何婷婷
副主任医师
鼻科
江门市人民医院
休息中
暂无
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2020年04月16日
我女儿睡觉开嘴呼吸，带她做了个CT，检查结果：两侧筛窦及右侧上颌窦见小片状密度增高影，余副鼻窦未见异常密度影，窦壁骨质完整。双侧下鼻甲可见肥厚。鼻咽部顶后壁软组织增厚，厚约18mm，相应气道受压稍变窄。她这种情况吃药可以治疗好吗？她早上刷牙的时候老是呕，喉咙有痰，平时又没见咳嗽，是咽喉问题吗？
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您好！谢谢您的信任，您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
您好，谢谢您的信任。孩子的情况我已经收悉，目前还需要再追问您几个问题，以便更好的诊断并提出治疗意见：
1、症状持续多久了？发病前有无着凉？感冒？
2、是否有粉尘、刺激性气味接触？
3、白天是否有鼻塞？打喷嚏？流涕？清涕还是黄涕？头痛？是否有睡眠打鼾？呼吸暂停？
4、是否服用过什么药物？具体药物名字和疗效？
1、症状持续多久了？发病前有无着凉？感冒？
2、是否有粉尘、刺激性气味接触？
3、白天是否有鼻塞？打喷嚏？流涕？清涕还是黄涕？头痛？是否有睡眠打鼾？呼吸暂停？
4、是否服用过什么药物？具体药物名字和疗效？
2020年04月16日
她喜欢垫高枕头睡觉，说垫高就不会鼻塞（没有感冒的情况下） ，这种情况有差不多一年的时间了，但是开嘴睡觉我是今年才注意的，小时候睡觉就有打鼾，感冒的时候睡觉呼噜声更大，呼吸暂停没注意。医生看了CT的报告后开的药我拍照给你看，说如果吃了药没效果就要做手术，具体什么手术我不清楚，网上说手术不好。她吃了两天药后睡觉没有开嘴了，这种情况是不是吃药就可以改善的，需要做手术吗？
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2020年04月16日
您好，您补充的情况已经收到，孩子的CT显示腺样体的厚度为18mm，一般大于13mm，就会出现鼻咽腔气道变窄，可能会出现睡眠打鼾，张口呼吸的情况。所以我考虑还是是腺样体肥大，另外还是轻微的鼻窦炎。
腺样体位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。
腺样体肥大是腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生， 从而引起鼻塞、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。
腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
（4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
一般情况下腺样体阻塞后鼻孔超过3/4，加上有睡眠打鼾等症状，医生会建议行手术治疗。
而且由于孩子已经12岁了，一般情况10岁腺样体就会逐渐萎缩。
所以我建议还需要再做一个电子鼻咽镜的检查，这个检查可以更加直观的看到腺样体阻塞后鼻孔的情况。加上CT的结果综合评估，这样更加准确一些。
如果您暂时不想手术治疗，可以先用药物治疗三个月，3个月后复查鼻咽镜，看腺样体是否有缩小。
药物治疗主要用：
1.鼻用糖皮质激素：糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿）或氟替卡松鼻喷剂（辅舒良）或布地奈德鼻喷剂，早晚各一次，左右两侧各一喷；
2.抗过敏治疗：孟鲁司特 每次5毫克 睡前一次。
医生给孩子开的头孢如果孩子没有明显的流涕和鼻涕倒流，我建议先不吃。中成药的疗效和安全性没有经过循证医学验证，我也暂时不推荐吃的。喷鼻的可以用，使用以后再用我推荐的鼻用糖皮质激素喷鼻就可以。
腺样体位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。
