问题详情

您好，很高兴收到您的问诊！
正在帮您分析病情，稍后会编辑好内容回复给您，请耐心等待一下！谢谢！🙏

您好，让您久等了，抱歉！
回答问题之前，再追问一些病史，谢谢！
1、您说的胆管处疼痛是指右上腹疼痛吗？这个疼痛情况有三年了吗？
2、每次疼痛主要发生在何时？主要是进餐后？还是没有固定时间，随时会疼？平时吃东西比较油腻吗？平时喝不喝酒？
3、疼痛时是胀痛，绞痛，还是只是饱胀感？每次会伴随恶心、呕吐吗？有没有反酸，打嗝，嗳气的症状？有没有后背的放射痛？
4、近期做过胃镜检查吗？
5、今天除了彩超，还做别的检查了吗？肝功能有没有查过？结果如何？
6、这个肝囊肿是以前就有还是刚发现？
7、您父亲有乙肝等其他肝炎病史吗？
8、大小便近期怎么样？是否与平时有异常？

问题较多，请您尽量提供详细病史资料，可以更加有效辨别！谢谢🙏

9、您能确定脚肿是和吃消炎利胆的药物有关吗？您应该只是猜测吧？只要不吃脚肿就会消退吗？

正在写回复内容，请稍等片刻！此信息不要回复，以免浪费您宝贵的提问次数！

非常感谢您认真的回复，回复了这么多内容，辛苦了。这些内容对整个病情的分析非常有帮助。感谢。
1、  先说您父亲疼痛的这个位置，右后方肾以上肋骨以下的位置，这个主要反映右侧胸膜、右下肺、腰椎、右肾的问题，偶尔肝脏右后叶、胰腺和十二指肠降部的疾病会反映到这里疼痛，并不是您说的胆管的位置，胆管疾病大多数都是上腹部的疼痛或者不适，大多数人会认为是“胃病”。
2、  再加上您父亲这个疼痛没有规律，而且还是那种牵涉痛，特别是和饮食的关系不大，甚至还和体位有关系，虽然偶尔晨起会有饱胀感，但总体来说不像胆管的问题。胆管的炎症或者胆汁反流性胃炎引起的症状多为上腹部（右上或中上）为主，一般都会和饮食密切相关，还经常合并有恶心反酸等症状，胆管有问题彩超会看得出胆管扩张等情况，目前这些情况都没有，所以基本可排除胆道的问题，吃消炎利胆片有效应该也只是安慰剂作用，并不是真正的药理作用。
3、  您父亲这个肝囊肿已经快到了需要做手术的程度（一般临床上大于5cm或者有临床症状就有手术指证），至于这个疼痛和囊肿有没有关系，不太好说，要具体通过CT来看囊肿的位置，有时候肝囊肿位置靠近边缘，也确实是会引起腰腹胀痛不适，肝囊肿算是一个可能的引起疼痛症状的病因。
4、  还有就是您父亲右下肺确实有炎症，疼痛是不是和肺部的炎症有关，这个也算是一个病因。
5、  总结：您父亲除了肝囊肿以外，应该就是肺部的问题，可以先根据医院开的药物治疗肺部的炎症问题，密切观察治疗情况，肝囊肿的问题已经多年，暂时不需要急着手术，观察个1-2年也没有太大问题。如果肺炎好了，仍然有这个症状，在考虑肝囊肿的手术也是可以的。
 希望我的回答对您有所帮助，再次感谢您认真详细的回复。

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1、  有条件可以做一个右上腹部的CT，观察一下肝囊肿的位置，如果囊肿在肝内部，您父亲这个疼痛就应该和它关系不大，如果就在肝边上，也正好在右后叶靠近肝边的部位，那就可能是囊肿引起的疼痛。彩超对于医生判断病灶位置不太准确。所以一定要上腹部CT。
2、  我看您说已经做过肾脏的检查，也没有发现结石等肾脏的问题，那就应该和肾脏关系不大，主要就是要排除肾积水的情况，只要确定做过相关检查就不需要再做，另外做上腹部CT时也顺便可以扫到一多半的肾脏，所以肾脏检查不需要专门去做。
3、  还有可能需要排除一下胸腰椎的问题，有没有椎间盘突出等等吧，这个不是我的专业，临床上会偶尔碰到相关病例。有条件也可以做做相关检测排除一下。
4、  总体来说主要还是考虑右下肺炎症和肝囊肿的可能性较大，其他有条件就做一下，也没必要专门去做。
 
希望回答对您有所帮助。
祝您和父亲一切安好！周末愉快：）

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