刘震宇
主治医师
咽喉科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 72
2020年04月18日
你好刘医生，最近两个月一直有咽干、咽喉不舒服的症状，昨天开始出现比较明显的吞咽口水、吞咽食物难受，用手触摸颈部喉咙处会有不适和轻微疼痛感. 上一周舌脯有出现小疙瘩、有疼痛感等，目前已无疼痛感. 本月4月6日因呼吸不舒服到医院做气道测试和电子鼻镜，显示气道阻力大和鼻炎. 有服用盐酸丙卡特罗片，4.16日已用药完毕，目前暂无用药.
请王医生给一些建议，谢谢！
为保护用户隐私不显示图片
您好，正在编辑信息，请稍等，此条不用回复，以免浪费您的提问次数。
2020年04月18日
您好，收到您的提问，感谢您的信任，
为了明确诊断，还需要进一步向您了解以下情况:
1.昨天开始的吞咽难受具体是异物感，还是疼痛感？
2.不舒服的位置和您触摸后不适的位置一样吗？都是照片中标注的部位？
3.有无其他咽喉症状？比如咳嗽咳痰？咽痒？咽部灼烧感？吃饭喝水有无影响？
4.有无反酸、腹胀、打嗝等胃部情况？
5.近期有无辛辣刺激饮食？有无受凉感冒？
6.有没用过咽喉方面的药物？效果如何？
7.麻烦拍一张口咽部的照片，可以用勺或筷子压下舌头，暴露小舌头及两侧区域，再拍照。
您可以把我的问题复制后逐条补充，越完善越利于诊断。谢谢！
为了明确诊断，还需要进一步向您了解以下情况:
1.昨天开始的吞咽难受具体是异物感，还是疼痛感？
2.不舒服的位置和您触摸后不适的位置一样吗？都是照片中标注的部位？
3.有无其他咽喉症状？比如咳嗽咳痰？咽痒？咽部灼烧感？吃饭喝水有无影响？
4.有无反酸、腹胀、打嗝等胃部情况？
5.近期有无辛辣刺激饮食？有无受凉感冒？
6.有没用过咽喉方面的药物？效果如何？
7.麻烦拍一张口咽部的照片，可以用勺或筷子压下舌头，暴露小舌头及两侧区域，再拍照。
您可以把我的问题复制后逐条补充，越完善越利于诊断。谢谢！
8.气道测试有没提示是上呼吸道还是下呼吸道阻力大？或者是哪个区域有问题？用药后症状有没改善？
您可以和上面一并回复。
您可以和上面一并回复。
2020年04月18日
1.昨天开始的吞咽难受具体是异物感，还是疼痛感？
——异物感，感觉有点吞不下去的样子
2.不舒服的位置和您触摸后不适的位置一样吗？都是照片中标注的部位？
——是一样的，我重新传一张照片，把位置再缩小一下
3.有无其他咽喉症状？比如咳嗽咳痰？咽痒？咽部灼烧感？吃饭喝水有无影响？
——目前不咳痰、不痒、无灼烧感，主要就是咽干，吃饭喝水有点影响，有点吞不太下去是感觉
4.有无反酸、腹胀、打嗝等胃部情况？
—— 偶尔有反酸的情况
5.近期有无辛辣刺激饮食？有无受凉感冒？
—— 近期一直饮食清淡，受凉有点点
6.有没用过咽喉方面的药物？效果如何？
—— 昨晚凌晨四点多喉咙不舒服、出汗有醒来，测体温35.8. 昨天有服用复方草珊瑚含片，效果一般.
7.麻烦拍一张口咽部的照片，可以用勺或筷子压下舌头，暴露小舌头及两侧区域，再拍照。
——请见附件照片
8.气道测试有没提示是上呼吸道还是下呼吸道阻力大？或者是哪个区域有问题？用药后症状有没改善？
——没有提示哪个区域，检查结果请见附件照片.
用药后症状有改善.目前还未继续用药.
