王瑞
主治医师
皮肤科
德州市人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年04月16日
医生您好。我的问题主要有以下几个。
我的脸颊两侧边缘一直都一颗颗小疙瘩一样的突起，而且颜色比其他地方暗沉。脸颊常年都有红血丝。换了护肤品以后，最近一两周脸颊上和太阳穴附近也出现了越来越多的小疹子，一小颗一小颗的，摸上去很粗糙，感觉脸上的毛孔也变大了，不知道是什么原因。
鼻子上的黑头一直都很严重，毛孔巨大，定期使用清洁面膜和去角质也没有改变。
鼻梁鼻翼两侧和人中下巴的小颗粒最近感觉也越来越严重了。
因为疫情原因还没有去过医院检查。暂时没有用药。
请问医生这些问题该怎么办呢？
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2020年04月16日
您好，感谢您的信任，我手头暂时有点事情，为保证服务质量，更详细的为你解答，我稍晚一会给你回复，感谢您的理解和耐心等待，本次可不必追问。感谢理解！
2020年04月16日
您好！再次感谢您的信任和耐心等待，很抱歉让您就等了，您先不要紧张，为了更好的了解您的病情，请问在更换护肤面颊和太阳穴新增的小丘疹有什么感觉？平时面部出油多吗？面部容易敏感吗？平时饮食和作息怎么样？
2020年04月16日
小丘疹没有什么感觉，只是摸上去感觉一颗颗凸起，不痛。平时面部出油不多，T区出油较多。不知道如何判断面部敏感与否，只是常年都有红血丝，一块一块红色，脸颊两侧边缘有丘疹凸起。去年有一次过敏，脸上起了一层丘疹但是过了大概一周就好了。其他时间不太过敏。饮食方面最近在控糖低碳水饮食，不太喝饮料。作息最近都是十二点到一点睡，九点起。
您好，您的补充信息已收到，对您的病情已经有了基本的了解，夜班中，我先处理完病房稍后为您解答，感谢理解。
2020年04月16日
感谢您的再次信任和耐心等待，您的提供的照片和信息我已详细查阅，您目前面部存在的问题是：1.毛周角化（双面颊两侧一直存在的小丘疹），2.毛孔粗大、黑头（鼻头）及微粉刺（鼻翼两侧，下巴及面颊粗糙的小颗粒）
1.毛周角化症好发与两侧脸颊，上臂和大腿的外侧皮肤和背部皮肤，一般有遗传倾向，是由于皮肤过度角化形成“角栓”，毛囊口周围角质增厚堵塞，毛发不能穿过表皮，形成一粒粒的红色小凸起。
一般情况下，我们不建议患者对此进行过多的处理和干预，因为它不影响功能和健康。而且也没有非常有效的药物能够很好的控制这样的症状，根治是不可能的，因为这种遗传性的表现确实没有药物或者治疗能够彻底逆转或改善。如果您觉得影响美观，可以外用0.025%的维A酸乳膏或者是水杨酸，具有剥脱堵塞的角栓作用，一天一次。或者可以用医美的护肤品，如博乐达的滋养保湿护理霜，它含有低浓度的水杨酸，对毛周角化症的皮疹也有治疗效果。还有一种办法，可以正规医院做果酸换肤，果酸可以调节角质化更新过程：松解角质层细胞间的粘连（桥粒）使过度堆积的角质细胞分离脱落疏通毛囊口，预防堵塞对毛周角化效果挺好，因为毛周角化冬重夏轻，所以等到了冬天，皮肤又会恢复到以前的状态。所以有些患者会冬天刷果酸，维持一年，来年冬天再重复刷酸维持。
2.关于毛孔粗大、黑头和微粉刺：
