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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您，尽量在1小时以内回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。

您好，非常感谢您的耐心等待，下面是我对患者病情的分析和建议：
1 根据患者术后的病理显示，患者属于浸润性的尿路上皮癌，患者前期做过的手术，我猜想应该是膀胱镜下的手术，这个对于浸润性的尿路上皮癌处理的范围是不够的。所以不管盆腔淋巴结是不是由于肿瘤转移引起的，患者都仍然需要进行根治性切除手术。目前根据ct的结果，淋巴结最大径是0.8㎝，没有办法明确肯定是肿瘤转移所致，但是由于患者有膀胱肿物的原发病灶，这个淋巴结还是需要怀疑的，确诊淋巴结是否有转移，一个是通过ct，还有一个办法就是pet ct，Pet ct可以根据淋巴结的代谢情况来进一步明确是否为转移引起，诊断的准确性要高于普通的ct。
2 对于浸润性的尿路上皮癌的患者，您现在提供的这几项检查也是不够的，我建议可以为了明确淋巴结分期情况，以及全身其他部位转移的情况，可以再做一下局部的增强磁共振，静脉尿路造影，骨扫描，肺部ct，如果有条件的话，也可以考虑进行pet-ct。这些检查有利于更准确的评估术前分期，如果患者存在全身其他部位的转移，那么手术的意义就不大了，而是应该考虑进行全身性的治疗，比如化疗。
希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨，祝患者在后续诊治期间一切顺利！🙏

肿瘤是否扩散，是要通过全身的检查来判断病理，只能分辨出它在局部的侵袭范围和病理类型，看不到在全身其他部位的情况。

关于这个术式的具体范围，专业性比较强，您还是应该和外科医生讨论一下。
据我所知，除了切除膀胱和一部分输尿管，还要包括盆腔淋巴结的清扫，但是否还要周围切到一些像前列腺这样的器官，您就要再和外科医生探讨了。