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2020年04月19日
医生您好，我最近一个星期感觉左耳不太舒服。
我的左耳会在呼气的时候听到呼吸的声音（听起来像刮风一样），在吸气的时候没有。这个声音目前不是很大，我的左耳还是能听见东西的，但是我能感觉到它的存在，所以很烦躁。
一开始的时候是剧烈运动之后左耳会这样，运动过后就慢慢消失了，但是最近是早上起床之后，上午的一段时间（可能1-2个小时）内症状可能出现。出门之后因为有周围环境的声音，注意力也没有放在耳朵上，就感觉不到了。
每次左耳出现症状的时候，我就会试一下捏鼻子闭嘴巴吸气或者是呼气来调节一下，有的时候管用，有的时候没用。
左耳不舒服的时候我会堵上单边的鼻孔看一下是不是鼻子不通畅的缘故，我感觉左耳不舒服的时候左边鼻孔的呼吸大多没有右边鼻孔顺畅。
之前有因为耳鸣来找您问诊过，我还没有去医院，但是最近我已经和它和平共处了。我想问一下您，我现在这个症状需要去医院做进一步的检查吗？
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年04月19日
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
我看过您的咨询记录。首先您的耳鸣还是按照我之前说的治疗就可以，如果目前确定没有听力下降并且耳鸣也没有影响工作生活休息的话，那这个耳鸣是可以观察而不必治疗的。
根据您说的情况，您目前左耳的症状应该主要是考虑和咽鼓管功能紊乱（也就是有点中耳炎的表现，咽鼓管也属于中耳的一部分）有关系，咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的管道，如果其闭塞不全的时候，就可能会导致您目前症状。咽鼓管功能紊乱原因主可能和您可能有一些轻微鼻炎，鼻腔黏膜本身和咽鼓管粘膜就是相连续的，从而鼻炎可能导致咽喉管功能紊乱。
目前总体来说症状不重，建议您可以先做一个听力检测，如果明确听力没有明显问题的话，那这个情况可以先观察，一般来说没什么大影响，也有可能会慢慢自行恢复的。鼻子可以用鼻腔生理性海水多鼻腔冲洗，有利于缓解咽鼓管功能紊乱的情况，可以先做鼻腔冲洗，3~4周看看效果。其他药物暂时不需要，也不建议使用。如果这样治疗持续不好的话，我就建议您去医院做一个鼻咽内镜检查一下鼻咽部以排除肿瘤的可能性，因为鼻咽部肿瘤有可能也会导致咽鼓管功能紊乱。但根据目前情况，估计这两种情况应该问题不大。
您左耳目前的状况，您自己感觉有什么诱发因素吗？您的身高是多少？您的体型是有点偏于苗条，是吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释。祝您早日康复！
我看过您的咨询记录。首先您的耳鸣还是按照我之前说的治疗就可以，如果目前确定没有听力下降并且耳鸣也没有影响工作生活休息的话，那这个耳鸣是可以观察而不必治疗的。
根据您说的情况，您目前左耳的症状应该主要是考虑和咽鼓管功能紊乱（也就是有点中耳炎的表现，咽鼓管也属于中耳的一部分）有关系，咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的管道，如果其闭塞不全的时候，就可能会导致您目前症状。咽鼓管功能紊乱原因主可能和您可能有一些轻微鼻炎，鼻腔黏膜本身和咽鼓管粘膜就是相连续的，从而鼻炎可能导致咽喉管功能紊乱。
目前总体来说症状不重，建议您可以先做一个听力检测，如果明确听力没有明显问题的话，那这个情况可以先观察，一般来说没什么大影响，也有可能会慢慢自行恢复的。鼻子可以用鼻腔生理性海水多鼻腔冲洗，有利于缓解咽鼓管功能紊乱的情况，可以先做鼻腔冲洗，3~4周看看效果。其他药物暂时不需要，也不建议使用。如果这样治疗持续不好的话，我就建议您去医院做一个鼻咽内镜检查一下鼻咽部以排除肿瘤的可能性，因为鼻咽部肿瘤有可能也会导致咽鼓管功能紊乱。但根据目前情况，估计这两种情况应该问题不大。
您左耳目前的状况，您自己感觉有什么诱发因素吗？您的身高是多少？您的体型是有点偏于苗条，是吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释。祝您早日康复！
2020年04月19日
感谢您回复，
我的身高是160cm，体重现在是60kg左右，不苗条看上去微胖。我从去年到今年因为缺乏锻炼胖到了现在的体重，从今年2月份恢复锻炼了，吃东西正常，没有节食。
我觉得可能的因素有：
1.运动过于激烈：
我运动得比较激烈的时候（气喘吁吁），左耳就会开始这样，我感觉吸气和呼气的时候因为气压差左耳里面的膜（？）一样的东西也会跟被牵拉，但是在呼吸平缓的时候就还好。
我一直有运动的习惯，内容也差不多，而且我只有左耳有症状，右耳没事，所以我觉得应该和运动关系不大。
2.心理因素：
我非常容易焦虑和思虑过多，虽然没有去医院看过精神科，但是我有接受过心理咨询来调整我的焦虑和抑郁情绪方面的问题。
疫情期间待在家里，前段时间得了胃食管返流，每天担心将来学业和就业的事情，压力比较大，压力可能诱发耳朵的问题吗？
我还想到一件事情，吞咽口水的时候，耳朵不是可以听到清脆的咯咯声嘛，我在左耳不舒服的时候，是不会有这个清脆的声音的。说来神奇，我刚才重复了吞咽的动作十来次，我的左耳就自己好了，现在左耳也有这个清脆的声音了，感觉好奇怪啊😂它怎么就自己好了
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年04月19日
