问题详情

你好！患者的化验单我看到了。目前血红蛋白正常，血清铁蛋白仍较低，仍存在铁缺乏的情况。血胆固醇较高。患者有没有高血压、糖尿病、冠心病史？
患者铁蛋白减低与月经偏多，饮食上吃红肉较少，以及长期喝浓茶有关。月经量多，与子宫肌瘤有关，月经增多可以导致铁丢失过多。茶叶中的鞣酸可以螯合铁引起铁吸收不足。正常人的铁来源主要是从食物中获得。含铁丰富又可以被吸收的铁主要存在于含血比较丰富的食物中如猪牛羊肉，动物肝脏、血等。饮食偏素或者吃红肉类较少，可以导致食物中铁供给不足。你母亲既有铁丢失过多，又有食物中铁摄入不足以及长期喝茶影响铁吸收等，所有补铁时间要长，剂量要足。更年期激素分泌紊乱与缺铁没有太大关系。通常血清铁蛋白要补到＞30方可停药。12月的检测结果显示铁蛋白刚够最低标准。但由于致病因素没有去除，所以很快又出现了缺铁的情况。一旦出现血清铁蛋白减低，单纯饮食调整是不能起到治疗作用的，必须服药。食物中的铁含量很低，无法与药物相比。如果不进行治疗，会再次出现贫血的情况。建议正规补铁治疗三个月，可以口服速力菲一次一片，一天三次。三个月后检测血清铁蛋白（需停药一周后再进行检测，否则检测结果不准）。如果三个月后铁蛋白大于30，建议口服速力菲一日一片，维持治疗六个月左右。患者的子宫肌瘤情况很难改善，月经量多的问题不能解决。所以需要维持治疗一段时间，最好将铁蛋白补到＞80再停药。停药后3月需要复查铁蛋白。
饮食方面可以适当增加红肉类食物，但是不要喝茶和咖啡。患者低密度胆固醇较高，这种情况需要口服降胆固醇药物，同时锻炼身体，增加机体的代谢功能。血胆固醇增高是自身胆固醇代谢功能降低所致。蛋白质和胆固醇都是人体必需的营养物质，不能因为胆固醇增高而限制肉类食品的摄取，这会引起营养不良，出现更多的病症。每日摄入50g红肉是比较安全合理的。

没有高血压等疾病，血栓的风险减低。目前低密度胆固醇较高，还是建议服用他汀类药物降胆固醇。
只要有子宫肌瘤存在，即使月经量比之前减少了，但总量还是比正常人要多。这个因素是一定要考虑的。这个问题的解决只能是等待绝经。绝经后，铁丢失的情况不存在，饮食上注意一些，除非有其它情况出现（如消化道出血或胃病影响铁吸收等），基本不会再发生缺铁了。

不客气，祝一切顺利！