问题详情

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1，女性，53岁,上腹不适2月余，胃镜检查：
胃体:黏膜点状充血，黏液池内可见黄绿色液体，量约60ml.胃窦:粘膜点状充血，小弯侧可见一直径约0 .8cm大小黏膜隆起，顶部糜烂，十二指肠球部黏膜充血、糜烂。

2，根据以上病史资料以及胃镜的检查结果，目前诊断应该是慢性非萎缩性胃炎伴隆起糜烂、胆汁反流，十二指肠球部炎症。不排除存在幽门螺杆菌感染的问题。
因为慢性胃炎的确切病因至今没有完全搞清楚，一般认为物理性，化学性，生物性有害因素，持续反复作用于易感人体，即可引起胃粘膜的慢性炎症，。
最主要的是幽门螺杆菌感染，几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。

3，下一步的诊断和治疗问题。
①，有没有做过幽门螺杆菌的检测，治疗？
②，有没有慢性乙型肝炎和肝功能的检测结果？腹部彩超有没有慢性胆囊炎和胆囊结石问题？
③，
目前除了上腹不适之外。还有没有反酸烧心，上腹疼痛，腹胀，恶心呕吐，食欲不振，早饱，腹泻，大便不成形或者其他什么胃肠道症状？

④，是否需要手术？
胃窦小弯侧可见一直径约0 .8cm大小黏膜隆起，顶部糜烂。胃镜的第2幅图片看，也没有什么大的问题，普通的慢性炎症糜烂可能性比较大，报告提示应该是取了活检病理，根据病理检查结果来决定。目前形态上初步判断，一般情况下不需要做什么手术切除。
⑤，两年前做过肠息肉切除术，这个要根据肠息肉的病理结果，如果是管状腺瘤，应该近期复查肠镜。

稍等，稍等一会。别紧张啊， 稍后再回复您!谢谢! 稍等

1，胆囊:胆囊大小正常，壁增厚不光滑，腔内可见多个大小不等高回声团，边界清，最大者为0.8cmx0.3cm,改变体位不移动。肝内胆管及胰腺段前方胆总管无扩张，腔内未见异常回声。

2，B超提示存在胆囊息肉，慢性胆囊炎。
慢性胆囊炎最主要的临床表现是右上腹疼痛和消化不良。
①，腹痛：是大多数慢性胆囊炎最常见的症状，发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。患者常表现出发作性的胆绞痛，多位于右上腹，或出现钝痛，可放射至背部，持续数小时后缓解。

②.消化不良：是慢性胆囊炎的常见表现，占56%，又称胆源性消化不良，表现为暖气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状。

总结分析全部资料，目前考虑可能既有慢性非萎缩性胃炎伴隆起糜烂、胆汁反流，消化不良，也可能存在慢性胆囊炎引起的胆源性消化不良的因素。

3，有没有做过幽门螺杆菌的检测和治疗？
如果最近检测碳13和碳14呼吸试验，幽门螺杆菌阳性，需要四联方案根除幽门螺杆菌感染。

4，如果不存在幽门螺杆菌感染，就按照慢性胃炎胆汁反流和慢性胆囊炎对症治疗。


根据目前的症状，胃镜检查结果，建议：

①，耐信片20mg.一次1片，一天一次，早晨。
②，达喜片，一次2片，一天3次，饭后1-2小时嚼服。
③，吗丁啉片10mg，一次一片，一天三次，饭前。
④，复方消化酶胶囊，一次2粒，一天三次，饭后立即。
⑤，茴三硫胶囊，一次1粒，一天三次。

大约1~2周后把达喜片，吗丁啉和复方消化酶胶囊可以停下来。

胆囊息肉慢性胆囊炎没有特效药，也不是吃一天两天就能够治愈的，药物治疗只能缓解疼痛症状，改善一下消化不良，最重要的是一定要注意平时生活饮食习惯的调整。
饮食上宜采用低脂肪饮食，避免高脂肪，油炸食品，减少胆汁分泌，减轻胆囊负荷减轻疼痛。
同时避免刺激胃肠道黏膜，忌辛辣刺激性饮食，少吃油炸烧烤及烟熏腊肉食品及冷饮，清淡易消化饮食，简单的说就是少吃肉类不易消化吸收的食物，多吃新鲜蔬菜水果，一日三餐规律进食，餐后适当的运动。
尤其是晚餐少吃一点，七八成饱就可以啦。

胆囊炎病人要想腹痛不发作。就比和尚吃的还要素。胆囊息肉0.8×0.3厘米，这个一定要定期复查，如果体积逐渐增大，考虑可以请外科专家会诊后，是否需要做胆囊切除，避免恶变。