王岳斌
主治医师
小儿内科
湘南学院附属医院
休息中
暂无
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2020年04月18日
宝宝5个多月了，脸上有指甲盖大小的疹子，发红，仔细看是很多小疙瘩。已经有一个多月了，上个月在儿保看说是湿疹，让多做保湿，但是效果并不是很好。有时看起来很明显，有时候又不太明显。请问这个到底是怎么回事呢？
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家长您好，感谢您的信任和等待，您提供的病史资料已获悉。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。
2020年04月18日
您好，感谢您的信任，您的描述和图片我已经详细阅读了，宝宝目前皮疹还是考虑湿疹的可能性较大，为了进一步的了解病情，麻烦您再一次性详细补充以下信息。
1，宝宝皮疹有多长时间了，皮疹有没有瘙痒，有有没有发红，渗液。
2，宝宝近期有没有接触或进食易过敏的东西，饮食和衣物，尿片有没有特殊更换。
3，宝宝以前有没有湿疹病史，其他部位有没有皮疹。
4，宝宝用了什么药，用了药效果怎么样。
5，宝宝精神食欲睡眠如何。
1，宝宝皮疹有多长时间了，皮疹有没有瘙痒，有有没有发红，渗液。
2，宝宝近期有没有接触或进食易过敏的东西，饮食和衣物，尿片有没有特殊更换。
3，宝宝以前有没有湿疹病史，其他部位有没有皮疹。
4，宝宝用了什么药，用了药效果怎么样。
5，宝宝精神食欲睡眠如何。
2020年04月18日
1疹子大概有1个多月了，目前看起来好像没有瘙痒，没有渗液，一直是图片上发红的状态，有时候看起来也不太明显，我以为好转了呢，第二天看起来又会比较明显
2因为宝宝还没有吃辅食 我个人吃东西也比较谨慎，应该没有什么过敏的东西。纸尿裤也没更换过
3她1个月的时候，面部大面积湿疹，用过一种本地中医开的药，已经好了。这次的疹子面积比最开始有一点点扩大，扩大的部分很小
4这次没有用药，就是多给她涂面霜，涂得多了好像能轻一点，但是第二天又还是老样子
5精神食欲没什么变化，睡眠最近不安稳，夜醒频繁，不过是最近一周的事
2020年04月18日
您好，再次感谢您的信任，补充信息已经详细阅读了，根据您的描述和图片看，宝宝考虑婴儿湿疹可能性比较大。
婴儿湿疹是婴儿期常见的过敏性皮肤病，多数发生于 1 岁前。婴儿湿疹会对婴幼儿的生长发育和身心健康产生不良影响。症状：婴儿湿疹一般分布在婴儿的前额、两颊、下颌、耳后等部位，主要表现为瘙痒、发红、鳞屑、结痂性皮损或有液体渗出等。病因：婴儿湿疹的病因并不明确，可能是多种内外因素的综合作用。包括遗传因素、婴儿自身免疫力、饮食、周围环境刺激等。治疗：目的在于促进湿疹的康复，避免病情反复。一般通过药物治疗、精心护理等方式，可以缓解和治疗婴儿湿疹。
湿疹的治疗主要为对症处理
(1)保湿治疗。在每次洗澡之后以及在日常生活中都要高度保湿，保湿可以恢复皮肤粘膜屏障功能，有助于消退湿疹，要保证宝宝的皮肤处在水润的状态，建议可以选用医学药妆，比如丝塔芙软膏，贝德玛或者是薇诺娜软膏，这些效果相对更好一些，可以早晚一次或者是早中晚各一次给宝贝涂抹，有助于皮疹的恢复，或者根据情况，如果发现皮肤较为干燥，或者是气候干燥，每天多次涂抹，尽量的保持在水润状态，有助于消退皮疹。