为保护用户隐私不显示图片
您好，正在编辑信息，请稍等，此条不用回复，以免浪费您的提问次数。
2020年04月18日
您好，感谢您的耐心等待，您的回复，我已知晓。
1.根据您的描述，主要是喉部异物感，伴咽干，吞咽有影响，无其他咽喉症状。
2.不舒服的位置固定，在杓间区(食道入口)附近，体表位置也符合。
3.偶有胃部不适。
4.口咽部照片提示腭弓充血。
5.目前考虑咽喉炎可能性大。有反流性咽喉炎可能。
6.如果有条件，最好能做个喉镜，明确杓间区有无水肿，声带后联合有无增厚，这些都是反流性咽喉炎的特征。如果喉镜上没有这些表现，也没有其他部位肿胀。那就是一般性的咽喉炎。因为您的胃部不适，不是很明确，所以反流性咽喉炎目前不能确诊。
7.咽喉炎是慢性疾病，因为饮食不健康，作息不规律，受凉感冒等等原因会诱发，主要是对症治疗，症状难过时通过吃药可以缓解，没有症状可以不用药。但单纯的异物感，没有痰，也没有特别的药物可以使用。而反流性咽喉炎，是特殊类型的咽喉炎，主要是胃部反流引起的，所以控制胃部症状，可以使咽喉症状缓解，所以怀疑反流性咽喉炎，也有用抗反流药诊断性治疗，如果使用后有效就可以诊断是反流性咽喉炎。
8.建议首先控制饮食:少吃辛辣油腻刺激食物，少吃甜食及糯米制品，不要喝咖啡及碳酸饮料，不要喝酒，不要吃宵夜。另外，不要熬夜，作息规律。注意保暖，避免感冒。
9.金银花胖大海泡水喝，保持喉咙湿润，缓解口干。
10.如果能自己注意后，异物感减轻，暂时不需要检查。如果异物感持续，最好能做个喉镜明确一下。如果暂时不能做喉镜，或者喉镜确实提示反流表现，可以使用:耐信，早晚餐前15分钟各一次，一次口服一片。
希望对您能有帮助。
1.根据您的描述，主要是喉部异物感，伴咽干，吞咽有影响，无其他咽喉症状。
2.不舒服的位置固定，在杓间区(食道入口)附近，体表位置也符合。
3.偶有胃部不适。
4.口咽部照片提示腭弓充血。
5.目前考虑咽喉炎可能性大。有反流性咽喉炎可能。
6.如果有条件，最好能做个喉镜，明确杓间区有无水肿，声带后联合有无增厚，这些都是反流性咽喉炎的特征。如果喉镜上没有这些表现，也没有其他部位肿胀。那就是一般性的咽喉炎。因为您的胃部不适，不是很明确，所以反流性咽喉炎目前不能确诊。
7.咽喉炎是慢性疾病，因为饮食不健康，作息不规律，受凉感冒等等原因会诱发，主要是对症治疗，症状难过时通过吃药可以缓解，没有症状可以不用药。但单纯的异物感，没有痰，也没有特别的药物可以使用。而反流性咽喉炎，是特殊类型的咽喉炎，主要是胃部反流引起的，所以控制胃部症状，可以使咽喉症状缓解，所以怀疑反流性咽喉炎，也有用抗反流药诊断性治疗，如果使用后有效就可以诊断是反流性咽喉炎。
8.建议首先控制饮食:少吃辛辣油腻刺激食物，少吃甜食及糯米制品，不要喝咖啡及碳酸饮料，不要喝酒，不要吃宵夜。另外，不要熬夜，作息规律。注意保暖，避免感冒。
9.金银花胖大海泡水喝，保持喉咙湿润，缓解口干。
10.如果能自己注意后，异物感减轻，暂时不需要检查。如果异物感持续，最好能做个喉镜明确一下。如果暂时不能做喉镜，或者喉镜确实提示反流表现，可以使用:耐信，早晚餐前15分钟各一次，一次口服一片。
希望对您能有帮助。
2020年04月18日
非常感谢刘医生！请问刘医生药品耐信的全名叫什么呢 您的意思是我观察几天之后，若异物感未减缓，且暂时不能做喉镜，就可以用药耐信是吗？ 请问这个药和之前的盐酸丙卡特罗片可以一起吃吗？谢谢刘医生耐心回答～
