2020年04月17日
第1次提问
医生.看看宝宝这个是湿疹还是痱子.

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王森分医生
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2020年04月17日
王森分医生
您好,刚才手头有点事,耽误了一会,抱歉!

照片中宝宝身上的皮疹需要考虑1.湿疹 2.热疹(痱子)。
很难区分是对的,在儿童两者经常同时发作。
热疹和湿疹有时候长的非常相似,区别在于热疹多为散着分布的、一颗颗的小疹子,疹子和疹子之间一般不融合在一起。湿疹多为片状分布的,细小的红疹子融合在一起,常不能看清每个疹子的形态。
但有时候轻度的湿疹,也可以出现一颗颗的表现,可以通过尽量保证凉爽少汗来区别。通常保持凉爽少汗后,热疹可以消退,而湿疹只会颜色减淡,一般不能短时间内完全消退。
您宝宝目前主要是片状分布的,要首先考虑湿疹,也有散在颗粒样的,需要考虑两种疾病在热刺激后同时发作可能,可以用同样的药物治疗。

热刺激不仅能诱发热疹,也可以诱发加重湿疹。热刺激不仅来源于外界温度,有时候宝宝吃奶、哭闹、洗澡水温高等,都可能诱发和加重热疹和湿疹。
所以建议尽量保证环境凉爽、减少在闷热环境中吃奶、穿宽松透气衣物、洗澡水温不要太高(34-36℃)。

宝宝目前情况,建议的处理如下:
1.尽量保证凉爽,可以经常摸一下宝宝颈部、后背,尽量保证无汗。
2.在保持凉爽的基础上,需要涂抹润肤霜,建议根据宝宝皮肤粗糙干燥情况,一天多次涂抹。
润肤霜建议选择不含或少含香精、防腐剂的,比较推荐的有妙思乐(思恬雅润肤霜,见图)、丝塔芙(致润保湿霜,见图),您可以选择其中一种给宝宝使用。涂抹时注意揉一揉促进吸收,皮肤表面不用残留太多。
3.药物治疗方面,首选的是激素药膏,如地奈德乳膏,一天两次涂抹,对湿疹和热疹都是有效的。

地奈德乳膏是外用的弱效激素药膏,临床应用广泛,短期外用(单次连续外用不超过四周)非常安全,您可以放心给宝宝使用。
地奈德乳膏是处方药,不过很多药店(实体)不需要处方也可以购买。如果购买不到,也可以购买丁酸氢化可的松乳膏(见图)替代,是比地奈德乳膏稍微强效一点的激素药膏。

湿疹热疹容易反复发作,激素药膏只能治疗当次发作的皮疹,停药后没有预防复发作用。想要减少复发,平时护理方面需要多注意,需要坚持每天涂抹润肤霜、注意保持凉爽少汗。

希望我的回复对您有帮助,如有其他疑问,欢迎继续咨询!

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