您好,抱歉久等了,回复如下。
1.从提供的照片结合病史来看,小朋友皮疹是要考虑特应性皮炎。特应性皮炎与湿疹皮疹基本一致,两种疾病治疗类似,相对而言,特应性皮炎容易伴发干皮症(表现为皮肤干燥粗糙),发生在某些部位(如眼睑、耳垂、乳晕、外阴、四肢关节、口周、头皮等)的几率增大。同时,由于特应性皮炎往往父母或小朋友自身容易发生过敏性鼻炎或喘息症状或者食物过敏等。因此,逐步将特应性皮炎从湿疹中分开。小朋友具有皮肤干燥、反复发作的湿疹皮疹结合家族中有过敏病史,故考虑特应性皮炎可能性大。皮疹早期表现为干燥红斑,继而表面形成糜烂、渗液结痂等。
2.特应性皮炎是非常容易反复发作的炎症性疾病。疾病的治疗首先尽可能避免刺激因素。疾病发病机制复杂,涉及遗传、皮肤屏障功能、免疫及环境因素等方面。保湿润肤护理是特应性皮炎治疗的基础。建议每天早晚各一次,选择不含香料防腐剂和色素的保湿润肤霜更合适,一定要大剂量涂抹保湿霜,类似于刷墙样,保湿润肤霜量少,效果欠佳,保湿润肤霜选择一种品牌即可,不需要几种同时使用。充分足够保湿润肤霜可修复皮肤屏障功能,减少疾病复发。
3.除了基础保湿,对于皮疹处还是要外用药物治疗。糖皮质激素软膏是首选,但不能滥用,不建议使用强效激素或者婴爽、婴宝和杏噗霜之类产品。特应性皮炎尽管不能不能根治,但随着年龄增长经过规范合理治疗绝大部分逐步缓解,小朋友皮疹发作期间可以选择弱效糖皮质激素软膏(如用的力言卓)是合适的,每日两次。很多患儿往往擦药几天见效但停药后很快复发,这与皮肤炎症没有充分足够控制有关。建议连续治疗两周(即使不到两周皮疹消退,口周面部一周,躯干四肢两周)。力言卓连续治疗两周后,外用药物再减量至同样部位每周一和周四巩固使用,外用药物治疗半小时前先涂抹保湿润肤霜,每周两次的维持治疗至少维持两周。
4.对于头皮等部位.,由于毛发较多,建议先尽量剪短头发,但不能伤及头皮。头皮鳞屑痂皮较多时,可以选用油剂外涂,软化痂皮后再用软布轻轻擦拭。痂皮鳞屑祛除后,头皮红斑处外用力言卓。
5.对于这种干性皮肤,平时生活中洗澡水温不宜太高,水温控制三十七摄氏度合适,时间五分钟左右。特应性皮炎婴儿期中到重度发生食物过敏机率相对较大,但不代表一定食物过敏。食物过敏引起的常常表现为进食某种食物后两小时皮肤潮红或者伴有眼红呕吐等症状,少数情况下表现为进食某种食物后1-2天出现原有皮疹加重或者复发,或者伴有血便等消化道症状。从流行病学资料看,我国儿童最常见的食物过敏是牛奶、鸡蛋、豆类、鱼虾等,现在小朋友五个多月,以后逐步开始添加辅食时,注意观察有无上述提及的反应,没有的话就不要刻意回避饮食。
谢谢。