试验都是三线，也就是晚期治疗前面2线都进展后用这个做3线有没有效，做出来是阳性结果。
用在维持治疗里我好像没见到有相关的临床试验。但是因为它作用的原理，是不是可以用在您这种情况的维持治疗中，估计是可以的。癌症治疗因为要一种适应症需要开展为期很多年的大型的临床试验，但是在实际工作中很多病人等不了这么久，就会有医生在有必要时超适应症使用。
目前获批的靶向药物都是三线用药，也就是晚期结直肠癌前面用了2种都没效，而发生进展后用3线的靶向，是弗喹替尼和瑞戈非尼。都是3线的，也没有提到维持治疗的适应症。
这3种也没有太大的效果区别，生存差别也就是以天来算，对病人来说没太大意义。所以选哪一个都行。
越到晚期治疗越没有了规范治疗，很多时候是主管医生按照经验，经济情况，副作用情况来给病人推荐。
TA的问答
欧阳医生好，我父亲67岁，今年5月份确诊了鼻咽癌，pT2N3M0 IVA期。CT及MR报告单请见图片。10月29日第一次化疗。11月19号进行了第二次放疗。两次都是白蛋白紫杉醇400mg ivgtt d1+顺铂120mg ivgtt d1+雷替曲塞4mg ivgtt d1 q2/1d。
我父亲第一次化疗之后，虽然白细胞和血小板指标不错，但是身体恢复的比较慢，一直吃不好，睡不好。看到在其它鼻咽癌病例的问诊上有提到过姑息治疗。请问具体方案是什么？我们想2次化疗结束之后不进行放疗了，而是直接采用姑息疗法，是否可行(开始化疗之前右侧鼻塞一年多，第1次化疗之后3天左右即完全疏通了)？这个主要是考虑综合的生存时间和生存质量。(下一步的放疗完成之后，也有复发的可能。放疗之后也有长期的副作用)
或者，由于恢复的慢，我父亲提出诱导化疗完之后，修养一段时间再进行放疗。请问这样可以吗？最长不建议超过多久？非常谢谢您的专业建议。医生您好，有一段时间了，一直里急后重的感觉，便意多，每次很少，特别是吃完饭后，很快就想大便，一天估计会有一次大便正常就是量多颜色也是黄色，但肠胃好像很敏感，吃点凉的或是不干净的很快拉肚子，但拉完就好了，每次大便没有血，两个月前体检大便也没有潜血，还有就是屁多，有时想大便就连着放屁，我想问一下这是不是肠癌的前期，之前还做过肿瘤标志物检查，也是正常男，63岁，5年前被诊断癌症，原发部位找不到，肿瘤长在脖子上，医生说按鼻咽癌治疗，当时做了放疗，没有做化疗，最近两个月他总觉得头部疼痛，上个月去医院复查，医生说癌症并没有复发，可能是放疗的后遗症，说什么神经还是血管纤维化，也没给治疗，就开了点止痛药，现在他每天都说不舒服，吃东西都吃不进去，说吃东西就觉得哪个地方不舒服，他又说不清楚，他说又不是很痛的感觉，就是不舒服，请问这个是后遗症吗？有没有治疗方案，他现在每天在家就是喊天喊地的，也不知道到底是什么感觉您好，欧阳医生又来打扰您了
还在继续靶向加药物化疗
请问我妈现在这个指标正常吗。 胆红素怎么那么高 影响大吗
还有我妈用了安维丁后 牙齿一直流血 不舒服 正常吗医生您好，我父亲刚确诊直肠癌，具体报告如图。目前医生治疗方案为：术前进行同步放化疗。想请问我们的这种情况，两种放疗：调强/TOMO该怎么选择呢？两种都可以医保报销，价格都能承受。请问哪一种治疗效果更好，相对副作用来说有不同呢？哪一种更小呢？