它们的产生产生与油多、堵塞、细菌和炎症这四个因素分不开，由于致密的角化物质和皮脂的堆积，毛囊口持续扩张开放，且伴随脂质氧化和黑色素的沉积，导致了呈现黑色的黑头，又因为毛囊口是没有完全闭合的，所以黑头也称之为开口粉刺，导致毛孔粗大。
导致黑头出现的原因：
●雄激素：雄激素通过刺激皮脂腺的生长和分泌功能从而促进痤疮的发生
●饮食习惯：有关研究证明：胰岛素样生长因子（IGF）在痤疮中发挥了作用。而高糖和乳制品摄入过多通过使胰岛素增长，促进油脂的过多分泌，从而加速黑头的出现
●作息与情绪：熬夜紧张生气被认为是影响人体激素平衡的三大元凶，这也是很多人熬夜就爆痘的原因。
还有防晒不到位，过度暴晒在阳光下，也会引起皮肤表皮细胞代谢不正常，刺激皮肤的油脂分泌。从而导致黑头的产生！
针对黑头的治疗，有效果和医美可以选择，不过药物效果很慢。
1）外擦阿达帕林凝胶溶解粉刺的，但是使用时间一定要长，可能至少使用到 6到8周以上才有效果，不过外擦阿达帕林凝胶也有可能会出现脱皮干燥的症状，所以同时你还需要加强外擦保湿乳要治疗，这样就不会脱皮干燥明显了
戴口罩也可以涂的
2）刷酸，就是果酸换肤也是同样有效的
果酸可以纠正毛囊导管口角化异常，去除过度堆积的角质细胞，降低角质形成细胞的粘连性，促进皮肤新陈代谢
水杨酸不仅能促进角质松解，还有抑菌消炎的作用。
同时，水杨酸对所有皮肤类型都是安全的。相比于果酸，刺激性更小。
3）光子嫩肤
光子可以抗角化，且能够调节皮脂过度分泌，达到控油的作用，同时可以激活皮肤中的深层组织，刺激新的胶原产生、胶原蛋白和弹力蛋白重新排列，从而缩小毛孔。另外还有祛红，改善暗沉，提亮肤色的综合治疗作用。
4）点阵激光
点阵激光不仅可以减少皮脂腺的体积，抑制皮脂腺的分泌，有效改善黑头。同时还能直达真皮层，激发损伤部分真皮组织的自我修复，有效改善毛孔粗大。
可以光子配合点阵不仅能同时解决黑头问题，还能解决黑头引发的毛孔粗大问题。
生活管理上：
正确的生活作息，饮食习惯，心情的作用也是同样不可忽视的。拥有它们会让你的皮肤病症更快的缓解和改善。
1）保持面部清洁卫生，清水温水洗脸，每天2次，皮脂多者可用硫磺皂洗脸，也能祛油脂、溶解角质。
2）饮食清淡，避免进食太甜、太咸、油腻性、辛辣刺激性发性食物，保持大便通畅。
3）保证充足睡眠，保持情绪乐观。
希望我的回答可以帮助到你。如果您还有不清楚的地方，欢迎继续向我追问，如果我的回答对你有帮助，可以给个五分好评+评价鼓励一下，谢谢
1.毛周角化症好发与两侧脸颊，上臂和大腿的外侧皮肤和背部皮肤，一般有遗传倾向，是由于皮肤过度角化形成“角栓”，毛囊口周围角质增厚堵塞，毛发不能穿过表皮，形成一粒粒的红色小凸起。
一般情况下，我们不建议患者对此进行过多的处理和干预，因为它不影响功能和健康。而且也没有非常有效的药物能够很好的控制这样的症状，根治是不可能的，因为这种遗传性的表现确实没有药物或者治疗能够彻底逆转或改善。如果您觉得影响美观，可以外用0.025%的维A酸乳膏或者是水杨酸，具有剥脱堵塞的角栓作用，一天一次。或者可以用医美的护肤品，如博乐达的滋养保湿护理霜，它含有低浓度的水杨酸，对毛周角化症的皮疹也有治疗效果。还有一种办法，可以正规医院做果酸换肤，果酸可以调节角质化更新过程：松解角质层细胞间的粘连（桥粒）使过度堆积的角质细胞分离脱落疏通毛囊口，预防堵塞对毛周角化效果挺好，因为毛周角化冬重夏轻，所以等到了冬天，皮肤又会恢复到以前的状态。所以有些患者会冬天刷果酸，维持一年，来年冬天再重复刷酸维持。
