朱医生，你好，我小孩一岁两个月，4月1号开始断母乳，这段时间三餐配方奶都吃的挺好的，昨天早上凌晨5点有点呕吐，早上起来后就没有什么精神了，昨天一整天都没有吃什么东西，就上午喝了90毫升的奶，在后来喝奶就吐，肚子里面咕噜咕噜，晚上煮的面条也不吃，就喝了几口面汤，后来在喂奶又吐了，九点多喂了点米粉，一直到今天早上什么都没吃，精神欠佳，中午11点多喝了小半碗白粥，精神稍微好一点，然后睡到一点半醒，下午两点左右又喂了几口粥，四点又睡了，睡到六点多醒，七点左右喂了点米粉，感觉快慢慢好了，九点准备喂点奶吃了好睡觉，可喝完奶没一会儿又吐了，期间喂了妈咪爱益生菌，上次十天前也有这种情况，是晚上吐了两次，早上吐了一次，下午去医院看医生，由于在武汉，疫情期间没有专家号，看的医生也没说什么，就叫不要没事别往医院跑，抽了血说没什么问题，就让喂点益生菌，正好这时候两点多喝完奶就慢慢好了，所以这次不太想去医院，但这次时间比上次要长，上次半天到下午就好了，现在两天了还在吐，请问医生这是什么情况，是积食？消化不良？凉着肚子？还有就是平时一般每天拉粑粑一到两次，如果吃得多一天拉三次，昨天一天都没拉，今天晚上拉了有点干|儿科|丁香医生

2020年04月19日

第1次提问

朱医生，你好，我小孩一岁两个月，4月1号开始断母乳，这段时间三餐配方奶都吃的挺好的，昨天早上凌晨5点有点呕吐，早上起来后就没有什么精神了，昨天一整天都没有吃什么东西，就上午喝了90毫升的奶，在后来喝奶就吐，肚子里面咕噜咕噜，晚上煮的面条也不吃，就喝了几口面汤，后来在喂奶又吐了，九点多喂了点米粉，一直到今天早上什么都没吃，精神欠佳，中午11点多喝了小半碗白粥，精神稍微好一点，然后睡到一点半醒，下午两点左右又喂了几口粥，四点又睡了，睡到六点多醒，七点左右喂了点米粉，感觉快慢慢好了，九点准备喂点奶吃了好睡觉，可喝完奶没一会儿又吐了，期间喂了妈咪爱益生菌，上次十天前也有这种情况，是晚上吐了两次，早上吐了一次，下午去医院看医生，由于在武汉，疫情期间没有专家号，看的医生也没说什么，就叫不要没事别往医院跑，抽了血说没什么问题，就让喂点益生菌，正好这时候两点多喝完奶就慢慢好了，所以这次不太想去医院，但这次时间比上次要长，上次半天到下午就好了，现在两天了还在吐，请问医生这是什么情况，是积食？消化不良？凉着肚子？还有就是平时一般每天拉粑粑一到两次，如果吃得多一天拉三次，昨天一天都没拉，今天晚上拉了有点干

2020年04月19日

朱履昌医生

您好，我是朱医生，感谢您的信任，很高兴为您解答。
1.根据您的描述，呕吐精神状态也不好的话首先考虑还是有病毒性胃肠炎，可能有部分后面会拉肚子，发热等症状。呕吐症状一般不超过三天，出现拉肚子的话可能会持续一到两周。
2.针对病毒感染本身没有特效药，就靠自己好，就是有个上述的过程，这个过程中最主要的就是保证水分的摄入避免脱水了，尽量少量多吃的喝奶喝粥喝汤口服补液盐等补充水分，就是一次不要吃太多，吃多了容易呕吐。益生菌会吃可以吃点，可能有点辅助作用，其他药物暂时不需要。
3.另外，注意如有反复发热，或者频繁呕吐吃不进东西小便也越来越少哭起来没什么眼泪等脱水症状，或者有便血，或者精神状态越来越差一直嗜睡，或者明显腹痛腹胀哭闹不安等，那需要复查下再讨论是否需要进一步处理。
4.胃肠炎本身是个自限性的过程，主要避免脱水，及观察是否出现上述情况。目前其他情况都还好，东西也能吃点的话问题不大，继续按上述护理观察即可。
祝您生活愉快，祝宝宝健康快乐的成长！

2020年04月19日

第2次提问

那他这个以后会不会经常这样反复？生活饮食上要注意些什么呢？是什么原因引起的呢？会不会跟最近断奶有关系呢？因为最近断奶这种情况就出现了两次，我宝宝从出生现在都挺好的，就去年秋天换季的时候拉拉过一次肚子，流过一次鼻涕，即便偶尔吃多了吐奶，也是一会就好了，从来没有这样，感觉宝宝软趴趴的，提不起劲来一样，

朱履昌医生

吃多了呕吐是胃食管反流的关系，这个慢慢长大胃食管功能发育好了会自愈。
返流不会导致精神不好，又吐状态也不好就是考虑上述的病毒感染胃肠炎，就是病毒吃进去吸进去导致的，和断奶没关系。
胃肠道功能受影响，饮食按上述尽量易消化水分多食物为主，太油太甜暂时不要吃，太干硬不易消化的也暂时不吃。
以后就是注意均衡规律饮食，保证饮食卫生，避免病菌吃进去，另外尽量保持空气清新，避免接触感染病人，以减少病毒吸进去的机会。
另外大便干排便费力的话多按摩按摩肚子，必要时可以刺激肛门或者临时用用开塞露刺激排便。