2020年04月17日
第1次提问
周一开早会,站半小时,胸闷气短,两眼发黑,晕过去,意识清醒,蹲下后或者坐下就缓过来,有吃早饭,每天能睡够八小时, 今天周五胸闷呼吸不顺,医院检查做心电图,窦性心率不齐, 晕倒跟心率不齐有关系吗?需要进一步做检查吗?
陈伟翔医生
闫女士您好,单纯窦性心律不齐不会导致晕倒。
您周一站着开会然后眼前发黑晕倒,考虑久站导致体位性低血压可能性大,具体还要再问问您的情况,我整理回复您,然后您一并回复保留提问的机会,请稍等。
2020年04月17日
陈伟翔医生
1.你以前有类似头晕眼前发黑晕倒的情况吗?
2.当时晕倒持续了多长时间?有没有四肢抽搐,口吐白沫,大小便失禁?
3.平时活动运动之后会不会有胸闷气短?现在的胸闷一般会持续多长时间,怎样可以缓解?
4.有没有心慌心悸?
5.近期有没有感冒发烧拉肚子?
6.平时的血压心率是多少?
7.以前体检有贫血吗?有没有心脏病的家族史?
晕厥的病因很多,在年轻女性当中常见的包括体位性低血压,血管迷走性晕厥,另外也需要排除严重的问题,包括心律失常以及其他的心脏病,还请您补充以上信息,我来综合看看。
2020年04月17日
第2次提问
年前有过一次,也是开早会 晕倒没有持续很久,十几秒坐下就缓过来了,没有其他症状 运动后不会胸闷,心跳加快应该是正常的吧。今天从早上到现在一直觉得有点不舒服,但不是很严重 有时候早上或者午休睡觉刚醒过来时,会有心慌症状 没有感冒拉肚子 平时血压偏低,上次体检,大半年之前吧早上空腹时量血压62,90 没有贫血,父亲几年前查出有冠心病
2020年04月17日
陈伟翔医生
收到了您的资料,因为您平时血压就偏低,90/62,但是也在正常范围内,以前也发生过类似的情况,整体结合起来诊断考虑是体位性低血压。
运动后心率加快是正常生理反应。刚睡醒或者起来的时候心率会加快,仅在这个时候出现的程度不剧烈持续时间不长的话没有关系。我再整理回复您系统诊疗计划,请稍等。
2020年04月17日
陈伟翔医生
低血压在青年女性中很常见,是指体循环动脉压力低于正常的状态。一般认为成年人肱动脉血压低于90/60mmHg即为低血压(您的在临界水平90/62)
低血压的体征和症状:
慢性低血压:有些人低血压但没有症状,这种情况一般不引起严重后果。有些人会出现头晕、眩晕、晕厥等(您主要是这个表现);可表现为疲惫、精神不振、虚弱、乏力、恶心、意识模糊、视物不清、气短、胸痛、认知功能下降等。
急性低血压:血压突然明显下降,临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、黑朦、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状,严重者表现为晕厥或休克。
引起低血压的原因有:
(1)生理性
部分健康人的血压测量值已达到低血压标准,但无任何自觉症状,经长期随访,除血压偏低外,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命。
(2)病理性
原发性低血压:常见于瘦弱者,有家族遗传倾向。
继发性低血压:(这些目前在您身上暂时不考虑)
内分泌疾病:如慢性肾上腺皮质功能减退症等
心血管疾病:急性心衰、急性心肌梗死等
神经系统疾病:多系统萎缩等
低血容量性:脱水、失血
药物性:三环类抗抑郁药(如,阿米替林),抗帕金森药物(如,左旋多巴/卡比多巴),麻醉药物和酒精,降压药物等
其他:严重创伤、感染(败血症,脓毒性休克)、过敏反应。

低血压的治疗
(1)评估,即使是无症状者也要进行评估,您已经做了心电图,平时有时候也有心悸,可以做做24小时动态心电图,心脏彩超,作为体检和评估排除问题;
(2)针对不同病因的治疗,对于您来说主要是预防为主。
低血压生活方式
1.对因治疗
例如:
体质虚弱者要加强营养,坚持运动,改善心肺功能;
对体位性低血压患者,避免久站,注意体位改变时不要过猛,或以手扶物,避免低血压造成其他不良后果。
2.适当加强锻炼
培养健康的生活习惯,适当加强锻炼,提高身体素质,改善神经、血管的调节功能,有利于减少低血压的发生和发展。
3.合理饮食习惯
低血压人群每日清晨可适量饮些淡盐开水,或吃稍咸的饮食以增加饮水量,有助于增加血容量,改善低血压。
第3次提问
心率不齐的状况跟情绪关系大吗?最近半个月左右因为工作原因,焦虑,纠结,但是没有严重到失眠,需要进一步做心脏的检查吗?