腺样体肥大是腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生， 从而引起鼻塞、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。
腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
（4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
一般情况下腺样体阻塞后鼻孔超过3/4，加上有睡眠打鼾等症状，医生会建议行手术治疗。
而且由于孩子已经12岁了，一般情况10岁腺样体就会逐渐萎缩。
所以我建议还需要再做一个电子鼻咽镜的检查，这个检查可以更加直观的看到腺样体阻塞后鼻孔的情况。加上CT的结果综合评估，这样更加准确一些。
如果您暂时不想手术治疗，可以先用药物治疗三个月，3个月后复查鼻咽镜，看腺样体是否有缩小。
药物治疗主要用：
1.鼻用糖皮质激素：糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿）或氟替卡松鼻喷剂（辅舒良）或布地奈德鼻喷剂，早晚各一次，左右两侧各一喷；
2.抗过敏治疗：孟鲁司特 每次5毫克 睡前一次。
医生给孩子开的头孢如果孩子没有明显的流涕和鼻涕倒流，我建议先不吃。中成药的疗效和安全性没有经过循证医学验证，我也暂时不推荐吃的。喷鼻的可以用，使用以后再用我推荐的鼻用糖皮质激素喷鼻就可以。
TA的问答
症状及患病时长：半月前嗓子痛，后来感冒了，只右鼻孔流鼻涕，咳嗽，但不发热，两三天就不流鼻涕了，之后一直咳嗽，晚上加重，前两天咳嗽加重，昨天开始一咳嗽右耳朵到脖子处跟着震动，扭动按压都会疼，今天吞咽都觉得困难，嗓子也一直感觉有痰一样不舒服。按压大概淋巴结的位置会疼。半月前感冒时候吃了阿奇霉素，今天吃了一颗阿奇霉素但是不见好。之前诊断有反流性咽喉炎，一直没治好，演变成慢性咽炎的样子。但是这次脖子疼不像只是咽炎。
就医及用药情况：当时吃了阿奇霉素
需要解答的问题：症状及患病时长：我今年34岁，男。应该是慢性咽炎，有十多年了吧。嗓子总是不舒服，老是不自觉地想清嗓子，会清出来痰，白痰。刚清完又觉得还没清干净，又清，好像清不完。早晨刷牙时候尤其严重和频繁。其他时候还好，虽不至于太严重地影响生活，但老清嗓子总是不太好的，约会时候和公开场合显得人不文明随地吐痰。
就医及用药情况：大概四年前去西京医院看过，检查结果也找不到了。吃了些药效果不算明显，没有再去复查，因为也没有严重影响生活后来就不了了之了
需要解答的问题：首先想请问医生这样的症状能不能确定是慢性咽炎？是不是也跟消化道有关系？因为我肠胃也不太好，不能吃凉的东西，一吃凉的就很容易拉肚子，大便粘稠，但一天一次比较正常。
我了解到的是慢性咽炎这个病很难根治，我也不太想吃药或者不想长期吃太多药，不想花太多的注意力在这件事上，想要保守治疗！能不能给些建议，用食疗来解决问题？多吃哪些食物少吃和不吃哪些东西？日常生活要注意哪些事情？
我也不太指望能根治慢性咽炎了，能缓解比较多我就知足了！
男孩子 11岁 过敏性鼻炎 大概有4年 在人民医院试过脱敏治疗 但感觉效果不大 现在吃中药调理 每天早上醒来还是连打 7 8 个喷嚏 空调房里出来也会不停打喷嚏 平时也没什么问题症状及患病时长：大概一个月左右
就医及用药情况：无
需要解答的问题：鼻子之前左边一块红肿，痛，以为是上火，持续了好几天，一摸就疼，呼吸还很烫的感觉，之前也有过一次，但是这次长了个痘痘一样的东西，上火的症状没了一阵子了，但是这个痘痘一样的东西一直不消下去症状及患病时长：孩子夜里流鼻血
就医及用药情况：尚未就医和用药
需要解答的问题：
孩子一岁九个月，昨天半夜睡梦中流了很多鼻血。
孩子之前从未有过类似情况，平时没有过敏食物。没有感冒或者鼻炎。没有受外伤。家里空气湿度50%。流鼻血的当天打过流感疫苗，没有不适症状。
请问是否有白血病的可能性，是否有必要去医院进行进一步的检查？
