2020年04月17日
第1次提问
医生,你好。我爸爸最近心脏位置一直火灼的感觉,很不舒服,有时候感觉喘不上气,然后手脚也经常发麻,白天舌头经常流血。不知道是否是检查的病症有关,麻烦您看看,需不需要做下其他检查,或能吃些什么药?谢谢你。

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姜升阳医生
您的咨询问题已收到,我正在手工输入回复内容,请您稍等…(此条不需回复)
2020年04月17日
姜升阳医生
让您久等了,非常感谢您对我的信任。

我已详细阅读您提供的病史资料,资料总结:
(1)男性,53岁。
(2)近期反复心前区不适,时有气急,手足麻木感
(3)辅检,胸部CT提示双肺内可见多发微小结节状灶,考虑呼吸性细支气管炎。右上肺结核纤维、钙化灶伴少许支气管扩张。左侧冠状动脉钙化。

针对以上病史资料及临床表现,我的诊断和处理意见是:
(1)您父亲反复在心脏部位出现火灼感,时有气短,要注意心绞痛的可能,临床有些患者的心绞痛症状并不典型,可表现为胸闷、气短等症状。同时胸部CT也观察到左侧冠状动脉钙化征象。
(2)建议进一步至当地医院心内科查心电图、心脏B超、冠状动脉CTA,必要时也可行冠状动脉造影检查。
(3)胸部火灼感也要注意排除消化系疾病的可能,如胃食道反流症,由于胃液返流至食道时可刺激食道粘膜,产生火灼样感觉,建议行电子纤维胃镜检查,以明确诊断。
(4)手脚麻木感要考虑的问题较多,要注意周围神炎的可能,也要注意有无低钾等问题。
(5)临床上很少有患者出现舌头流血,存在流血肯定考虑舌头上有伤口,要注意这伤口是不是进食时自行咬伤。当然也有一些患者是由于血液系统疾病,或服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物等因素造成的。
(6)在临床适应征不明确的情况下,一定不建议随意用药。
(7)由于您描述的症状较为分散,所以我只能对每个症状进行分析,希望能您一定帮助。

日常建议:
(1)注意清淡饮食,少吃油腻,多吃新鲜蔬菜水果,保证健康的生活方式。
(2)要控制血糖及血压、控制体重、定期复查肝肾功能和血脂。

如有任何问题,可随时给我留言。
2020年04月17日
第2次提问
好的,谢谢医生,不知道为什么给家里的医生看了,都说年纪大了正常,也没要求做其他的一些检查,也不清楚家里有无CTA做,如没有的话可以先做心脏彩超及心电图先吗?
姜升阳医生
(1)可以先做心电图、心脏B超
(2)心肌缺血时,心电图上可有ST-T改变,这是很有参考价值的
(3)到时可将检查报告发上来,我在帮您分析一下

如有任何问题,可随时联系我
2020年04月18日
第3次提问
医生,晚上好!这个心电图是我爸前段时间检查的,麻烦你看一下,谢谢。

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2020年04月18日
姜升阳医生
非常感谢补充病史资料

(1)心电图报告窦性心动过缓,一般情况下,当心率小于60次/分钟时都会报心动过缓,目前心率58次/分钟,不需处理,注意体育锻炼就可以了
(2)左室高电压,临床上多见于左心室扩张或心肌肥厚,是左室肥大不可缺少的诊断条件,如需排除心肌肥厚,应进一步查心脏B超。
(3)要注意的是,左室高电压受许多因素影响,如胸壁肥厚、电极位置移动等都可能引起左室高电压,也不能排除一些正常人由于因不良生活方式引起的心脏电生理改变。

我每天大多数时间都在线,如还有任何问题,可随时联系我。

TA的问答

症状及患病时长:孕辰高血压后血压就一直没降下来, 就医及用药情况:生完宝宝后测量高压180,低压130左右,持续一年左右没管,后来吃了拜新同半年的样子每天1粒,血压降高压145,低压130左右,降的不理想,所以朋友介绍我吃坎地沙坦酯片和门冬氨酸氨氯地平片各一粒,吃了一个月左右,血压降到105低压60-70左右 需要解答的问题:现在吃这个药突然降这么多有没有什么影响,对身体有没有副作用,继续吃这个药还是需要换药,症状及患病时长:目前人在国外,男,年龄28,就读英国研究生。主要症状有胸口闷,感觉有东西压在胸口,没有明显的剧痛,但不舒服,浑身乏力虚弱,脖子手臂酸,夜里躺下后会突然的胸口发闷,随后极度发酸,并伴有短暂的呼吸困难。症状是从3.29日开始,当天感觉虚弱,3.30日凌晨2点的时候突然胸口剧烈的发闷,并伴有手臂和脖子酸痛,随后浑身有涣散感并全身开始发麻虚脱,同时伴有呼吸困难,手开始发麻发颤,眼前忽明忽暗,整个过程持续了半个多小时,从3点坐起后症状有所缓解。3.31日中午吃好午饭,躺下后仍然胸口发闷。 就医及用药情况:在英国当地医院进行了血检,心电图,心跳血压和胸口X光,均无异常。医生诊断为肌肉酸痛和神经性的紧张导致,排出排除了肺部感染和心脏病的可能。药物开具了兰索拉唑肠溶胶囊和萘普生,但目前未服用,只在30号当天凌晨2点服用了布洛芬。 需要解答的问题:本人想了解下具体疾病方向,建议备药,并给出一些检查建议(如彩超,24小时心电图)。目前没有英国的检查报告,只告知结果正常,因为想对结果拍照但英国不让。本人家族无心脏病遗传史,无其他不良疾病史,但本人在英国作息不够规律,长期熬夜。女, 79岁,基础健康指标正常。 2006年因心率过低至40次 安装了心脏起搏器(德国博林) 已经18年,期间心率最低维持60次。 运动后,自主心率可上升至90次。 平时无不适,偶尔会出现一个跳动不规律,无法确定是在设定心率60出现,还是在60以上出现。 请问您: 一、根据心电图,能否看出低频率自主心率? 二是否需要及时更换起搏器 三、如果需要更换,推荐一下合适的起搏器品牌型号,以及在地市级和省级医院手术如何选择?症状及患病时长:你好,小朋友甲流后腿疼,这是两次的检查,请问是心肌受损了吗?要吃什么药么 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好医生 我母亲 胸口位置有针刺样感觉 但是不疼,有两年了 偶尔的 最近感觉珍惜时间长了 我们就在当地做了增强CT 中午12 点做完 打得那个造影剂 当时没感觉 过了2-3 个小时最后头皮痒得厉害 然后额头 痒 额头还有紧的感觉,鼻头和脸蛋 下巴都有红的地方,然后胸前也有红点,痒了好几个小时 现在不痒了 但是皮肤红?这是过敏了吗需要治疗吗?用点什么药比较好?我母亲没有什么病 就血脂有点高 别的没啥问题