2.关于毛孔粗大、黑头和微粉刺：
它们的产生产生与油多、堵塞、细菌和炎症这四个因素分不开，由于致密的角化物质和皮脂的堆积，毛囊口持续扩张开放，且伴随脂质氧化和黑色素的沉积，导致了呈现黑色的黑头，又因为毛囊口是没有完全闭合的，所以黑头也称之为开口粉刺，导致毛孔粗大。
导致黑头出现的原因：
●雄激素：雄激素通过刺激皮脂腺的生长和分泌功能从而促进痤疮的发生
●饮食习惯：有关研究证明：胰岛素样生长因子（IGF）在痤疮中发挥了作用。而高糖和乳制品摄入过多通过使胰岛素增长，促进油脂的过多分泌，从而加速黑头的出现
●作息与情绪：熬夜紧张生气被认为是影响人体激素平衡的三大元凶，这也是很多人熬夜就爆痘的原因。
还有防晒不到位，过度暴晒在阳光下，也会引起皮肤表皮细胞代谢不正常，刺激皮肤的油脂分泌。从而导致黑头的产生！
针对黑头的治疗，有效果和医美可以选择，不过药物效果很慢。
1）外擦阿达帕林凝胶溶解粉刺的，但是使用时间一定要长，可能至少使用到 6到8周以上才有效果，不过外擦阿达帕林凝胶也有可能会出现脱皮干燥的症状，所以同时你还需要加强外擦保湿乳要治疗，这样就不会脱皮干燥明显了
戴口罩也可以涂的
2）刷酸，就是果酸换肤也是同样有效的
果酸可以纠正毛囊导管口角化异常，去除过度堆积的角质细胞，降低角质形成细胞的粘连性，促进皮肤新陈代谢
水杨酸不仅能促进角质松解，还有抑菌消炎的作用。
同时，水杨酸对所有皮肤类型都是安全的。相比于果酸，刺激性更小。
3）光子嫩肤
光子可以抗角化，且能够调节皮脂过度分泌，达到控油的作用，同时可以激活皮肤中的深层组织，刺激新的胶原产生、胶原蛋白和弹力蛋白重新排列，从而缩小毛孔。另外还有祛红，改善暗沉，提亮肤色的综合治疗作用。
4）点阵激光
点阵激光不仅可以减少皮脂腺的体积，抑制皮脂腺的分泌，有效改善黑头。同时还能直达真皮层，激发损伤部分真皮组织的自我修复，有效改善毛孔粗大。
可以光子配合点阵不仅能同时解决黑头问题，还能解决黑头引发的毛孔粗大问题。
生活管理上：
正确的生活作息，饮食习惯，心情的作用也是同样不可忽视的。拥有它们会让你的皮肤病症更快的缓解和改善。
1）保持面部清洁卫生，清水温水洗脸，每天2次，皮脂多者可用硫磺皂洗脸，也能祛油脂、溶解角质。
2）饮食清淡，避免进食太甜、太咸、油腻性、辛辣刺激性发性食物，保持大便通畅。
3）保证充足睡眠，保持情绪乐观。
希望我的回答可以帮助到你。如果您还有不清楚的地方，欢迎继续向我追问，如果我的回答对你有帮助，可以给个五分好评+评价鼓励一下，谢谢
2020年04月17日
谢谢医生。这么晚辛苦了。
我还有几个日常生活中的护肤问题，如果能帮我解答的话感激不尽。
1.现在有些说法是早上不用洗面奶洗脸，另一种说法是晚上睡觉皮肤也会产生油脂所以早上也要用洗面奶，请问哪种方法是正确的呢？
2.请问我现在的皮肤状态算是屏障健康吗？如何判断自己的屏障是否健康？
3.请问去角质啫喱是否需要使用呢？因为看到有说法是正常的皮肤不用使用去角质产品。
4.请问什么时候可以使用保湿面膜呢？
