2020年04月17日
第1次提问
症状描述:宝宝4个月26天,大便有点稀,有泡沫,气味有点酸,不臭,颜色正常(比图片里要黄)。之前有点稀,有粘液,泡沫不多,没有酸味,吃了几天乳糖酶之后感觉反而泡沫多了,气味变酸了。 用药情况:吃了两天康丽赋乳糖酶,前几次每次滴4滴,后来看没有好转改成滴8滴,提前30分钟以上滴到奶液里。

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2020年04月17日
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
通常母乳喂养的宝宝会排金黄色糊状便,由于母奶中含有丰富的寡糖,能够充分地刺激肠胃蠕动,因此大部分宝宝不会有硬便的情形,也不会有明显臭味,呈金黄色,偶尔会微带绿色且比较稀;或呈软膏样,均匀一致,带有酸味且没有泡沫。母乳喂养的新生儿大便次数较多,一天2~5次,随着孩子月龄的增长,大便次数会逐渐减少,2~3个月的孩子大便次数会减少到每天1~2次。
孩子目前大便有泡沫考虑乳糖不耐受存在,乳糖不耐受是一种临床综合征,该综合征患者摄取乳糖后会因乳糖吸收不良而出现相关症状(如腹痛、腹胀感、肠胃气胀、腹泻)。常表现为进食后很快出现大便,大便常呈量大、起泡和水样,腹部可能闻及明显腹鸣音。因而宝宝腹泻,且进食后明显,需要考虑乳糖不耐受可能,如果方便可以查大便乳糖不耐受检查助诊。
有的乳糖不耐受不需要处理,比如母乳宝宝大便一直比较稀,也可以有泡沫、奶瓣,但孩子的生长发育良好,就不需要治疗。
但如果宝宝的乳糖不耐受是继发于腹泻的,也就是说,拉肚子之后长时间不能痊愈,考虑继发乳糖不耐受的;或者一些小婴儿长时间的稀便导致体重增长不好,那就要建议积极治疗了。
针对乳糖不耐受的治疗,可以选择一款合适的乳糖酶,减少母乳或者配方奶中乳糖的影响,或者更换成低乳糖、无乳糖的配方奶,缓解乳糖不耐受引起的腹泻。
乳糖不耐受理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。如果是母乳喂养的孩子,可以先加用乳糖酶,康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。如果使用乳糖酶,一周之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
如果孩子目前大便次数不是特别多,生长发育正常的话,可以不需要处理。等孩子添加辅食以后,乳糖不耐受的症状可以明显缓解的。如果孩子大便次数较多也可以同时口服些益生菌调节肠道菌群助消化治疗,如布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次。
孩子年龄小,胃肠功能较弱,吃母乳的话建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要食用,并且不要给孩子吃太多太勤,消化不良会加重腹胀呕吐腹泻等。
婴幼儿的胃肠功能发育不完善,肠道表面分泌的黏液不能很好地被重新吸收,就可能会有一部分黏液跟大便一起被拉出来。在正常情况下,粪便中只会混合少量的黏液。如果黏液过多,就要警惕可能是发生了某些胃肠道疾病。必要时可以给孩子查个大便常规排除一下感染性肠炎的情况,如果合并细菌感染,需要加用抗生素抗感染治疗。
第2次提问
目前是母乳,吸出来用奶瓶喂,每天5顿,一天拉3~4次
2020年04月17日
第3次提问
宝宝吃奶时经常会有往奶瓶里吐气的情况,感觉会吃进去空气,大便有泡沫跟这个会有关系吗
刘蕾医生
妈妈饮食注意,奶瓶等食具要定时煮沸消毒,如果孩子生长发育指标正常,大便24小时内少于5次,一般问题不大,家长不用担心,可以口服些益生菌调节肠道菌群助消化治疗看看。
刘蕾医生
吞入空气可能会导致肠胀气,腹胀等,和大便有泡沫关系不大,泡沫便还是考虑乳糖不耐受有关,目前继续口服药物治疗看看,症状不缓解可以添加无乳糖奶粉喂养。
感谢您的信任,祝孩子健康成长。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。