家长您好,您提供的资料已获悉,感谢您的信任,不用太担心,从以下几个方面分析:
1. 根据您提供的病史分析,目前宝宝发热原因考虑:病毒性上呼吸道感染可能性大,不排除幼儿急疹可能。发热原因与感染相关,与口服布拉氏酵母菌没有关系。
2. 诊断依据:5个多月宝宝,发热1天,热峰38.7度,无新冠流行病学史,无流感接触史,无呼吸系统及其他系统症状,发热时精神不好,热退后精神状态有所好转。
3. 一般情况下,病毒感冒感染所致的发热大约会持续2至3天,第3天时,热峰大多呈现逐步下降过程。6月至2岁的有些宝宝在持续高热3至5天左右后,热退出疹,皮疹持续48小时左右消失,最后诊断为幼儿急疹。幼儿急疹是一种肠道病毒感染(人类疱疹病毒6型多见),几乎所有的宝宝在婴幼儿期都曾有过该种病毒感染,大多除了发烧外,没有其他系统症状,但幼儿急疹是一种回顾性诊断,热退出疹后方能诊断,热退出疹提示病情已达尾声。从目前宝宝除了发热外,无其他呼吸道及系统性症状;幼儿急疹可能性较大,可能还要发热1至2天,热退后出疹的几率较大。
4. 有以下建议可供您参考
1)建议完善尿常规检查,排除隐匿性尿路感染。若除外尿路感染,细菌感染证据不足,不推荐加用抗生素,包括已使用的麦迪霉素颗粒。
2) 孩子不接受抗病毒合剂口感,可考虑更换:小儿豉翘清热颗粒,每次半袋,每天3次,温水兑服,口服2天观察。
3) 退热目的是为了让宝宝舒适,不是体温超过38.5度就一定需要口服退热药。建议口服泰诺林(对乙酰氨基酚混悬液)退热。年龄<6月,退热药不推荐布诺芬,包括布诺芬栓剂。泰诺林间隔6小时可口服1次,24小时不超过4次。若宝宝抗拒物理降温,不推荐常规给宝宝物理降温,因为会导致宝宝出现寒战等不适感。适当多饮水,预防脱水,也可缓解感冒发热带来的咽部不适感。
5. 需要复诊情况:
1) 发热超过三天,热峰不下降
2) 进食活动减低,精神状态不好
3) 皮疹出热不退
4) 呕吐腹泻伴尿量减少
5) 咳嗽晚上难以入睡,喘息,气急
6) 耳痛,外耳道流脓
7) 持续性腹痛,进行性加重,或伴明显呕吐
若宝宝反复高热超过39度伴有热退后精神面色不好,或出现明显呕吐,腹泻等其他系统症状,需要就诊,完善血常规和C反应蛋白,明确感染性质和程度,做小便常规检查排查尿路感染。
以上是我的综合意见和建议,希望对您的宝宝有所帮助,祝宝宝早日康复。