谢谢您的信任,病史已收到。
孩子目前反复高热,咽部充血,血常规结果白细胞不高,提示病毒感染可能性较大。如果孩子之前没长过幼儿急疹的话,目前要注意幼儿急疹的可能。幼儿急疹是人疱疹病毒6型感染引起,主要见于婴幼儿,一般情况好,高热时可有惊厥,耳后枕部淋巴结可肿大,常伴有轻度腹泻,皮疹的特点是红色细小密集
斑丘疹,头面颈及躯干部多见,四肢较少,一天出齐,次日开始消退,一般高热3到5天,热退疹出。幼儿急疹不需要特殊处理,发热及时应用退热药物治疗就可以了,目前需要继续观察病情变化来明确诊断。
治疗方面:孩子发热的话,建议给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38.5度,孩子精神状态不好,可以应用退热药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等;体温不超过38度5,可以给孩子减减衣物,降低环境温度等物理降温,外用退热贴等。同一种退热药物24小时内应用不能超过4次,连续用药至少间隔4-6个小时。如果孩子持续高热可以两种退热药物交替使用。
其次就是抗感染治疗,病毒感染属于自限性疾病,病程一周左右可以自行恢复,发热一般3-5天才可以稳定,目前没有特别明确有效的抗病毒药物,多饮水,注意休息,根据孩子症状及时对症处理就可以了。孩子目前反复高热不能排除流感病毒感染的情况下,也可以预防性服用磷酸奥司他韦抗流感治疗,一次30毫克,一天两次。您应用的炎琥宁为中成药物,中成药临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,小年龄儿童应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
孩子年龄小,胃肠功能较弱,生病期间会有食欲减退的症状,建议清淡易消化饮食,最好吃些米粥,生冷的和油腻的先不要吃,同时不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
孩子目前处于急性期,体温肯定会反复,给孩子多饮水,勤测体温,及时应用退热药物,口服退热药物只是让孩子感觉更舒适一些,注意孩子热退后精神怎样,孩子精神状态好,一般问题不大,家长不用担心,可以继续观察病情变化。发热布洛芬和对乙酰氨基酚选择一种退热药物治疗就可以,一般口服退热药物至少两个小时以后才到达药效的高峰,目前给孩子减减衣物,多饮水,继续监测体温就可以了。