2020年04月18日
第1次提问
主任您好,宝宝5个月大,从2个多月开始面部就出现皮肤湿疹的情况,去医院看过,开了力言卓,抹了几天就好了。最近这一个月宝宝频繁流口水、吃手,面部又开始起小湿疹但是勤抹妙思乐的思恬雅和丝塔芙保湿霜就可以消下去。我又在宝宝头上发现了红肿的疙瘩,会有黄色的鳞片状成片干痂;手腕、脚腕起了凸起的红疹,流黄水,膝盖后面平滑的红疹。抹了几天炉甘石软膏效果不太明显,想问下这些地方可以用力言卓吗? 宝宝母乳喂养,自从他得了湿疹,我已经忌口牛羊鱼肉辛辣刺激的食物3个多月了。孩子的曾祖母、祖母、爸爸有鱼虾过敏、灰尘过敏史

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2020年04月18日
谭琦医生
您好,抱歉久等了,回复如下。
1.从提供的照片结合病史来看,小朋友皮疹是要考虑特应性皮炎。特应性皮炎与湿疹皮疹基本一致,两种疾病治疗类似,相对而言,特应性皮炎容易伴发干皮症(表现为皮肤干燥粗糙),发生在某些部位(如眼睑、耳垂、乳晕、外阴、四肢关节、口周、头皮等)的几率增大。同时,由于特应性皮炎往往父母或小朋友自身容易发生过敏性鼻炎或喘息症状或者食物过敏等。因此,逐步将特应性皮炎从湿疹中分开。小朋友具有皮肤干燥、反复发作的湿疹皮疹结合家族中有过敏病史,故考虑特应性皮炎可能性大。皮疹早期表现为干燥红斑,继而表面形成糜烂、渗液结痂等。
2.特应性皮炎是非常容易反复发作的炎症性疾病。疾病的治疗首先尽可能避免刺激因素。疾病发病机制复杂,涉及遗传、皮肤屏障功能、免疫及环境因素等方面。保湿润肤护理是特应性皮炎治疗的基础。建议每天早晚各一次,选择不含香料防腐剂和色素的保湿润肤霜更合适,一定要大剂量涂抹保湿霜,类似于刷墙样,保湿润肤霜量少,效果欠佳,保湿润肤霜选择一种品牌即可,不需要几种同时使用。充分足够保湿润肤霜可修复皮肤屏障功能,减少疾病复发。
3.除了基础保湿,对于皮疹处还是要外用药物治疗。糖皮质激素软膏是首选,但不能滥用,不建议使用强效激素或者婴爽、婴宝和杏噗霜之类产品。特应性皮炎尽管不能不能根治,但随着年龄增长经过规范合理治疗绝大部分逐步缓解,小朋友皮疹发作期间可以选择弱效糖皮质激素软膏(如用的力言卓)是合适的,每日两次。很多患儿往往擦药几天见效但停药后很快复发,这与皮肤炎症没有充分足够控制有关。建议连续治疗两周(即使不到两周皮疹消退,口周面部一周,躯干四肢两周)。力言卓连续治疗两周后,外用药物再减量至同样部位每周一和周四巩固使用,外用药物治疗半小时前先涂抹保湿润肤霜,每周两次的维持治疗至少维持两周。
4.对于头皮等部位.,由于毛发较多,建议先尽量剪短头发,但不能伤及头皮。头皮鳞屑痂皮较多时,可以选用油剂外涂,软化痂皮后再用软布轻轻擦拭。痂皮鳞屑祛除后,头皮红斑处外用力言卓。
5.对于这种干性皮肤,平时生活中洗澡水温不宜太高,水温控制三十七摄氏度合适,时间五分钟左右。特应性皮炎婴儿期中到重度发生食物过敏机率相对较大,但不代表一定食物过敏。食物过敏引起的常常表现为进食某种食物后两小时皮肤潮红或者伴有眼红呕吐等症状,少数情况下表现为进食某种食物后1-2天出现原有皮疹加重或者复发,或者伴有血便等消化道症状。从流行病学资料看,我国儿童最常见的食物过敏是牛奶、鸡蛋、豆类、鱼虾等,现在小朋友五个多月,以后逐步开始添加辅食时,注意观察有无上述提及的反应,没有的话就不要刻意回避饮食。
谢谢。
2020年04月18日
第2次提问
这个会是牛奶蛋白过敏的症状吗?看了很多公众号,信息很杂,自己也开始瞎担心。宝宝刚出生经过了7天的混合喂养,那时候倒是没有任何不适
2020年04月18日
谭琦医生
您好,特应性皮炎发生原因实在是很复杂,食物在其中只是一部分人群可能出现。如果小朋友是普通奶粉喂养,在外用药物控制皮疹后,再次进食牛奶后迅速出现皮肤泛红等症状,或者血便等消化道症状就需要考虑。另外,少数情况下,如果正规合理外用药物联合保湿霜护理后,皮肤症状仍然控制不佳,找不到其他诱发因素的前提下,可以完善食物过敏原检查以排除食物因素。食物过敏原检查结果提示阴性,基本可以排除食物过敏因素。从以往病史喂养看,牛奶食物过敏可能性不大。谢谢。
第3次提问
我的饮食还用继续忌口吗?还是说孩子好了之后,我开始逐步尝试,没有症状就可以正常吃,有过敏症状我就回避6个月之后再尝试
谭琦医生
您好,您可以先尝试,无过敏症状的话不建议继续回避饮食。谢谢。

