2020年04月18日
第1次提问
医生您好,我以前一直没有去体检,2019年9月30才做了甲状腺化验,下图是我这几次隔了几个月的甲状腺功能的检查,请问 1.我这种情况是甲减吗?应该怎么处理呢?会不会造成永久性甲减?应该怎么治疗? 2.我这个血常规是不是有贫血呢?这贫血会不会和甲减有关啊? 3.我这甲状腺四个指标能不能判断我是否是桥本甲状腺炎呢?我家这县城医院暂时做不了甲功七项的检查。我还需要做什么检查吗? 4.我10月份到12月份,没吃任何油腻油炸东西,晚上还吃的少,但是2个月胖了8斤,我从来没有胖这么快过,请问会是甲减导致吗? 5.请问乏力、走路容易累是这化验结果导致吗? 谢谢您!

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于昕医生
您好!首先感谢对我的信任,希望我的意见对目前的疑问有所帮助,谢谢理解与支持!
稍等一下,先具体分析提供的化验检查资料,暂不要继续追问,稍后等解释后再沟通,谢谢理解!
2020年04月18日
于昕医生
首先根据提供的甲状腺功能结果,目前您的三次的甲状腺功能均提示轻度的亚临床甲减状态,甲状腺相关的自身抗体提示抗甲状腺过氧化物酶抗体升号,这些表现都提示符合桥本甲状腺炎的临床特点的。
首先解释一下抗甲状腺过氧化物酶抗体,属于甲状腺自身抗体,可通过受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞,而攻击靶细胞,导致甲状腺细胞破坏,从而造成各种甲状腺疾病,其共同特征是血中存在多种甲状腺自身抗体。
然后呢,临床一般认为,高滴度的抗甲状腺过氧化物酶抗体对桥本甲状腺炎的诊断有重要的意义。所以结合提供的化验资料分析,目前考虑合并桥本甲状腺炎,甲功结果提示处于亚临床甲减状态。
再具体解释一下桥本甲状腺炎,这是一种自身免疫相关的疾病,是局限于甲状腺的炎症,这种疾病临床上较多见,属于常见多发病,一般认为属于常见的亚健康状态疾病。
桥本甲状腺炎随着病情的演变及炎症导致的甲状腺滤泡细胞的进行性破坏,有可能导致一过性甲亢,然后演变为亚临床甲减或临床甲减,是临床很常见的造成持续甲减的原因,所以建议定期随访观察甲功三项,目前的甲功结果处于轻度的亚临床甲减状态。
目前的血常规结果提示轻度的小细胞低色素性贫血,不能完全排除目前的甲功结果造成的影响,后续可以饮食补充含铁丰富的食物,比如猪肝,红枣,木耳,血旺等。然后结合目前乏力,易疲劳等症状,和轻度的贫血,亚临床甲减状态都有关系的,所以从这个角度出发,结合具体的促甲状腺素水平,可以考虑口服小剂量的优甲乐替代治疗。
桥本甲状腺炎的生活建议如下:研究提示甲状腺炎症及甲状腺结节的发病和饮食碘负荷过多或者过少都有关系,平时注意少食海带、紫菜等高碘食物,适度进食鱼虾等含碘较低的海鲜等,建议高维生素高蛋白饮食,注意休息,避免劳累及情绪紧张,多吃新鲜蔬菜、水果补充维生素及微量元素,加强营养,增强体质,时刻保持良好舒畅的心情状态。
桥本甲状腺炎,是常见的亚健康状态有关的疾病之一,属于女性常见多发病,一般认为是属于亚健康状态,所以不要有太大的心理压力,注意生活方式调整,注意定期复查甲功及超声即可。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:于医生您好!麻烦您帮解读一下我这个甲状腺超声报告。严重吗?之前医生就看了一眼说没事。但是最近在网上看到说有点状强回声的话不好。我有点担心啊,麻烦您帮我看看。感谢于医生。症状及患病时长:今年八月份因为甲状腺乳头状癌做了手术,切除了左侧连带峡部,术后立马感到四肢很容易出现发麻的症状,当时医生说可能是缺钙。之后几个月里经常出现四肢易发麻,手关节末端阵痛的状况(现在这两个症状好转了不少),肌肉很容易疲劳经常腰酸背痛,游泳时也容易抽筋,挺影响正常生活的,但去医院检查后血钙还在允许范围内(检查结果如图)。请问下医生这会不会是甲状旁腺受到损伤的表现?需要做什么吗?谢谢 就医及用药情况:术后一直吃优甲乐 症状及患病时长: 我右脚大拇指疼痛5周了。本来感觉第三周末都好了,去跑步爬山后,又开始疼痛。特别是这一周,不能跑步或弹跳这类运动,走路时拇指关节会有刺痛感。脚关节也没有明显红肿情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我今年10月6日体检,查出尿酸偏高,为516umol/L。不知道是否是导致拇指疼痛的原因。症状及患病时长:于医生您好,我是19年确诊的甲亢,当时怀孕没吃药,产后吃药又停药一个月病情反弹,后来就一直吃赛治和丙硫氧嘧啶。今年暑假决定做碘131,8月中旬停药,当时查了一次甲功,两周后准备做碘131之前又查了一次,都放在下面图片里。做碘131两周之后复查,发现数据还不如之前。 就医及用药情况:碘131服了6mci的碘,做完之后只吃普萘洛尔稳定心率,没吃过其他药。 需要解答的问题:请问医生我这是不是甲亢复发了,碘131做了没效果?我接下来是不是要继续吃药?下一步该怎么办呢症状及患病时长:1. 昨日在医院诊断为甲亢(甲功5项和甲状腺淋巴彩超已附)2. 一月内体重下降8斤,甚至还伴随着暴饮暴食和腹泻 3. 心跳很快,今日心电图显示窦性心律不齐,暑假开始,早上静坐心跳就在130左右,有时会因心跳快从睡梦中惊醒,并且伴随无力,小腿颤 4. 月经周期紊乱,怀疑有巧克力囊肿,子宫内膜薄(4mm)5. 肝功转移酶轻微升高 6. 肝功肾功,电解质,尿检,性激素六项,血常规和血糖检查已附 就医及用药情况:目前未服用任何药物 需要解答的问题: 1. 因月经不调,医院中医开了一些补气血的药,确诊甲亢后是否能服用? 2. 确诊甲亢后,因医院b超紧张,中间换了一个医院,但是两个医生竟然开的药完全不一样,想咨询一下您的用药意见以及治疗甲亢大约需要多长时间呢?a医院:赛治1*2,盐酸普萘洛尔1*3;b医院丙硫氧嘧啶1*2,百令胶囊3*2,葡醛内酯片1*3) 3. 因在香港读书,香港看病并不是特别方便,为了方便提前预约,请问大概多长时间复诊一次,需要复诊什么内容呢? 4. 服药大概有什么副作用呢?平时需要注意什么吗?我一般在学校食堂解决一日三餐,好像很难避免加碘盐。