2020年04月19日
第1次提问
医生您好,新生儿24天,出生后第一天面部出现红色斑点,产科医生说是热疹,给孩子穿盖太多所致,后减少穿盖,疹子即消退。昨天,脸部突然又起了一些疹子,但与之前稍有不同,疹子细密,有凹凸感。孩子哭闹浑身用力时疹子颜色变深红更加严重。请问这种属于湿疹吗?还是其他一些皮肤炎症? 1.混合喂养,妈妈之前有吃鱼虾,但无出现这种症状。应该不是过敏。 2.目前无用药,家里有婴儿保湿类面霜,但考虑是膏状物,担心阻塞毛孔没有使用。 3.出生后断断续续出现这种疹子,有时不明显,昨天出现的症状比较严重。 4.舌苔呈现厚黄,不知两者是否有关联。是否考虑内热?

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2020年04月19日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是24天的新生儿,面部有疱疹。
分析和建议:
1.从上传的照片上看,孩子的皮疹表面都有白点,考虑新生儿头部脓疱病可能性大,旧时又称新生儿痤疮。多发生在男孩中,多在生后2-4周发病,持续3-4个月,有部分孩子在出生后就会表现出来。表现为分布在额头,鼻子、脸颊的小的闭合的粉刺,在新生儿期,因为非常容易导致炎性痤疮,所以新生儿痤疮常常表现为基底红晕的白头脓疱。
2.新生儿痤疮的原因原因还不是很明确,可能是母亲或孩子的雄激素刺激皮脂分泌增多导致的,也有可能跟马拉色菌感染定植有关系。但新生儿头部脓疱病不痛不痒,对孩子没什么影响。会自行消退,不会留。一般不需要治疗,自己会消退。
3.在大多数情况下,每日以肥皂和水清洁并避免外源性油剂和乳液。如果确实非常严重,可以使用以下治疗:考虑可能有马拉色氏霉菌感染有关,所以,可以使用 2% 酮康唑乳膏(国内的金达克宁)1天2次涂抹加快好转。还可以使用2%红霉素和2.5%的过氧化苯甲酰(外用抗菌素)治疗炎症性痤疮,因为认为这类痤疮可能有局部细菌感染。另外严重时可以酌情使用糖皮质激素软膏,比如1%氢化可的松乳膏,一日1次可能加快病变消退。
4.针对目前的情况,不需要特殊处理,先继续观察。环境温度不要太热。有的时候可能还会合并有湿疹的情况,对于湿疹的话,我们可能需要加强保湿,这个跟新生儿的脓疱疹处理上可能还是会不一样,暂时不用。但两者都是可以用外用的糖皮质激素软膏的,就看孩子后续是否很严重,如果严重的话可以加用的。
希望以上建议对你有帮助,祝愿一切顺利,早日康复。
张晓静医生
另外如果你发现孩子眉毛这个部位会出现有很多黄性的分泌物的,考虑脂溢性皮炎,可以用凡士林软化,洗浴时再行清除。严重的时候也可以。配合使用抗真菌软膏和/或弱效激素软膏,如2%酮康唑软膏(1周2次,持续2周,如金达克宁)和/或丁酸氢化可的松软膏(1日1次,持续一周,如尤卓尔)。
所以你可以发现,其实治疗上面都是差不多的,你就看孩子是否是很严重,严重的情况下可以配合应用激素软膏或者抗真菌的药物。
祝顺利。
2020年04月19日
第2次提问
感谢医生详尽的回复。另外宝宝舌苔黄厚是什么原因导致的呢?应该如何护理一下?目前有腹泻肠胀气症状。大便呈黄绿色偶有水样,化验无异常。考虑是消化不良。
2020年04月19日
张晓静医生
妈妈的追问我收到了。
您的孩子目前是小年龄的婴儿,所以绝大多数的情况下舌苔都会比较厚,大多是奶垢,就是宝宝长期喝奶,奶汁沉淀引起。加之小宝宝还小,唾液分泌少,口腔的自洁能力还没有发育好,所以舌苔总是白白厚厚的,如果没有什么其它异常表现的话,可以视为正常现象,这个不必担心和处理。
至于孩子舌苔比较黄,需要考虑妈妈最近是否摄入较多含色素的食物,因为这种色素通过食物也会被孩子摄入,氧化之后就呈现为这样的颜色。其实如果孩子没有其他明显不适的,没有太大问题,不需要太紧张。
后面随着唾液腺发育及消化酶的分泌增多,白厚的舌苔会逐渐消失的。等孩子5~6个月后如果还是这样,就要在喂奶后给他喂点水,冲洗一下口腔。严重者可在每天清晨宝宝醒来后,用纱布蘸上淡盐水给宝宝清理口腔。
如果妈妈发现孩子出现有舌苔黄厚,同时出现有腹泻或者便秘等情况,那你需要考虑可能是有消化不良的情况。必要的时候你可以给孩子适当应用益生菌,比如像妈咪爱或者培菲康,前者半包,一天两次,后者半包一天三次,帮助调理肠道菌群,可能有助于缓解孩子的舌苔黄厚情况。但时间上不推荐超过两周。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药