TA的问答

16个月,女孩。问题1,一周前幼儿急疹(高热三天后,热退疹出),三天前已痊愈,昨晚出现皮肤小丘疹,扁平状疙瘩,疙瘩凸起严重时发白,周围发红 ,时多时少,间歇性,衣物接触部位易发,面部,颈部易发。问题2,另,大拇趾甲盖一侧增厚,发黄,已持续三个月左右,昨晚涂抹中药类成分药水(亮之甲,误以为是亮甲购买),治疗灰指甲的。是否可能因此过敏?脚趾盖发黄是否为灰指甲?目前孩子精神状态良好,无抓挠现象。皮肤问题是什么原因?怎么对症治疗?医生你好,宝宝今天出生四十二天,从前几天开始脸部皮肤就看着有些粗糙有看着有一些凸起皮疹嘴周围喝奶后嘴周围会发红,下巴的一块皮疹,嘴周也有,脸上和嘴周皮疹宝宝使劲或者喝奶喝的脸上太热的时候就会更明显,竖抱宝宝拍嗝宝宝总是在我身上左右摇头蹭,不知道是不是因为脸痒,图一二三都是脸上的皮疹,另外宝宝以前身上因为穿太厚起了热疹现在没有了,头上有一些黄色的痂不知道是什么,很干,掉的时候像头屑一样一片一片的掉.请医生看一下图片脸上的是什么呢?需要用药吗?感觉宝宝好像很痒,前几天宝宝感冒了有些鼻塞我一直以为宝宝是鼻子痒才左右摇头蹭脸的。脸上的皮疹是这两天才明显起来的,以前就是看着有些粗糙。前面几张图是现在的皮疹,最后一张是前几天的。症状描述:22个月女孩, (1)手臂色素痣 2019.9看皮肤科医生病历如图,当时医生认为孩子太小,不适宜手术,手术也要请骨科医生做。 2020.1月咨询骨科医生,医生认为暂时不手术。 2021.1拍照如图,色素痣增大,并且张了长毛,请问应该继续观察还是手术? (2)手臂出现干燥开裂结痂,已经用润肤露保湿,但没有改善,还有一处在前臂内侧呈圆形的,去年也出现过,色素痣位置这两天也出现这种结痂。是干燥引起吗?如何处理? (3)图5,身上有许多这种小疙瘩,是什么?需要处理吗? 症状描述: 患病时长:22月 医院检查:广州妇女儿童医疗中心皮肤科、骨科 医院检查: 用药情况:无这几天娃娃左手指缝之间长了一些泡状小疙瘩,没见抓挠,不痛不痒,但一直没消,有些许加重迹象,请问医生怎么治疗?需要用什么药?症状描述:孩子13个月,从5个月的时候身上反复一直起小疙瘩。第一次起疙瘩,下巴有疙瘩粗糙,胸脯有苔藓状。目前已延伸到下巴、后脖子、整个肚子、背部、大腿、脚脖子,密密麻麻的小疙瘩。宝宝总是挠到大腿、脚脖子之类的地方出血结痂。通常抹完激素一星期好了,停药一星期后又会复发。 医院检查:。去当地儿童医院就诊过两次,第一次大夫说湿疹,抹的地奈德激素和纽强保湿霜。第二次大夫说过敏,抹的艾洛松和保湿霜,艾洛松最长时间抹过两周。到现在一直复发。测过过敏原,没有一项过敏。 症状描述: 用药情况: