2020年04月18日
第1次提问
医生上次我咨询过您,最近两天我感觉舌头左侧根部有异物感,而且异物感的位置疼痛,自己看了一下好像长了一个肉芽,肉芽发红充血,不知道是舌头本来的结构肿了,还是长的肉芽,但感觉疼,而且有异物感,所有图中我用红色圈出来的地方就是我说的这个疼痛肉芽,会不会是hpv病毒尖锐湿疣啊?。另外我照片还有用蓝色圈出来的地方,您看看有没有问题。还有绿色圈出来的舌面根部很多类似的圆形突起有没有问题?最后我白色舌苔像不像霉菌等菌丝感染?(因为8个月前有一次接吻后喉咙化脓发炎严重,一直比较担心对方有病史)8个月如果没有长东西,口腔是否能排除感染。

为保护用户隐私不显示图片

2020年04月18日
彭骊苏医生
袁女士,您好,感谢您的信任和耐心等待,很高兴能够回答您的咨询。 因为今天出门诊,刚下班,非常抱歉让您久等了。
从您的图片上看,舌背黏膜没有明显异常,您提到红圈圈出来的地方应该是舌淋巴滤泡,后面我会给您讲为什么会疼,舌背散在的红点为菌状乳头,舌根后份的大的突起为轮廓乳头,这样的临床表现基本算正常,请您放心。
说起菌状乳头,轮廓乳头,您可以比较疑惑,这是什么东西呢。其实人体舌体有四种正常乳头的结构,这也是很多患者来医院咨询的问题,您也可以再对照镜子看一下自己的舌部,我再给您解释一下。
①丝状乳头:日常老百姓说的舌苔主要是丝状乳头和一些食物残渣组成,位于舌背前中份,呈浅白色,丝绒状,显微镜下看,像草丛。
②菌状乳头:就是您在舌背上圈出来的红点,散布于丝状乳头中间的一些红色小突起,因为在显微镜下看像小蘑菇,所以叫菌状乳头,有的人的菌状乳头本身比较明显,或者喝水比较少,口腔卫生没有维护很好时,可能出现菌状乳头突出明显。一般没有进食疼痛,不需要治疗。
当有感冒发烧,或者口干明显时,菌状乳头可能会出现炎症,我们称为菌状乳头炎,个别乳头会出现红肿,触痛明显,有点像溃疡,其实一般也不需要用药,5-7天即可缓解。
③叶状乳头:位于双侧舌缘,您可以看到像落叶重叠凹凸不平的样子。
④轮廓乳头:它们主要位于舌背后份,排列呈人字形,大约7-11个,大小因人而异,是这四种乳头里最大的,味觉感受器:味蕾就主要分布在轮廓乳头周围,所以它们是很重要的生理结构。
很多人都是无意中发现,还以为是肿瘤,于是来门诊检查,其实是人体的正常结构哦。如果这个乳头有炎症的情况下,也会出现乳头发红,水肿疼痛。如果疼痛不明显,7-10天即可自愈,不需要用药。
此外我也给您发两张图,更直观的解释舌体结构:图中的2.3是菌状乳头,1.是轮廓乳头,4是叶状乳头,5是淋巴滤泡。
最后再给您解释一下舌淋巴滤泡,因为长得像小泡,很多患者担心,其实它是一个免疫器官,主要收集周围的炎症,当有咽喉炎,溃疡,牙齿疼痛等情况,舌淋巴滤泡会出现增多,红肿,疼痛,当炎症消失后,即可恢复正常。
总之,从图片来看,我觉得您的舌黏膜没有太大问题,舌根部的疼痛,可以先观察,应该7-10天可以自愈,您不用太紧张哦。
至于您提到的尖锐湿疣,目前图片中没有看到病损,理论上8个月后没有感染症状可以排除,您如果实在不放心也可以做个涂片检查确认一下。
希望我的回答能够帮助到您!如果您还有疑问,请再与我沟通😊

为保护用户隐私不显示图片

彭骊苏医生
袁女士,怕您看不太明白,我又再给您发两张图,补充注释了一下这些结构,您再看看

为保护用户隐私不显示图片

2020年04月18日
第2次提问
麻烦您在帮我看看口腔其它位置有没有问题。我嘴唇下皮内侧翻开有很多颗粒,照片可能不太明显最后倒数第二张我用红色圈出来了。另外最后一张牙龈边缘发白,中间好像还长了红色颗粒,这样情况有一年了,我用绿色圈出来了,之前我牙龈都很好,认识男朋友后也是接吻后变成这样了。搞不清楚是不是口腔传染了什么病,每次接吻就口腔溃疡。医生除了去医院检测hpv,还有什么办法排除?武汉好像没有医院可以做口腔hpv检测。

为保护用户隐私不显示图片

2020年04月18日
彭骊苏医生
袁女士,您好!感谢您今天的耐心等待。我先回答您图片中的疑问。
这两张图中我都标注出来了,下唇密密麻麻的小颗粒是唇部的唾液腺,这个是正常的,挤压它有时候会有水珠样的液体出现,就是唾液。
另一张图为舌系带处的舌下肉阜,也是舌下腺,颌下腺导管在口腔内的开口。周围的小颗粒也是腺体,目前看都是正常的组织。

为保护用户隐私不显示图片

2020年04月18日
彭骊苏医生
牙龈边缘的发白,因为为软垢或者牙石刺激牙龈引起的龈缘水肿,这个可以通过洗牙来缓解,您不要紧张。
我觉得目前您的口腔内没有HPV感染的表现,可以不做检测。如果您还是很担心,也可以到妇科做HPV检测,同时可以咨询一下医生,能不能用妇科采样的试剂做口腔的,因为我们这边口腔采样的试剂与妇科的都是一个公司代理的,只是采样时可能力度不太一样,其他都差不多。所以我觉得是相通,您可以再问问。
2020年04月18日
第3次提问
口腔如果感染hpv会不会没有症状一直携带,到最后癌变?我如果一直没有症状,是否可以排除hpv的感染?牙龈发白萎缩会不会与感染细菌有关系,例如淋球菌,因为每次接吻后我就口腔溃疡,然后还喉哝化脓有白膜覆盖,输液后好了,口腔会长期无症状携带淋球菌吗?(实在太麻烦医生了,我问题比较多,非常感激您一直耐心解答,还那么细心的跟我标了图)
2020年04月18日
彭骊苏医生
袁女士,您好,不用客气,我非常理解您的担心。首先HPV和淋病球菌有可能会出现携带,但是一般都会有一些症状,就算口腔没有症状。一般生殖器会或多或少出现一些症状,一般我们采样也是针对病损采样,看病损有没有病毒存在,如果没有病损,单纯口腔采样没有太大意义。如果您免疫系统没有问题,一般病毒不会出现持续感染,会被免疫系统清除掉的。我身边有2个同事,生完孩子后1-2年,因为免疫力下降,出现了HPV的感染,再过一年检查就没有了。
而且HPV分为低危和高危型,不是所有的HPV感染都会导致口腔癌,而且目前口腔癌与HPV感染的相关性还在研究中,并没有完全的定论。
牙周炎的细菌感染很多,主要是与牙周炎相关的,而不是您提到的那两种病毒和细菌。
从您出现的症状来看,我认为您还是免疫力下降的因素大一些,可能接吻只是偶然因素。刚好这个时候出现了。如果您不放心,我建议做个全身性的检查,例如您怀疑有性传播相关性疾病,可以于皮肤科或者妇科或者其他相应科室做相关的血液学检查,这样您也踏实了,不然您总是情绪紧张焦虑,也容易出现口腔溃疡和呼吸道感染症状的。
再次感谢您的等待和理解,希望我的回答能够帮助到您!愿您能早日恢复健康的身体和美丽的心情🌹 🌹 🌹 🌹

TA的问答

症状及患病时长:近一年 就医及用药情况:无就医,用过医用甘油和医用白凡士林 需要解答的问题:医生您好,我的嘴唇从小就偶尔出现脱皮的问题,主要是因为季节干燥原因。但自从去年底阳了以后,脱皮就变成了日常,基本上每两天脱一层。嘴唇颜色不均匀,唇纹变多,皮肤张力很小,有时候说话都能裂开流血,打哈欠也不太敢张开嘴。下唇脱皮比上唇更严重。不痒,偶尔有点肿,平时摸到嘴唇都好像不是自己的皮肤。请问该怎么用药? 日常生活习惯良好,饮食清淡、偶尔微辣、作息规律,有慢性寻麻疹病史症状及患病时长:舌尖位置有许多白色小泡,有类似开水烫到的痛感,舌下有红肿泡,疑似上火,目前已有一周,尚未好转。 就医及用药情况:自己服用了维生素C、维生素B和穿心莲内酯滴丸,已服用大概4天。 需要解答的问题:希望医生帮忙诊断是什么原因,以及吃什么药比较合适,谢谢。症状及患病时长: 陈依莉,20岁,女性 这一次下嘴唇出现症状,先是一边有一小块发黑结痂,然后隔天另外一边起泡。这是从江苏回丽江的第6天。 今年春节从丽江到重庆,呆了20天后,也出现过一次,情况非常严重,整个下嘴唇都肿了,看医生说可能是过敏了,给了涂抹的药水,大概一周后痊愈。 以前长住丽江时,嘴唇经常脱皮,孩子因为嘴唇皮肤干燥,喜欢用手拉扯嘴唇皮肤,会时不时烂嘴唇,但不会很严重。 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在如何恢复正常嘴唇皮肤,以后如何预防,原因何在? 症状及患病时长:四岁半男孩,舌头发痒的症状今天第四天了 就医及用药情况:服用了口炎清颗粒,喷西瓜霜在舌头上,症状没怎么缓解 需要解答的问题: 需要服用什么药物?如何判断是过敏还是缺乏维生素?日常饮食,不爱吃肉吃菜,爱吃水果糖果症状及患病时长: 就医及用药情况: 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好,彭医生,上次年前问诊后大年初一唇炎又复发了,开始用克立硼罗,这之前嘴好了很多我以为每天2次用几天就好了,结果用了一个星期多也没好,就改成每天3次,又用了一个多星期才好,然后开始减药,减药过程中中间加了两天药量,减药刚结束,下嘴唇下面又有小疙瘩,嘴唇又有痛感,想起来是不是前面忘了用奥清了,所以克立硼罗效果不好了,这次(3月8日开始)我每天用奥清1次,克立硼罗用过2天2次,4天1次,一共用了6天嘴好了停药了 3月22日上下嘴唇周围突然又发红,有痛感,想着抗一天说不定就好了,到了晚上才开始用的药,用了克立硼罗每天3次用了一个星期,配合奥清用了一个星期(感觉好像用了奥清后嘴唇有点皮肤了,不是那么薄了),克立硼罗减量用了3天,停药了以为就好了,结果刚停了2天,4月3日嘴唇嘴角又发红有痛感,怕严重晚上赶紧用了克立硼罗1次,4月4日嘴唇面上有痛感,用了克立硼罗2次,今天用了3次,感觉好多了,还有轻微痛感 家里克立硼罗也快用完了,外面药店买不到,只能网购,我再买克立硼罗吗? 下面照片是4月4日的