(2) 外用糖皮质激素：外用糖皮质激素是湿疹的主要治疗，外用激素的强度从最弱效至超强效可分为 7 级，婴儿湿疹宜选择最弱效、弱效或中效制剂，如 2.5% 氢化可的松乳膏、0.1% 丁酸氢化可的松乳膏和 0.05% 地奈德乳膏等，或以润肤剂适当稀释，面部和外阴部位使用弱效制剂。许多患儿父母对外用激素有不理性的恐惧感，实际上短期使用弱、中效制剂安全性良好，获益大于风险。
(3) 其他外用药：钙调磷酸酶抑制剂包括他克莫司和吡美莫司乳膏，可作为糖皮质激素的替代药物，短期用于年长儿童的局限性皮损。有继发感染迹象时可外用抗生素制剂，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等。
(4) 系统治疗：如果皮疹伴有瘙痒或者，皮疹加重，外用药疗效欠佳时，可酌情使用抗组胺药，如氯雷他定糖浆 , 有继发感染时可系统使用抗菌素。
（5）如果用药两周未见好转，就需警惕真菌感染可能，就需到皮肤就诊，确诊后可以涂达克宁霜。
综上所述，建议您注意皮肤保湿可以使用生理盐水湿敷和涂抹保湿润肤乳，急性期建议使用地奈德乳膏和丁酸氢化可的松乳膏涂抹患处皮肤，一般建议使用2到4周，不会出现明显副作用。短期停药和长时间使用可能有效果不好和副作用等。宝宝目前一般情况好，您不必担心，做好日常护理，您可以通过以下方式护理宝宝，生活护理 ：患儿的衣物和被褥要轻柔、干燥，同时要舒适、透气。经常为患儿修剪指甲或者用棉布将手指轻轻包裹，避免患儿抓挠造成皮肤感染。环境干预 ：强光、环境温度和动物皮毛都可能成为诱发湿疹的外在因素。不宜长时间接触阳光和紫外线；患儿所处环境的温度和湿度适宜，不能长时间处于寒冷和湿热的环境中；要尽可能避免让婴儿接触带毛发的动物，如宠物狗、宠物猫等。饮食管理 ：饮食也是可能引起婴儿湿疹的因素之一。在保障婴儿机体营养需求的同时，所以以后添加辅食需要注意，严格避免食用可能导致过敏的食物，如鱼、虾、牛奶等。建议您给宝宝完善过敏源检查，积极规避过敏源减少皮疹的发作。
婴儿湿疹是婴儿期常见的过敏性皮肤病，多数发生于 1 岁前。婴儿湿疹会对婴幼儿的生长发育和身心健康产生不良影响。症状：婴儿湿疹一般分布在婴儿的前额、两颊、下颌、耳后等部位，主要表现为瘙痒、发红、鳞屑、结痂性皮损或有液体渗出等。病因：婴儿湿疹的病因并不明确，可能是多种内外因素的综合作用。包括遗传因素、婴儿自身免疫力、饮食、周围环境刺激等。治疗：目的在于促进湿疹的康复，避免病情反复。一般通过药物治疗、精心护理等方式，可以缓解和治疗婴儿湿疹。
湿疹的治疗主要为对症处理
(1)保湿治疗。在每次洗澡之后以及在日常生活中都要高度保湿，保湿可以恢复皮肤粘膜屏障功能，有助于消退湿疹，要保证宝宝的皮肤处在水润的状态，建议可以选用医学药妆，比如丝塔芙软膏，贝德玛或者是薇诺娜软膏，这些效果相对更好一些，可以早晚一次或者是早中晚各一次给宝贝涂抹，有助于皮疹的恢复，或者根据情况，如果发现皮肤较为干燥，或者是气候干燥，每天多次涂抹，尽量的保持在水润状态，有助于消退皮疹。
