2020年04月17日
第1次提问
您好大夫,宝宝13个月,宝宝3个月查牛奶过敏,由氨基酸转到深度到适度水解奶粉,辅食添加的比较晚,之前一直吃米粉之类的,后来吃粥 蔬菜 猪肉,比较少吃面食,饮食早起240奶粉,午餐软饭蔬菜肉 晚餐小米粥 蔬菜 肉 睡前240奶粉 没有添加鸡蛋,近段时间宝宝排便比较困难,每次都是吃过饭后就开始排便,尤其这个星期,眼泪都累出来了,大便一天两次,大便比较干硬,有时是圆球形状。现在肛周发红了,周边还有小点点,每次换尿不湿他都要抓前面,这种情况需要用什么药涂抹嘛?或者他需要吃什么益生菌来调理吗?他有可能是换适度奶粉产生的便秘吗?麻烦您了!!!

为保护用户隐私不显示图片

2020年04月17日
伍洪华医生
您好,感谢你是信任,根据您的描述和图片看,宝宝有牛奶过敏,目前大便干,肛门和腹股沟皱褶出有发热可见少许脱屑,初步考虑宝宝便秘,肛门湿疹或尿布疹的可能性大。请问您宝宝奶粉是如何过度的,每一种类型奶粉使用了多长时间,目前使用适度水解蛋白奶粉有多长时间了,宝宝有没有腹胀呕吐等不适,宝宝便秘与肛门皮疹有没有关系,是否出现皮疹后痒痛宝宝不愿意排便出现便秘,宝宝还有没有其他部位有皮疹,肛门皮疹有没有痒,您尿片近期有没有更换品牌,有没有便后及时跟换尿片,谢谢。
伍洪华医生
您提的几个问题,我在进一步了解病情后将给您做详细解答,谢谢。
2020年04月17日
第2次提问
非常感谢大夫,氨基酸奶粉和母乳混合差不多5个月,深度水解混合母乳3个月 单纯适度水解3个月 没有呕吐等不适 但是嘴角湿疹总是一直反复 尿不湿没有更换品牌 每次大便后都是及时清洗 肛门处他并没有抓挠,也有可能抓不到,前面换尿不湿总是抓挠,没有出现不愿意排便的情况,排便虽然费劲,但并没有哭闹,身体其他部位手,脚,脖子后面,嘴角有小面积湿疹,总是反复,喝氨基酸奶粉时,也是经常反复!麻烦大夫了。
2020年04月17日
伍洪华医生
您好,再次感谢您的信任,补充信息已经详细阅读,宝宝目前大便次数正常,排便困难大便干硬,考虑便秘的存在,以往排便正常的话,功能性便秘的可能性大,不必太过担心。肛周可见红色皮疹,部分皮肤有脱屑,考虑肛门湿疹的可能性较大。

您提问的解答:1、这种情况需要用什么药涂抹嘛?需要抹药,方法下面详细给您解答。2、或者他需要吃什么益生菌来调理吗?宝宝可以口服肠道益生菌,能够调整肠道功能缓解过敏诱发的湿疹和便秘的情况。3、他有可能是换适度奶粉产生的便秘吗?宝宝有牛奶蛋白过敏,规范使用氨基酸奶粉深度水解到适度水解奶粉的过度,宝宝便秘有可能与牛奶过敏有关系,但是目前症状对宝宝影响不大,不必担心,是可以干预处理的。

便秘的处理:1、排空宿便:宝宝如果有便意,大便干硬,不能正常排便,可以使用开塞露通便,排出干硬嵌塞的大便,2、润肠通便:可以宝宝口服乳果糖口服液,每天早餐后使用一次,每次5ml,待宝宝排便正常,有良好的排便习惯后停用,该药肠道不吸收,没有什么副作用不必担心,如果出现腹泻可以及时停用。3、您也日常可以口服肠道益生菌,比如双歧杆菌四联活菌片或者妈咪爱等,补充肠道菌群调节消化功能。4、日常要确保孩子每天喝足量水。当天气变热或孩子活动增多时,应确保补充更多的水分。增加高纤维食物摄入。高纤维饮食有助于形成柔软、成形的粪便。多吃水果。吃完整的水果比喝果汁更好。多吃蔬菜。多吃高纤维食物,如麸皮、麸皮松饼、燕麦粥、糙米和豆类。多吃全麦面包而不是白面包。如果孩子容易便秘,则应少吃低纤维或不含纤维的食物,如冰淇淋、奶酪、肉类和加工食品。家长应为孩子树立一个好的榜样,多喝水以及多吃高纤维的食物。5、排便训练:宝宝一旦有便意,就应该诱导宝宝排便。可以顺时间轻柔宝宝下腹部,当粪便需要排出时,肠道便会传递此信号给大脑。如果忽略了这个信号,那么便意就可能会消失,大便在体内最终会变干燥,以至于很难排出。

