2020年04月17日
第1次提问
于医生您好。有问题想问,我先描述一下我的症状。我没有糖尿病,家族也没有遗传病史。但是前段时间为了控制饮食服用了一段时间的二甲双胍……😂😂自作自受啊。然后晚上睡觉就会盗汗。具体一点就是凌晨的时候,浑身湿透,床单被子都湿透那种出汗。但是醒了就不会出汗了。然后我平时爱吃甜食爱吃零食。后来我发现有段时间戒糖戒零食之后盗汗症状轻了很多。前几天又吃了好多甜的零食,这几天晚上又盗汗。我上网查了很多资料,好多说是糖尿病什么的。我就很害怕。我也不确定,是不是我吃二甲双胍吃出毛病来了,我不会真的得了糖尿病吧。于医生你帮我看看我这什么情况。另外也是那段时间,可能是体质变化感染了念珠菌阴道炎,我也发现不吃零食的话就会轻很多。一吃零食马上就会严重,很多豆腐渣样的分泌物。我简直要疯了。我现在唯一知道的就是之后要戒糖戒零食……嗯大概就这个样子了,于医生你帮我看看,我不会真的得了糖尿病吧……
于昕医生
您好!首先再次感谢对我的信任,希望我的意见对目前的疑问有所帮助,谢谢理解与支持!
稍等一下,先回顾并分析提供的具体的资料,暂不要继续追问,稍后等解释后再沟通,谢谢理解!
2020年04月17日
于昕医生
首先解释一下盗汗,就是睡眠时出汗,醒来后汗就停止了。有很多原因可以导致,有生理性盗汗和病理性盗汗。
生理性盗汗,比如植物神经功能紊乱,睡前活动过多或进食辛辣刺激食物,饮酒过多,机体内各脏器功能代谢活跃,机体产热过多,睡眠时皮肤血管扩张,汗腺分泌增多以利于散热。其次,睡前进食,胃肠蠕动增强,胃液分泌增多,汗腺分泌也随之增加。此外,若室内温度过高,被子盖的过厚,或是吃一些解热镇痛药都可以出现多汗。
病理性盗汗①感染性疾病。②缺钙,骨质疏松等,需要查血钙,血磷,骨密度等等。③某些疾病,比如甲亢,糖尿病及并发症,慢性肾病等等。
所以您结合上述的生理性盗汗因素进行排查,如果没有上述的因素,那就需要进一步的排除病理性因素的。
再具体解释一下二甲双胍,二甲双胍目前在国内只批准为应用于合并有2型糖尿病患者及胰岛素抵抗人群。二甲双胍是一种口服降糖药。它的主要作用部位为肝脏,通过降低肝糖输出和抑制糖异生,增加外周组织对胰岛素的敏感性及减少肠道葡萄糖吸收来控制血糖,且不会增加胰岛素的分泌。理论上,血糖水平正常的人群,服用二甲双胍不会出现低血糖情况的。
再结合您反馈的信息看,您出现不舒服症状时都和进食甜食零食等有关联性,还有就是感染念珠菌等问题,也是和进食有关联的,根据糖尿病的相关理论,目前有血糖波动的可能性,而血糖波动会诱发感染及反复。
然后建议条件允许的话首先就近监测一下具体的血糖情况,主要是空腹血糖,餐后两小时血糖,这个药店或者社区卫生服务中心都是可以监测的。
正常空腹血糖值为<6.1mmol/l(严格标准是<5.6mmol/l),餐后2h血糖<7.8mmol/l;如果高于以上标准,可以就诊于当地医院内分泌科评估,再考虑下一步治疗计划,主要是生活方式干预,控制饮食、规律运动等。
念珠菌的问题建议当地医院妇科就诊或者咨询,规律用药物,进行彻底的治疗,避免反复发作。

TA的问答

症状及患病时长:今年八月份因为甲状腺乳头状癌做了手术,切除了左侧连带峡部,术后立马感到四肢很容易出现发麻的症状,当时医生说可能是缺钙。之后几个月里经常出现四肢易发麻,手关节末端阵痛的状况(现在这两个症状好转了不少),肌肉很容易疲劳经常腰酸背痛,游泳时也容易抽筋,挺影响正常生活的,但去医院检查后血钙还在允许范围内(检查结果如图)。请问下医生这会不会是甲状旁腺受到损伤的表现?需要做什么吗?谢谢 就医及用药情况:术后一直吃优甲乐 症状及患病时长: 我右脚大拇指疼痛5周了。本来感觉第三周末都好了,去跑步爬山后,又开始疼痛。特别是这一周,不能跑步或弹跳这类运动,走路时拇指关节会有刺痛感。脚关节也没有明显红肿情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我今年10月6日体检,查出尿酸偏高,为516umol/L。不知道是否是导致拇指疼痛的原因。症状及患病时长:于医生您好,我是19年确诊的甲亢,当时怀孕没吃药,产后吃药又停药一个月病情反弹,后来就一直吃赛治和丙硫氧嘧啶。今年暑假决定做碘131,8月中旬停药,当时查了一次甲功,两周后准备做碘131之前又查了一次,都放在下面图片里。做碘131两周之后复查,发现数据还不如之前。 就医及用药情况:碘131服了6mci的碘,做完之后只吃普萘洛尔稳定心率,没吃过其他药。 需要解答的问题:请问医生我这是不是甲亢复发了,碘131做了没效果?我接下来是不是要继续吃药?下一步该怎么办呢症状及患病时长:1. 昨日在医院诊断为甲亢(甲功5项和甲状腺淋巴彩超已附)2. 一月内体重下降8斤,甚至还伴随着暴饮暴食和腹泻 3. 心跳很快,今日心电图显示窦性心律不齐,暑假开始,早上静坐心跳就在130左右,有时会因心跳快从睡梦中惊醒,并且伴随无力,小腿颤 4. 月经周期紊乱,怀疑有巧克力囊肿,子宫内膜薄(4mm)5. 肝功转移酶轻微升高 6. 肝功肾功,电解质,尿检,性激素六项,血常规和血糖检查已附 就医及用药情况:目前未服用任何药物 需要解答的问题: 1. 因月经不调,医院中医开了一些补气血的药,确诊甲亢后是否能服用? 2. 确诊甲亢后,因医院b超紧张,中间换了一个医院,但是两个医生竟然开的药完全不一样,想咨询一下您的用药意见以及治疗甲亢大约需要多长时间呢?a医院:赛治1*2,盐酸普萘洛尔1*3;b医院丙硫氧嘧啶1*2,百令胶囊3*2,葡醛内酯片1*3) 3. 因在香港读书,香港看病并不是特别方便,为了方便提前预约,请问大概多长时间复诊一次,需要复诊什么内容呢? 4. 服药大概有什么副作用呢?平时需要注意什么吗?我一般在学校食堂解决一日三餐,好像很难避免加碘盐。甲亢,近端肌萎缩,双侧三角肌,右臀部和大腿无力萎缩