2020年04月19日
第1次提问
18号凌晨两点多开始发热,四点发烧到39度多,四点半喝了美林 18号早上8:40又开始发烧38.1到九点多就升到39.1又喝了美林 之后去医院抽血检查,说嗓子红肿。 回来后吃完午饭喝药都吐了 18号下午1点又开始发烧,13:30温度40.3又吃了美林,到下午三点低烧 15:30喝了奥司他韦 17:00高烧40度,入住了当地医院。详细记录见图片。用药记录见图片 请问,这是幼儿急疹吗?如果高烧频次多,高烧度数高怎么办? 症状描述:发烧,吃药的时候吐了,小便正常,大便干燥,嗓子红肿 患病时长:36小时 用药情况:吃了30ml奥司他韦,其余见图片

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2020年04月19日
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
孩子目前反复高热,咽部充血,血常规结果白细胞不高,提示病毒感染可能性较大。如果孩子之前没长过幼儿急疹的话,目前要注意幼儿急疹的可能。幼儿急疹是人疱疹病毒6型感染引起,主要见于婴幼儿,一般情况好,高热时可有惊厥,耳后枕部淋巴结可肿大,常伴有轻度腹泻,皮疹的特点是红色细小密集丘疹,头面颈及躯干部多见,四肢较少,一天出齐,次日开始消退,一般高热3到5天,热退疹出。幼儿急疹不需要特殊处理,发热及时应用退热药物治疗就可以了,目前需要继续观察病情变化来明确诊断。
治疗方面:孩子发热的话,建议给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38.5度,孩子精神状态不好,可以应用退热药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等;体温不超过38度5,可以给孩子减减衣物,降低环境温度等物理降温,外用退热贴等。同一种退热药物24小时内应用不能超过4次,连续用药至少间隔4-6个小时。如果孩子持续高热可以两种退热药物交替使用。
其次就是抗感染治疗,病毒感染属于自限性疾病,病程一周左右可以自行恢复,发热一般3-5天才可以稳定,目前没有特别明确有效的抗病毒药物,多饮水,注意休息,根据孩子症状及时对症处理就可以了。孩子目前反复高热不能排除流感病毒感染的情况下,也可以预防性服用磷酸奥司他韦抗流感治疗,一次30毫克,一天两次。您应用的炎琥宁为中成药物,中成药临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,小年龄儿童应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
孩子年龄小,胃肠功能较弱,生病期间会有食欲减退的症状,建议清淡易消化饮食,最好吃些米粥,生冷的和油腻的先不要吃,同时不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
孩子目前处于急性期,体温肯定会反复,给孩子多饮水,勤测体温,及时应用退热药物,口服退热药物只是让孩子感觉更舒适一些,注意孩子热退后精神怎样,孩子精神状态好,一般问题不大,家长不用担心,可以继续观察病情变化。发热布洛芬和对乙酰氨基酚选择一种退热药物治疗就可以,一般口服退热药物至少两个小时以后才到达药效的高峰,目前给孩子减减衣物,多饮水,继续监测体温就可以了。
2020年04月20日
第2次提问
您好,刘医生。 我家宝宝从19号13:47静脉降温后,温度保持在38度多,最高38.8度,38度多一直保持在20号03:30体温降下去了。到现在体温保持在37度多,但还是没有出疹子。我想问一下,是因为药效的原因使温度降下去了?还是好转了?大概几个小时后才会出疹子呢?还会不会可能再发烧呢?您看这是疹子吗盼复,万分感谢🙏

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2020年04月20日
刘蕾医生
您19号静脉用药,目前还是考虑药物作用可能性更大一些。后面还是有再次发热时可能,继续观察看看就可以了,通常体温至少稳定24小时以上不热考虑病情稳定,幼儿急疹通常高热3-5天出诊,图片皮疹较少,需要继续观察看看。
2020年04月20日
第3次提问
您好刘医生,今天我宝宝情况比第一天好点了。19号13:47静脉降温后体温保持到38度多,20号03:30体温降到37度多。但是10点左右开始发烧到39度,11:30服用布洛芬,降温后17:45又烧到38.8服用退烧药,现在体温降至37.4。我还想问以下几个问题。 1、血常规显示白细胞正常与患幼儿急疹的不一样还是考虑幼儿急疹吗?这两者冲突吗? 2、我看资料是幼儿急疹不需要特别用药,但是我宝宝一直打头孢点滴和补液,有问题吗?您的建议是什么?是否可以出院呢? 3、还没有出疹子的期间可以吃发性的食物让疹子发出来吗? 4、宝宝已经两天没有大便了,是否要干预一下?吃点妈咪爱行吗? 5、静脉降温有副作用吗? 盼复,万分感谢。
2020年04月20日
刘蕾医生
1.血常规白细胞不高通常提示病毒感染,幼儿急疹也是病毒感染引起,这个是一致的,没有冲突,但孩子也有可能是其他呼吸道病毒感染引起,目前并不能确定是幼儿急疹。
2.幼儿急疹多饮水,清淡饮食,注意休息,只对症处理就可以了。孩子目前并没有应用抗生素及中成抗病毒药物的指征,所以您输注的药物并不作为推荐使用。
3.幼儿急疹和饮食无关,目前清淡易消化饮食就可以了。
4.孩子目前生病期间食量减少,食物残渣产生较少无法刺激排便,目前可以继续观察看看,也可以适当口服些益生菌调节肠道菌群助消化治疗,妈咪爱可以。
5.因为不清楚您静脉具体应用的退热药物,如果是激素类药物会抑制免疫,影响孩子生长发育,目前一次应用问题不大,家长不用担心。
感谢信任,祝孩子健康成长,也祝您一切顺利。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。