您好，谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
咽鼓管功能紊乱的情况，有时候是可以自行慢慢恢复的，所以您这个情况目前可以观察，而不必过多的药物治疗。
另外您说您之前有过胃食管反流的问题，胃食管反流是有可能合并反流性咽喉炎，也就是说胃酸可以反流到咽喉以及鼻咽部刺激咽鼓管在鼻咽部的开口，从而导致咽鼓管功能紊乱，并且反流性咽喉炎可以没有明显自觉症状的，所以目前您可能还是有一些胃酸反流的问题，这方面的治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。必要时您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）治疗4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
咽鼓管功能紊乱的情况，有时候是可以自行慢慢恢复的，所以您这个情况目前可以观察，而不必过多的药物治疗。
另外您说您之前有过胃食管反流的问题，胃食管反流是有可能合并反流性咽喉炎，也就是说胃酸可以反流到咽喉以及鼻咽部刺激咽鼓管在鼻咽部的开口，从而导致咽鼓管功能紊乱，并且反流性咽喉炎可以没有明显自觉症状的，所以目前您可能还是有一些胃酸反流的问题，这方面的治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。必要时您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）治疗4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
2020年04月19日
好的，谢谢您！
我的返流已经好很多了，现在症状只剩下连续打嗝，有时餐后喉咙有异物感，但是我没感觉到有胃酸返上来。
我想问一下如果我经常打嗝的话，胃酸还是有可能返上来，影响到咽喉，只是我没察觉到吗？
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
您好！谢谢您的回复！
是的，胃酸反流经常可以没有反酸的自我感觉的，甚至连打嗝症状都可以没有。而您目前还有明显的打嗝症状，也是胃酸反流相关的症状，说明您的胃食管反流还没有完全好，需要继续治疗，所以我建议您要使用我说的潘妥洛克治疗至少4周，再看一下效果。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
是的，胃酸反流经常可以没有反酸的自我感觉的，甚至连打嗝症状都可以没有。而您目前还有明显的打嗝症状，也是胃酸反流相关的症状，说明您的胃食管反流还没有完全好，需要继续治疗，所以我建议您要使用我说的潘妥洛克治疗至少4周，再看一下效果。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：两周前发烧，之后喉咙就干，然后十天前喉咙左边长了白点
就医及用药情况：阿莫西林用了三天 平时吃草珊瑚含片
需要解答的问题：喉咙左边的白点是什么，张开嘴喉咙为什么是白的 那是白班吗
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免症状及患病时长：2022年10月开始鼻炎，鼻塞，打喷嚏。2024年4月18日，昨天一天都在打喷嚏，流鼻涕，伴随着一些黄鼻涕，两个鼻孔全堵，只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱，现在完全闻不到味道，今天发现自己味觉也失灵了，打出来的喷嚏还带点血丝，今天有点头疼，额头位置一点点疼，感觉身体有点发热发烧的感觉，有点影响我的睡眠，晚上睡不安稳，情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气，晚上到家，家里有猫，两个鼻孔就会堵塞，一直用嘴呼吸。
就医及用药情况：
最近两周时不时在用内舒拿，氯雷他定，几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻，用过药也没啥用，鼻子还是堵的。
需要解答的问题：
考虑到自己有可能是对猫毛过敏，但是猫还是要养该怎么办？
我这两天的症状感觉有点像感冒了，该如何用药？
我之前查过多次，有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，我需要手术么？症状及患病时长：流鼻血，不多，但2小时流4次，凝结不了。
就医及用药情况：刚得得细菌性引起的急性喉炎，打过地塞米松，吃过强的松，热炎宁，阿奇霉素，易坦静。雾化布地奈德和异丙托。一天三次，今天没有雾化。得病9天流过两次鼻血。很快止住，今天流了后以为不流了，一会儿又流，流不出来多少，就是一直不凝结。图片是4月15日查的血常规。
需要解答的问题：症状及患病时长：三岁男孩麻烦主任给娃看看年龄写的我的年龄，从两岁半有暖气开始鼻腔吸气干，不鼻塞，冬天哭的时候鼻涕才会有血丝，春天没血丝。加湿器开了，下雨天湿度达到60都没用，睡觉必须盖湿巾才有用，出门戴口罩，影响上学，休学了，
就医及用药情况：县城看的耳鼻喉肉眼看了下，人家说看不出问题不打喷嚏不流血不是干燥性鼻炎。海盐水十几只，红霉素一个，鼻油偶尔用，鼻修复凝胶一支。中药五天，说什么暖气把肺烤坏了，肺阴虚，肺热啥的，他一岁多开始手指头红，不知道有关系吗。
需要解答的问题：这是干燥性鼻炎吗？还是肺有问题。求主任给治疗下。血常规是早晨先做的结果当天晚上低烧，病毒感冒。后来好了。不知道血常规能看出鼻子问题吗