不好意思，问题有点多，麻烦医生啦。
2020年04月17日
关于洗面注意以下几点：
1.不要洗脸过勤，每日2～3次就够了（早、晚及运动后），但每天一次确实是不够的，早晨是需要正常清洗的。
2.不要用过热过冷的水，32～40摄氏度为佳，过冷的水温导致毛孔收缩，不利于清除毛囊角质，过热则损害皮肤屏障；
3.不要用力搓擦，轻柔些，使用温和氨基酸洁面产品，尽量不要用含磨砂颗粒的洁面乳，虽然这有助于清除毛囊角质，但也容易造成皮肤损伤。
皮肤屏障的概念是很宽泛的，您目前没有皮肤敏感，面部皮炎，脂溢性皮炎，玫瑰痤疮等相关问题，目前的皮肤情况（包括毛周角化，毛孔粗大及黑头）多由个体肤质决定的，这些和皮肤屏障的损害关系不是太大。
去角质产品我们都是不建议应用的，无论是什么类型的肌肤，长期过度的清洁角质确实会造成皮肤屏障功能的受损，使皮肤变得敏感引发面部的皮肤问题。
面膜其实是或有或无的产品，不是皮肤护理的必需品，我的皮肤护理理念就是精简话，只要做好清洁，保湿和防晒就可以了，过于复杂的步骤有时候只会画蛇添足。
希望我的回答可以帮助到您，祝您生活愉快，越来越美！
1.不要洗脸过勤，每日2～3次就够了（早、晚及运动后），但每天一次确实是不够的，早晨是需要正常清洗的。
2.不要用过热过冷的水，32～40摄氏度为佳，过冷的水温导致毛孔收缩，不利于清除毛囊角质，过热则损害皮肤屏障；
3.不要用力搓擦，轻柔些，使用温和氨基酸洁面产品，尽量不要用含磨砂颗粒的洁面乳，虽然这有助于清除毛囊角质，但也容易造成皮肤损伤。
皮肤屏障的概念是很宽泛的，您目前没有皮肤敏感，面部皮炎，脂溢性皮炎，玫瑰痤疮等相关问题，目前的皮肤情况（包括毛周角化，毛孔粗大及黑头）多由个体肤质决定的，这些和皮肤屏障的损害关系不是太大。
去角质产品我们都是不建议应用的，无论是什么类型的肌肤，长期过度的清洁角质确实会造成皮肤屏障功能的受损，使皮肤变得敏感引发面部的皮肤问题。
面膜其实是或有或无的产品，不是皮肤护理的必需品，我的皮肤护理理念就是精简话，只要做好清洁，保湿和防晒就可以了，过于复杂的步骤有时候只会画蛇添足。
希望我的回答可以帮助到您，祝您生活愉快，越来越美！
TA的问答
医生你好。我的两个手臂上有一些针眼大的血点。挺早之前，几年前好像就有了，之前是胳膊肘上有几个，现在发现越来越多了，手臂上也有一些了，照片可能不太清楚，但是血点已经挺多的了。这些血点不痛不痒，按压后会褪色。1.鼻翼周围鼻子下方有些发红，好几年了吧，用任何护肤品没有任何不舒服。能看到红血丝，有些针尖大小的白点。想咨询这是什么？怎么处理？
2.鼻头周围有黑头，怎么处理
没有去医院看过
谢谢脸上起疹子，干。粗糙。凹凸不平的。角质层薄。有1年了，去医院有说脂溢性皮炎的，有说激素性皮炎的。用过布特，生长因子，芙清芙汭。还用黄连素湿敷两个月。医生我这脸红班发红发烫几年了，天气冷热发红烫，空条下也红烫，情绪激动也红烫，吃辣，烫的食物也红烫，这个是什么炎症呢，我都抑郁了多次都想自杀了，太难受了因为这脸，我最近用的护肤品錠研喷雾➕悦肤，迪马森斯。几个月了也是严重反反复复的。药吃了一盒多西环症状描述：脖子上近期长了很多棕色微凸起的颗粒，大小不一，有逐渐变多及变大的趋势，
患病时长：约半年