2020年04月17日
陈伟翔医生
您好,心脏的检查刚才提到了,24小时动态心电图,心脏彩超。
心律不齐和情绪睡眠以及呼吸都相关,如果不是器质性心脏病则不用担心,会逐步好转的。结合您焦虑,纠结,以及出现的胸闷心悸气短,考虑心脏神经官能症。
一、多见于女性和青中年人,年龄在20~40岁之间。病因不明确,可能与体质、行为、外周环境有关。症状多种多样,其中以心血管方面的症状为突出:
1. 心悸:自觉心搏动增强,有心慌感。心动过速、心律不齐或早搏。
2. 呼吸困难:主观感觉吸入空气不够用,因而需做深呼吸或有叹息样发呼吸。
3. 心前区疼痛:常为刺痛或刀割样痛,为时数秒或持续数小时的胸闷,隐痛。疼痛的出现与体力活动无关,许多在静息时发生。
4. 植物神经功能紊乱症状:多汗、手足冷、两手震颤、上腹胀、腹痛、尿频、大便次数增多或便秘等。
5. 其它症状:疲倦、失眠、睡眠不深功多梦、低热、食欲不振、头昏、头痛、肌肉痛等。
二、日常生活与预防指导:①不用紧张或有所顾虑而将注意力放在心脏的不适上;②改善生活方式,避免各种容易引起病情加重的因素,避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟、精神刺激等不良应激,保持轻松、愉快的心情,充足睡眠,健康饮食;③鼓励进行体育锻炼,以有氧运动为主。
陈伟翔医生
01:43
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TA的问答

症状及患病时长:男今年40,22年检查血脂偏高,23年六月份检查血脂高了很多(参数看图)。心脏彩超,二尖瓣未见明显反流。三尖瓣轻度反流,以及肺动脉瓣轻度反流,报告提示,左室整体收缩功能正常低限。甲状腺结节。我是一名海员,经常电焊,在这二个月内经常后脑勺疼,特别是在房间时疼,出去吹吹风,就好很多,进房间又开始,有时中午疼,午睡起来就好了。前几天剑突位置疼了一两天,我用艾灸和拔火罐,这样缓和了不疼。最近几天来,午休和夜里睡觉时,左胸心脏往上或附近,有严重的阻塞或针扎感,慢慢的坐起来就缓和一点,几次都是在睡觉的时候,一翻身就更明显,也有在工作期间,好像我再动一下就可能断掉,感觉像心肌梗塞一样。左手臂手肘处莫名的疼?不是骨头疼,应该是筋骨或血管问 题,手转下明显疼,这些事之后我以为是血脂高了引起的,就开始吃血脂康胶囊和丹参片到现在有十天左右了,但胸疼还是一阵一阵的,血压这几天早上起来量心率比较低,心率57.血压108/67左右,白天心率在65左右,也偏低,这会是心脏反流引起的吗?会是血脂高引起的吗?会不会心肌梗塞,感觉很像?心率低和甲状腺结节有关系吗,会得甲减吗? 就医及用药情况: 症状及患病时长高血压,高压157,低压99患病时长2个多月头晕: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 症状: 连续三十天头痛,刚开始经常下午痛,去医院检查,开了药,吃了十几天还是头痛。每天上午都头痛,头疼位置在头的右侧,钝痛。 病情及检查经历: 高血压已经九年多了,刚发现时血压180,一直没吃药,最近三四年血压比较高,达到200出头,但是没有症状,所以一直没吃降压药。 最近一个多月一直头痛。去镇医院检查,说是血压高和蛛网膜囊肿4.7厘米,开了降压药吲达帕胺,让长期吃。 后来去蚌埠医学院附属医院做颅颈血管成像,检查结果说是高血压和右颈动脉和右脑有粥样硬化,开了阿托伐他汀和阿司匹林,让长期吃。 就医及用药情况: 自2月3日开始,开始吃降压药吲达帕胺,阿托伐他汀和阿司匹林,每天一片(都是早晨服药),已经吃二十多天,这几天血压一直都是140到160这个范围。 需要解答的问题: 62岁的父亲头痛整整三十天了,到底是什么引起的?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我母亲53岁,自2022年底新冠阳性康复后一直觉心慌,常害怕,睡眠不深。最近半个月因照顾病人较劳累,觉得上述症状频繁。今天多次出现心慌,发作时突然出汗,一直觉得心吊着不踏实。刚才急诊检查心电图无异常,还做了以下化验,我看检查单有指标异常,麻烦医生解答。是否需要治疗或者后续还有要完善的检查吗?医生您好,我替我外婆咨询。她今年83岁,有20年高血压,13年糖尿病,5年颈动脉斑块病史,偶尔会犯头晕美尼尔氏综合症。有过痛风,轻微脑梗。血压压差大,低压65左右,高压120左右。血氧一般93、94。晚上睡眠不是很好。家里买了台5L家用制氧机,请问可以给她每天吸点氧吗?如果可以,请问推荐每天吸几次,一次多久?谢谢医生!