2020年04月16日
第1次提问
医生您好!我最近一两年以来经常胸闷气短,左后背疼痛。平躺更为明显。尤其之前吃饱饭之后呼吸困难非常明显。不知什么原因?女,27岁,谢谢医生。
2020年04月16日
赵丽娟医生
您好,提问收到,感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任,很高兴为您解答!
我目前正忙,稍后我会详细分析您提供的病情,整理思路、组织语言,但这需要一些时间,回复会略微晚些,感谢您的理解。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断,我若需要您补充问题或您有疑问,到时可以一起补充追问,我会细致分析,不至于浪费您免费追问机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。
2020年04月16日
赵丽娟医生
感谢您的等待,仔细阅读您的病史,女性,27岁,最近一两年以来经常胸闷气短,左后背疼痛。平躺更为明显。尤其之前吃饱饭之后呼吸困难非常明显。我想先来和您聊聊引起胸闷的原因,胸闷的原因是多种多样的:
首先胸闷是主观上的感受,感觉呼吸困难的一种症状。 有器质性和功能性的原因:
1.器质性原因引起的胸闷:
一是心源性胸闷——特点为劳累后胸闷、呼吸困难,或夜间阵发性呼吸困难,患者可从睡眠中憋醒,见于心脏病患者出现肺淤血、心功能不全,胸闷也可以是冠心病心肌缺血时,心绞痛的一种表现。多数有心脏基础病,
二是肺源性胸闷——见于支气管哮喘、胸腔积液、自发性气胸、肺纤维化等。 多于活动后出现,休息后缓解,深呼吸及叹气不能缓解。
三呼吸道病变——如鼻炎咽炎及喉炎,呼吸道粘膜充血水肿,气道敏感性增加,接触冷空气或特殊气味敏感,多数可自行缓解,症状重体征轻。
2.神经功能性引起的胸闷——多有紧张焦虑的情况,患者自觉胸闷、气短,主观感觉空气不足,呼吸不畅,常有叹息样呼吸,长出气后自感舒适;有时还常伴有心慌、心前区刺痛,以及乏力、头晕、头脑不清、焦虑、多汗、失眠等神经症状。多为神经功能紊乱所引起的。
以上是引起胸闷的原因,有一些问题想要您回答
1,有没有什么基础疾病?
2,有没有胃病?没有查过幽门螺杆菌?有没有食道反流?
3,有没有过敏性鼻炎?有没有食物的及药物过敏?
4,平常有没有咽痒,咳嗽,家中是否养宠物?工作环境会不会经常接触粉尘?
5,睡眠如何?会经常熬夜失眠?
6,月经是否规律?
7,有没有查过心电图,胸部ct及肺功能,每年体检有何异常?
8 ,每次胸闷背痛如何缓解?是否到医院诊治过?服过哪些药物?期待你的答复
2020年04月17日
第2次提问
谢谢医生,有慢性胃炎,查过幽门螺旋杆菌超标,44。食道返流,就是喝酒比别人容易呕吐,而且酒后经常会呕吐很多次(20次)。没有鼻炎和药物过敏,没有咳嗽咽痒,不接触粉尘,睡眠一般多梦,经常熬夜失眠。月经不太规律,经常延后。心电图做过正常,不过是两年前做的,当时没有这个问题。其他没有查过。每次都是自行缓解,没有去过医院。 谢谢医生!
2020年04月17日
赵丽娟医生
感谢您的回复,我在忙,稍后回复您
2020年04月17日
赵丽娟医生
谢谢您的耐心等待和回复。仔细阅读您的资料:有慢性胃炎,查过幽门螺旋杆菌超标,44。食道返流,就是喝酒比别人容易呕吐,而且酒后经常会呕吐很多次(20次)。没有鼻炎和药物过敏,没有咳嗽咽痒,不接触粉尘,睡眠一般多梦,经常熬夜失眠。月经不太规律,经常延后。心电图做过正常,不过是两年前做的,当时没有这个问题。其他没有查过。每次都是自行缓解,没有去过医院。根据您的回复,我现在考虑您的胸闷
首先第一,反流性食道炎引起胸闷,依据是幽门罗杆菌阳性诊断过反流性食道炎,饭后明显,然后容易呕吐,在平躺的时候会出现。
二,心电图正常,胸闷可以自行缓解,除外了心血管疾病引起的胸闷。
三,没有咳嗽咳痰,没有过敏性鼻炎,除外了肺部疾患引起的胸闷。
四,经常熬夜梦多,每次发病会觉得呼吸困难,可以缓解,与精神紧张有一定关系。
需要怎样治疗呢?首先治疗反流性食道炎:
一 药物治疗包括,抑制胃酸分泌的雷贝拉唑,保护黏膜的达喜,增加胃肠动力的马丁啉。
二,有数据表明,约 20% 的患者可单纯通过调整生活方式来改善症状。
1,避免餐后立即平躺或立即运动、劳作;睡前 3 小时不进食,可抬高床头 15~20 厘米,利用重力作用加强酸清除作用,减少睡眠时反流;
2,避免腹压过高的状况发生,如便秘、肥胖、系过紧的裤带;控制茶、咖啡、巧克力、高脂食物、酸辣刺激性食物的摄入量,因为这些食物可以导致食管下端肌肉张力下降;
3,戒烟戒酒,因为烟草、酒精可通过多种机制导致胃食管反流病的反复发作;
4 调节心理平衡,因为应激也是胃食管反流病的一种致病因素。
以上是我对您的诊断和治疗建议,如有疑问可随时联系我,早日康复
第3次提问
好的!谢谢医生~~~
2020年04月17日
赵丽娟医生
调整好自己的情绪,快乐的生活,反流性食道炎可以按需服药,早日康复啊