问题详情

家长您好！感谢您的信任和咨询！

根据您的病史描述，孩子10月，目前的主要问题是发热1天，低热，昨晚起好转，今日发现孩子躯干、四肢有少量红色皮疹，孩子的精神状态和胃口情况是好的。对吗？

很遗憾您上传的图片像素不太高，因此看得不是很确切。从孩子的年龄阶段、临床表现和病程长短等来综合判断，以急性上呼吸道感染所导致的发热可能性较大。至于皮疹，初步判断为病毒疹。但是需要注意排除其他引起皮疹的情况，比如水痘、丘疹性荨麻疹的。目前孩子的皮疹并不多，因此问题不大，家长不要太担心了！您可以暂时先在家观察和护理，暂时不需要使用药物。

此外，我想请问您以下几个问题：
1.孩子有没有咳嗽、气急、喘息、鼻塞、流鼻涕？
2.孩子有没有其它症状，比如呕吐、腹胀、阵发性哭闹不安、皮疹、烦躁不安、面色难看、解小便时哭闹不安、尿色浑浊等？
3.孩子有没有基础性疾病？比如先天性心脏病等。
4.孩子有没有接触过水痘、流感、疱疹性咽峡炎或者手足口病的病人？

此外，请您完善上述病史，以利于我做更准确的判断和建议。

家长您好！

根据2次提供的信息，目前的主要问题集中在发热，但是病程不长，目前好转，少许皮疹，没有咳嗽等症状，精神状态可，胃口可。

从孩子的临床表现、病程长短和年龄阶段来初步考虑，以病毒感染所导致的急性上呼吸道感染可能性较大。至于皮疹，因为目前不多，并且有消退趋势，考虑病毒疹可能性大，暂时不需要使用药物处理，以继续观察为主。

治疗上初步建议如下：
1.因为孩子目前皮疹并不多，因此可以继续观察，暂时不需要使用特殊的药物，此外在皮疹的护理上，家长要注意以下几点：①不要让孩子处于过热的环境，比如热淋浴或非常湿热的环境；②给孩子穿纯棉宽松透气不紧身的衣物，衣物的松紧要适宜；③孩子的床上用品勤清洗，注意房间内卫生、清洁、通风；④保证孩子充足的休息和睡眠；⑤把孩子的指甲剪短，以免由于瘙痒抓伤皮肤而引起继发细菌感染。

2.后续如果体温出现反复时的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。
目前对于发热处理有一些新进展，即使用物理降温（比如贴退热贴等）手段对于缓解孩子的发热并没有什么帮助，并且会引起孩子不适感，因此不需要使用。
如果孩子的体温超过38.5度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子使用退烧药，比如口服美林等布洛芬混悬液，每天可用至4次，如果体温大于38.5度，且距离前一次使用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子使用。

3.不主张给孩子口服一些感冒药和中成药等，因为效果并不确切，并且可能会有潜在的肝肾功能损害，引起孩子恶心、呕吐、大便次数增加、大便变稀等胃肠道反应。

4.抗感染治疗：目前首先考虑孩子是由于病毒感染所引起的急性上呼吸道感染，而普通病毒感染具有自限性，不需要使用一些抗病毒药物，也暂时不需要使用抗生素。

5.但是孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有皮疹出现反复，有没有咳嗽，有没有出现明显的气急、喘息，有没有面色难看，有没有持续嗜睡，有没有反复呕吐，有没有阵发性哭闹不安，有没有新的症状出现以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。

综上，目前首先考虑孩子为病毒感染所引起的急性上呼吸道感染和病毒疹，因为目前情况不严重，有消退趋势，因此可以继续观察，并不需要使用药物。