(2) 外用糖皮质激素：外用糖皮质激素是湿疹的主要治疗，外用激素的强度从最弱效至超强效可分为 7 级，婴儿湿疹宜选择最弱效、弱效或中效制剂，如 2.5% 氢化可的松乳膏、0.1% 丁酸氢化可的松乳膏和 0.05% 地奈德乳膏等，或以润肤剂适当稀释，面部和外阴部位使用弱效制剂。许多患儿父母对外用激素有不理性的恐惧感，实际上短期使用弱、中效制剂安全性良好，获益大于风险。
(3) 其他外用药：钙调磷酸酶抑制剂包括他克莫司和吡美莫司乳膏，可作为糖皮质激素的替代药物，短期用于年长儿童的局限性皮损。有继发感染迹象时可外用抗生素制剂，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等。
(4) 系统治疗：如果皮疹伴有瘙痒或者，皮疹加重，外用药疗效欠佳时，可酌情使用抗组胺药，如氯雷他定糖浆 , 有继发感染时可系统使用抗菌素。
（5）如果用药两周未见好转，就需警惕真菌感染可能，就需到皮肤就诊，确诊后可以涂达克宁霜。
综上所述，建议您注意皮肤保湿可以使用生理盐水湿敷和涂抹保湿润肤乳，急性期建议使用地奈德乳膏和丁酸氢化可的松乳膏涂抹患处皮肤，一般建议使用2到4周，不会出现明显副作用。短期停药和长时间使用可能有效果不好和副作用等。宝宝目前一般情况好，您不必担心，做好日常护理，您可以通过以下方式护理宝宝，生活护理 ：患儿的衣物和被褥要轻柔、干燥，同时要舒适、透气。经常为患儿修剪指甲或者用棉布将手指轻轻包裹，避免患儿抓挠造成皮肤感染。环境干预 ：强光、环境温度和动物皮毛都可能成为诱发湿疹的外在因素。不宜长时间接触阳光和紫外线；患儿所处环境的温度和湿度适宜，不能长时间处于寒冷和湿热的环境中；要尽可能避免让婴儿接触带毛发的动物，如宠物狗、宠物猫等。饮食管理 ：饮食也是可能引起婴儿湿疹的因素之一。在保障婴儿机体营养需求的同时，所以以后添加辅食需要注意，严格避免食用可能导致过敏的食物，如鱼、虾、牛奶等。建议您给宝宝完善过敏源检查，积极规避过敏源减少皮疹的发作。
您好，再次感谢您的信任，补充信息已经详细阅读了，根据您的描述和图片看，宝宝考虑婴儿湿疹可能性比较大。
婴儿湿疹是婴儿期常见的过敏性皮肤病，多数发生于 1 岁前。婴儿湿疹会对婴幼儿的生长发育和身心健康产生不良影响。症状：婴儿湿疹一般分布在婴儿的前额、两颊、下颌、耳后等部位，主要表现为瘙痒、发红、鳞屑、结痂性皮损或有液体渗出等。病因：婴儿湿疹的病因并不明确，可能是多种内外因素的综合作用。包括遗传因素、婴儿自身免疫力、饮食、周围环境刺激等。治疗：目的在于促进湿疹的康复，避免病情反复。一般通过药物治疗、精心护理等方式，可以缓解和治疗婴儿湿疹。
湿疹的治疗主要为对症处理
(1)保湿治疗。在每次洗澡之后以及在日常生活中都要高度保湿，保湿可以恢复皮肤粘膜屏障功能，有助于消退湿疹，要保证宝宝的皮肤处在水润的状态，建议可以选用医学药妆，比如丝塔芙软膏，贝德玛或者是薇诺娜软膏，这些效果相对更好一些，可以早晚一次或者是早中晚各一次给宝贝涂抹，有助于皮疹的恢复，或者根据情况，如果发现皮肤较为干燥，或者是气候干燥，每天多次涂抹，尽量的保持在水润状态，有助于消退皮疹。
(2) 外用糖皮质激素：外用糖皮质激素是湿疹的主要治疗，外用激素的强度从最弱效至超强效可分为 7 级，婴儿湿疹宜选择最弱效、弱效或中效制剂，如 2.5% 氢化可的松乳膏、0.1% 丁酸氢化可的松乳膏和 0.05% 地奈德乳膏等，或以润肤剂适当稀释，面部和外阴部位使用弱效制剂。许多患儿父母对外用激素有不理性的恐惧感，实际上短期使用弱、中效制剂安全性良好，获益大于风险。
(3) 其他外用药：钙调磷酸酶抑制剂包括他克莫司和吡美莫司乳膏，可作为糖皮质激素的替代药物，短期用于年长儿童的局限性皮损。有继发感染迹象时可外用抗生素制剂，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等。
(4) 系统治疗：如果皮疹伴有瘙痒或者，皮疹加重，外用药疗效欠佳时，可酌情使用抗组胺药，如氯雷他定糖浆 , 有继发感染时可系统使用抗菌素。
（5）如果用药两周未见好转，就需警惕真菌感染可能，就需到皮肤就诊，确诊后可以涂达克宁霜。
综上所述，建议您注意皮肤保湿可以使用生理盐水湿敷和涂抹保湿润肤乳，急性期建议使用地奈德乳膏和丁酸氢化可的松乳膏涂抹患处皮肤，一般建议使用2到4周，不会出现明显副作用。短期停药和长时间使用可能有效果不好和副作用等。宝宝目前一般情况好，您不必担心，做好日常护理，您可以通过以下方式护理宝宝，生活护理 ：患儿的衣物和被褥要轻柔、干燥，同时要舒适、透气。经常为患儿修剪指甲或者用棉布将手指轻轻包裹，避免患儿抓挠造成皮肤感染。环境干预 ：强光、环境温度和动物皮毛都可能成为诱发湿疹的外在因素。不宜长时间接触阳光和紫外线；患儿所处环境的温度和湿度适宜，不能长时间处于寒冷和湿热的环境中；要尽可能避免让婴儿接触带毛发的动物，如宠物狗、宠物猫等。饮食管理 ：饮食也是可能引起婴儿湿疹的因素之一。在保障婴儿机体营养需求的同时，所以以后添加辅食需要注意，严格避免食用可能导致过敏的食物，如鱼、虾、牛奶等。建议您给宝宝完善过敏源检查，积极规避过敏源减少皮疹的发作。
婴儿湿疹是婴儿期常见的过敏性皮肤病，多数发生于 1 岁前。婴儿湿疹会对婴幼儿的生长发育和身心健康产生不良影响。症状：婴儿湿疹一般分布在婴儿的前额、两颊、下颌、耳后等部位，主要表现为瘙痒、发红、鳞屑、结痂性皮损或有液体渗出等。病因：婴儿湿疹的病因并不明确，可能是多种内外因素的综合作用。包括遗传因素、婴儿自身免疫力、饮食、周围环境刺激等。治疗：目的在于促进湿疹的康复，避免病情反复。一般通过药物治疗、精心护理等方式，可以缓解和治疗婴儿湿疹。
湿疹的治疗主要为对症处理
(1)保湿治疗。在每次洗澡之后以及在日常生活中都要高度保湿，保湿可以恢复皮肤粘膜屏障功能，有助于消退湿疹，要保证宝宝的皮肤处在水润的状态，建议可以选用医学药妆，比如丝塔芙软膏，贝德玛或者是薇诺娜软膏，这些效果相对更好一些，可以早晚一次或者是早中晚各一次给宝贝涂抹，有助于皮疹的恢复，或者根据情况，如果发现皮肤较为干燥，或者是气候干燥，每天多次涂抹，尽量的保持在水润状态，有助于消退皮疹。
(2) 外用糖皮质激素：外用糖皮质激素是湿疹的主要治疗，外用激素的强度从最弱效至超强效可分为 7 级，婴儿湿疹宜选择最弱效、弱效或中效制剂，如 2.5% 氢化可的松乳膏、0.1% 丁酸氢化可的松乳膏和 0.05% 地奈德乳膏等，或以润肤剂适当稀释，面部和外阴部位使用弱效制剂。许多患儿父母对外用激素有不理性的恐惧感，实际上短期使用弱、中效制剂安全性良好，获益大于风险。
(3) 其他外用药：钙调磷酸酶抑制剂包括他克莫司和吡美莫司乳膏，可作为糖皮质激素的替代药物，短期用于年长儿童的局限性皮损。有继发感染迹象时可外用抗生素制剂，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等。
(4) 系统治疗：如果皮疹伴有瘙痒或者，皮疹加重，外用药疗效欠佳时，可酌情使用抗组胺药，如氯雷他定糖浆 , 有继发感染时可系统使用抗菌素。
（5）如果用药两周未见好转，就需警惕真菌感染可能，就需到皮肤就诊，确诊后可以涂达克宁霜。
综上所述，建议您注意皮肤保湿可以使用生理盐水湿敷和涂抹保湿润肤乳，急性期建议使用地奈德乳膏和丁酸氢化可的松乳膏涂抹患处皮肤，一般建议使用2到4周，不会出现明显副作用。短期停药和长时间使用可能有效果不好和副作用等。宝宝目前一般情况好，您不必担心，做好日常护理，您可以通过以下方式护理宝宝，生活护理 ：患儿的衣物和被褥要轻柔、干燥，同时要舒适、透气。经常为患儿修剪指甲或者用棉布将手指轻轻包裹，避免患儿抓挠造成皮肤感染。环境干预 ：强光、环境温度和动物皮毛都可能成为诱发湿疹的外在因素。不宜长时间接触阳光和紫外线；患儿所处环境的温度和湿度适宜，不能长时间处于寒冷和湿热的环境中；要尽可能避免让婴儿接触带毛发的动物，如宠物狗、宠物猫等。饮食管理 ：饮食也是可能引起婴儿湿疹的因素之一。在保障婴儿机体营养需求的同时，所以以后添加辅食需要注意，严格避免食用可能导致过敏的食物，如鱼、虾、牛奶等。建议您给宝宝完善过敏源检查，积极规避过敏源减少皮疹的发作。
2020年04月18日
大夫，我还想问一下，她这个湿疹就那么大的一块，基本没怎么扩散，也没有怎么加重，这个是常见的情况么。我给她涂面霜次数多些好像就淡一些。但是并不能根治。这个会不会留下什么疤痕啊。
2020年04月18日
TA的问答
王教授您好，我家宝宝最近脖子下面，胸口，肩上，长了很多小疹子，很痒，他总是用手挠。最开始的时候，看不到疹子，他也用手在那挠，感觉挺奇怪，最近一周疹子就出来了。然后发现他的脸上也有一点红疹子，而且脸上还能看到一点红血丝。您好大夫，宝宝2.5月龄，发现小腿有零星红点，不多身上其他部位都查了一边，没有，麻烦您给看一下。您好，现在新生儿24天，每次吃完奶都拍嗝，但不一定每次都拍出来，最近3天白天吐奶严重，晚上还好，喂完奶自己扭来扭去就会吐。最近吃奶会扯奶头，哭闹，蹬腿。请问这是什么情况，正常吗？需不需要去医院就医？然后脸上还长了一些小点点，您帮忙看一下这是什么。谢谢。症状描述：小孩今天30天 20天的时候脸上起的三两个红色冒白尖的疹子22天渐多 24天好转红色消退只剩白尖 26天鼻子下面也起了 然后逐渐增多 这两天头皮里也有了 连成片 有白尖 脸上的疹子逐渐变红成片没有白尖 一使劲的时候尤其红 东北已经给穿的很少了 耳朵上也有了 用金银花水敷了两天 不渐好 麻烦帮看一下症状描述：五个月22天9kg男宝宝发热
患病时长：24小时
医院检查：妇幼诊断流感
用药情况：服用两包奥司他韦，并未退烧，体温在37.7-38.5直接循环
