2020年04月17日
第1次提问
是这样的,美卓乐、他莫斯克、还有什么硫酸那个药都是我去年胚胎发育不好的时候(私立医院)给我用的药、还包括免疫球蛋白,肿瘤刺激因子之类的,今年怀孕没有用免疫的药,我听您的建议,我这个情况您建议我用什么药呢?或者您给我开点什么药呢,因为我生殖的医院免疫方面没有查免疫球蛋白测定,只查抗核抗体,抗磷脂、血沉这几类大项,我几类都没问题,只不过去年我去私立医院保胎的时候给我查了这项才发现,今年在其他医院复查也降低了,但是还是没有恢复到正常,您建议我在继续用折几类免疫的药么,还是单纯用一个?拜托您了
2020年04月17日
代思明医生
您先别急,首先,风湿科治疗不良妊娠仅限对于有风湿病的患者引起的不良妊娠,那么对于其他比如封闭抗体,就不属于风湿科范畴了,这方面您可以咨询下生殖科,也可以在丁香医生上问。

但是按照我的经验,您上次这些,包括激素,他克莫司,硫酸羟氯喹,肿瘤坏死因子抑制剂,丙种球蛋白,这些相当于目前治疗免疫相关不良妊娠的全部药物,而如果您之前并没有不良妊娠病史,比如孕早期流产,孕晚期胎停,或者没有长期不明原因无法受孕的情况下,这种方案确实很强。

如果以风湿科角度看待您的问题,您没有抗核抗体异常,没有抗磷脂抗体综合征,也没有抗心磷脂抗体阳性,这些我是认为无需用药的。

但是如果非风湿性疾病引起的免疫异常,比如封闭抗体等,这种我们一般都会让生殖科大夫给出详细治疗方案,因为我们并没有他们经验丰富。

我是觉得您不要过度担心,虽然怀孕非常重要,但是如果没有其他问题,女性在怀孕过程中发生一次流产也是正常的。

TA的问答

症状及患病时长:高中抗o1000 打了青霉素后降到100多,现在又涨到三百,偶尔咽疼 就医及用药情况:今天查血 需要解答的问题:要不要打长效青霉素,口服青霉素和长效青霉素那个效果好症状及患病时长: 医生你好,我的手指不知道是拾布的时候拉伤了,还是关节炎?工作起来很痛,特别是最上面一节。 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在不工作弯曲起来也有点痛,不知道怎么了?症状及患病时长:糖尿病3年 就医及用药情况:度拉糖肽每周一次,二甲双胍缓释片每天3片 需要解答的问题: 今天抽血检查补体Clq低,请问需要再做什么检查吗症状及患病时长:产后第二个月开始全身关节游走性疼痛,疼得厉害。偶尔有关节肿胀。两三周左右了 就医及用药情况:没用药,去医院检查了,请看下报告单 需要解答的问题:1.这可以确诊类风湿吗?2.我现在哺乳期用药影响喂奶吗?哪些药可以喂奶?听说可以打针,打针和吃药哪个效果好?哪个方式对宝宝吃奶影响最小?3.家人说月子没坐好受凉了,这个和月子受凉有关系吗?还是自身免疫问题本身就有,产后免疫力下降才爆发出来的?问诊描述: 医生你好 以下是我妈妈的病情简述: 我妈妈在2021年12月初确诊系统性红斑狼疮,最近复检报告后和医生建议用药如图,还有就是我妈妈有10年左右的甲亢病史,也有一直在吃药,现在主要想跟您咨询一下以下问题: 问题1,感染新冠第12天了,还没转阴,期间头晕,这两天头痛,血压血氧血糖正常,温度在37.5左右,胃也有点胀气,请问是否需要继续服用红斑狼疮治疗的药物,继续服用的话用量上有什么改变吗,还是按之前医生开的量继续服用 问题2:因为疫情原因去不了医院做复诊开药,醋酸泼尼松片买不到在中山一院同厂家(天津信宜津津药业有限公司)的,请问可以服用其他厂家的醋酸泼尼松片吗 问题3:新冠迟迟不转阴,跟系统性红斑狼疮有关系吧,现在已经第12天了,需要去做什么检查项目吗