您好，正在编辑信息，请稍等，此条不用回复，以免浪费您的提问次数。
2020年04月18日
您好，收到您的回复。
1.耐信，艾司奥美拉唑，一会给你开具电子处方。
2.如果您饮食作息注意以后，又不能做喉镜，异物感持续，可以先吃一下。
3.两种药物的说明书上没有提到相互作用，应该可以同时使用。
希望对您能有帮助。
1.耐信，艾司奥美拉唑，一会给你开具电子处方。
2.如果您饮食作息注意以后，又不能做喉镜，异物感持续，可以先吃一下。
3.两种药物的说明书上没有提到相互作用，应该可以同时使用。
希望对您能有帮助。
TA的问答
症状及患病时长：
男孩7岁，鼻炎，3年。3周前感冒，鼻炎复发，断断续续没好。前天因为上了游泳课，症状加重，一直流鼻涕，清嗓子，不头疼。
就医及用药情况：
一年前用过一两次辅舒良（爸爸的常备药），有效果，因为说明书说12岁以下不太建议用，这次没敢用。现在在吃中药
需要解答的问题：
7岁能不能用辅舒良，会不会对身体发育有影响？怎么才能根治鼻炎？症状及患病时长：本周四晚上有些嗓子疼，周五晚上加剧伴有发热，最高到38.4度，物理降温后好转，当晚退烧。周六开始咳嗽，晚上嗓子眼依然疼痛难忍。
就医及用药情况：周五去区级医院验血检查，如图，未给开药。
需要解答的问题：孕16周，周末无法去综合性医院诊疗。先嗓子疼依然难以缓解，想请医生开孕妇可用的药物。另外，家中有泰诺林，能否吃点？症状及患病时长：每天早起嗓子难受，有黄痰难咳，需要干呕数次才能咳出来，持续很多年。
需要解答的问题：
1. 我之前以为我没有鼻炎，后来无意中了解到，吃辣流鼻涕也算是轻度鼻炎，我才意识到我有轻度的鼻炎。
2. 经过这么多年和咽炎对抗，我大致推测我的慢性咽炎也是由鼻炎引起的。白天我可以把鼻子的分泌物吐出，但晚上就只能任由它流到咽喉，这就是为什么我白天没啥事，而每天早起嗓子都有黄痰的原因。
3. 我现在有洗鼻子的习惯，每隔3-5天会用生理盐水洗一下鼻子。感觉确实有一些效果，有时候晚上洗完第二天嗓子就没那么难受了。
4. 我之前慢性咽炎急性发作的时候，几乎无一例外全部都是细菌性的，也伴随着发烧，大多数情况下是吃抗生素（罗红霉素）来治疗。
5. 平时虽然有慢性咽炎，但控制的好的时候，早起也不会特别难受。
问题：近期可能是因为家里灰尘大没换被子的原因，我又感觉到每天早起嗓子有明显的不舒服了，甚至晚上睡着睡着嗓子发痒都要咳醒，就是感觉处在好和不好的中间态。
我猜测里面又有细菌感染了，但是我不想吃抗生素，因为这玩意儿也不能当饭吃，不想产生耐药性。有什么办法能在没有急性发作之前，解决掉这个问题？症状及患病时长：从一个多星期前开始喉咙有异物感，特别堵，引发咳嗽较多。
就医及用药情况：做过喉镜，检查结果是鼻窦炎和咽炎。一开始吃了头孢他美酯分散片、醋酸泼尼松片、桉柠蒎肠溶胶囊。后来换成了头孢泊肟酯分散片、枸地氯雷他定片和鼻康胶囊，已经吃了三天了。
需要解答的问题：目前还是异物感比较明显，而且感觉咽喉处总有很粘很粘的痰，很难咳出，鼻涕也比较多，比较粘稠。吃东西有时候会刺激到喉咙，引发强烈咳嗽。症状及患病时长：2月10号开始 最开始前一周左右说话声音嘶哑，现在说话声音正常 但是高音和假声首影响，唱歌很累
就医及用药情况：曾用药 1. 黄氏响声丸
2. 慢严舒柠-清喉利咽颗粒
3. 西安碑林-金嗓开音胶囊
4. 扬子江-蓝芩口服液
5. 京都念慈安枇杷膏
6. 云南白药-蒲地蓝消炎片
7. 甘桔冰梅片
需要解答的问题：
1.是否需要手术
2.治疗方案有哪些？
3.治疗周期多久
