2020年04月17日
第1次提问
宋医生,你好。我家宝宝目前16个多月,从出生至今,一直反反复复湿疹,严重影响生长发育。喝特殊奶粉也未缓解,高敏的食物也基本不碰。6个月的时候测了过敏原,总ige值偏高,但是单项过敏原并不明显。长期断断续续用了地奈德,尤卓尔等激素药膏。用了一两天就明显好转,但是皮肤好了停药之后过两三天就又起来了。保湿一直在做,一天涂4次左右。用的保湿霜目前以丝塔芙和婴儿凡士林为主。也尝试过其他的如纽强,玉泽,因为效果并无明显改变,考虑到价位高长期使用成本高就没有继续使用。激素药膏使用的时候是和保湿霜按1:1混合之后涂抹的。一开始每天早晚一次,明显好转之后改为晚上一次,然后3天之后停药的。

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宋家俊医生
您好,感谢您的信任,请稍等。
2020年04月17日
宋家俊医生
您好,湿疹是由过敏体质决定的,所以皮疹容易反反复复,加重可泛发全身。您说有严重影响生长发育是什么情况呢?饮食和睡觉有影响吗?对于牛奶过敏的宝宝建议喝氨基酸奶粉。您说的喝特殊奶粉也未缓解,高敏的食物也基本不碰,还是会有皮疹,这是很正常的现象,湿疹原因复杂,受很多因素影响,即使很注意还是有可能过敏,毕竟我们能接触到的致敏源太多太多,如果宝宝对牛奶和常见过敏食物不过敏,喝氨基酸奶粉和避免这些食物也是没多大意义的,也是不建议这样去各种盲目忌口,您也是带宝宝做过过敏源检查的,既然没有发现明确过敏食物,对这些食物忌口也就没有意义,关于饮食忌口也是要求平时多注意观察,如果有进食某种食物后出现湿疹加重,这个时候才要求忌口。外用药方面,您用的也是很常规的药膏,是可以间歇使用的。保湿护理方面,湿疹宝宝皮肤屏障是受损的,所以加强保湿护理有助于皮肤屏障的修复,这类产品毕竟不是药品,所以您说的使用后没有明显改变是正常的,护肤品选择推荐的是尽量避免使用含香精和防腐剂等添加剂的护肤品,减少对宝宝皮肤的刺激,这些添加剂也是容易导致宝宝过敏的。药膏和保湿霜不建议1:1使用,对于湿疹宝宝建议保湿霜要多次加强使用,药膏在保湿基础上适当的用点。目前宝宝皮疹还好,建议以保湿护理为主,皮疹部位可换成非激素药膏,丁苯羟酸乳膏,一天2次。湿疹随着宝宝长大会逐渐好转,护理好很重要。
2020年04月17日
第2次提问
感谢答复。从2个多月开始断母乳喝氨基酸奶粉纽康特,喝了大概7个月左右,湿疹无改善,并且严重便秘。也一直用益生菌在调理。身高体重低于最低标准。医生说是奶量不够。适合上胃口一直很好,吃得也不少,但是睡眠和吸收不好可能导致发育的可能更大一些。因为纽康特吃了并无好转,就改成深度水解奶粉了。转奶之后,便秘好了很多,每天一次,或者第一天没有大便,第二天会早晚大便。身高也连续3个月每月增长2厘米,相比之前好很多。湿疹还是需要药膏才能下去,但是没有之前那么严重了。发现忌口并没有多大意义。涂药膏的时候,吃东西基本都没反应。药膏停了之后,食物不变,湿疹也照样起来。是不是只要进食以后没有出现急性过敏,都可以继续食用呢。印象中只有一次吃了牛油果,嘴角很快发红,脸和眼睛都肿了。这应该是过敏。其它时候,吃了东西都没有立刻反应出来。一般停药之后,吃一些日常的食物也会湿疹复发,都怀疑是不是药膏压制了过敏。丁苯羟酸乳膏如果涂了没有效果是不是再换激素药膏使用呢?是按照指尖法涂抹吗?涂了之后再涂保湿霜吗?可以搭配金银花泡澡吗?很多时候涂了药膏皮肤看似没有疹子,光滑的时候依然夜里睡不好。也不知道什么原因。头上也同样用药吗?
2020年04月17日
宋家俊医生
根据您说的情况以及过敏源检测结果,牛奶是不过敏的,所以换成水解的没有意义。进食以后没有出现急性过敏,就可以继续食用。吃了牛油果,嘴角很快发红,脸和眼睛都肿了,这种情况考虑牛油果引起过敏可能。停药之后,吃一些日常的食物也会湿疹复发,这种情况和饮食关系不大,湿疹容易反复,停药很容易出现这种情况,皮疹如果反复并不重,就不用太担心,湿疹很难一直保持皮肤光滑细腻,大部分宝宝都经历这种情况,只要皮疹不严重,轻微的反复不需要过多担心。丁苯羟酸乳膏是非激素,使用较温和,效果可能会慢些,如果皮疹并不重,建议这样维持,不建议一味追求完全没有皮疹,皮肤细腻光滑而过度治疗,对于湿疹宝宝很难,所以激素药膏一般建议皮疹加重时短期使用,缓解后改用非激素药膏,以保湿护理为主。药膏正常涂抹就可以了,不需要什么指尖法涂抹。先全身涂保湿霜,之后皮疹部位涂药膏。金银花洗澡可以的,不建议长时间泡澡,水温不宜过热,40度左右为宜,洗澡后及时涂抹保湿霜。看似没有疹子,光滑的时候依然夜里睡不好,这种情况是很常见的,即使皮疹不明显,湿疹宝宝皮肤也容易干燥,瘙痒,所以这也是为什么一再强调加强保湿护理,还有就是晚上被窝里温度高也会加重皮肤的发红发痒,所以被子厚度要适宜,捂的太厚,一但周围环境热,宝宝很容易因为痒睡不好。头上也可以正常涂药膏。
第3次提问
非常感谢回复,很中肯,解决了我很多的疑问。那这个药膏可以帮我开吗?家附近的药房好像买不到。麻烦帮我开两支。按照以上方法我试一段时间看看,有疑问再联系。
2020年04月17日
宋家俊医生
好的,不客气,希望能够帮助到您。