湿疹的处理:1、宝宝排便(大小便)后及时更换尿片,用清水清洗后用面棉布印干,不要擦拭。2、可以使用氧化锌冰片软膏涂抹患处皮肤,保持皮肤湿润维持皮肤屏障功能,也能收敛皮肤如果效果不好则需要加用弱激素类药膏,比如地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏涂抹患处皮肤,弱激素药膏是治疗湿疹的关键,短时间使用不会有明显副作用,不必担心,可以抗炎止痒。如果皮疹瘙痒严重,宝宝哭闹不安影响睡眠则可以口服氯雷他定糖浆,每晚一次,每次5毫升。抗过敏,止痒。日常护理建议:1、宝宝肛门部位出现湿疹后,在给宝宝清洁肛门周围的皮肤时,只需要用清水清洗就可以了,最好不要使用香皂,沐浴露等洗浴用品,以减少对皮肤的刺激。2、对于尿布过敏所导致的湿疹,在清洗尿布的时候,一定要把尿布上面的尿液清洗干净,当尿布尿湿后,要及时更换。

如果按照上述建议处理宝宝症状不好转,建议您到医院再进一步评估病情。
希望我的解答能给您帮助,祝宝宝健康成长 欢迎您继续追问和给我五星好评鼓励,谢谢。
2020年04月17日
第3次提问
非常感谢大夫,还有一个问题,我想再问一下,宝宝睡觉时容易鼻塞,白天活动的时候不鼻塞也不流鼻涕,并没有着凉,这种情况属于鼻炎嘛?他睡觉头都是偏向一侧,平躺的话呼吸声特别大,感觉呼吸费劲,睡觉嘴也是经常张开的,需要带他去检查嘛?麻烦您啦
2020年04月17日
伍洪华医生
您好,一般鼻塞可以建议急性上上呼吸道感染和鼻炎等,上呼吸道感染一般一周左右可以自愈,如果长时间鼻塞则需要注意鼻炎的可能了,建议您可以先对症处理观察一下,1、夜间口服氯雷他定糖浆每晚睡前一次每次5ml,2、使用海盐水鼻喷雾,清理鼻腔,可以清除鼻腔类的分泌物,能减轻鼻塞症状。家里要保持清洁,尽可能减少尘螨的数量。空气污染时应开启室内空气净化器,空气干燥时最好使用空气加湿器。家庭成员应戒烟,以免对儿童的鼻腔黏膜造成损害。如果对症处理宝宝症状不好转,一直夜间睡觉张嘴呼吸有打鼾的话,有需要到医院耳鼻喉科进一检查了。谢谢。

TA的问答

您好,伍主任 通过上次的咨询,谨遵医嘱,给宝宝口服氯雷他定糖浆每晚一次每次5ml,已经坚持了半个月,孟鲁司特钠咀嚼片每晚一次每次1片(4㎎)现在还在吃。每天用生理盐水冲鼻。 目前宝宝每天早上的塞鼻情况有所好转,但是自从冲了鼻子之后,每隔十几秒钟就喜欢吸一次鼻子,像是里面有鼻涕一样,又擤不出来,不知道是什么原因造成的。 目前还想再咨询几个问题: 1,按照现在每天早上塞鼻有好转,还需要继续服药吗?服多久? 2.冲鼻子后发现宝宝开始有吸鼻子的习惯,有可能是什么原因呢,我们家长需要注意什么? 3.宝宝今天早上感冒咳嗽,有点低烧,生病的时候,还需要继续服药吗?症状描述:小朋友4岁,症状就是经常无缘无故流鼻涕塞鼻子,晚上睡觉的话,后半夜经常会被鼻塞憋醒,当时怀疑腺状体肥大,后面去医院检查。 医院检查:去的是省儿童医院,当时医生的建议是要将腺体跟扁桃体一起切除。然后过敏性鼻炎需要长期服药,但是医生不知道是不是因为太忙了没有开药。 因为当时想保守治疗,现在一直给小朋友坚持每天用生理盐水冲鼻子,但是鼻塞可能是因为过敏性鼻炎到现在还没好,请问医生小朋友这个过敏性鼻炎该如何用药?还有就是他这个腺样体到底有没有达到手术的标准?有没有动手术的必要性?症状描述:我家宝宝之前因为发烧和咳嗽住院,医生做了各种化验,说是支原体阳性感染,上周末出院了,开了阿奇霉素和阿莫西林等药物治疗,但是今天测体温又上到37.7,但是她精神各方面还可以,请问一下医生,这种情况是需要怎么办?支原体感染一般多久才能好?您好,医生,宝宝1个多月,今天刚发现鼻子下面有两块肉,请问这是什么?该怎么办啊?您好,孩子四岁、一直流清鼻涕、每日得擦个四五次、无其他症状,也没用过药、怎么能让孩子不流鼻涕了呢?