2020年04月18日
第1次提问
长期的贫血,胃肠道消化不好,吃铁剂胃肠不良反应大,18年贫血得到纠正,几个月后查血常规又发现贫血了,但之前吃的好好的铁剂又出现胃肠刺激反应后,一直没再继续服用,现经常心慌气喘,以下是我几天前的血常规报告和18年吃的铁剂,请问要怎么在服用时避免胃肠刺激,有没有更温和的铁制剂呢?

为保护用户隐私不显示图片

任艳玲医生
你好,请稍后,我看看你的资料后予以回复,此信息勿回,以免浪费一次答题机会
2020年04月18日
任艳玲医生
你好,非常感谢你的信任,我看到了你对自己病情的描述以及血常规的结果
1,还有几个问题,需要你补充一下。你缺铁性贫血是诊断明确的吧?什么原因引起的?就是胃肠道吸收不好吗?有没有月经过多,痔疮出血,消化道的溃疡出血?还是说不吃肉?浓茶咖啡喝吗?你说的贫血得到纠正,是指血红蛋白恢复的正常对吗?铁蛋白有复查吗?也补充到正常了吗?
2,补充铁剂开始是没有反应的,后来出现了胃肠道症状对吗?怎么不舒服?胃痛还是腹胀大便发黑?有没有去消化科看一看是不是胃肠道的其他问题?
3,你这张血常规还是一个轻度的贫血状态,铁蛋白肯定是低的,需要继续补铁的。多糖铁胶囊是对胃肠道刺激相对轻的一种,你要么饭后吃,或者和最后几口饭一起吃。或者换成蛋白琥珀酸亚铁口服液,但是是自费的,可能价格比这个要贵。
4,我觉得如果你开始吃铁剂没什么反应,后来出现反应的话,消化科也去看一下会不会胃有什么问题,没有问题的话,你就饭后吃,要补到铁蛋白也正常,不然你停下来还是会再次出现贫血的。
5,另外你缺铁的原因要找出来,如果能从源头上解决缺铁的原因,那么补上来就一劳永逸了,如果缺铁的原因不能够解除的话,那补铁的效果也不会好,停了又会再缺铁。
2020年04月18日
第2次提问
你好,缺铁性贫血已经明确的,应该是从小营养跟不上有关,(家里有长辈是全素者)因为心慌气喘无力,这些在童年就有了,长大后月经量多,现在已经好了,有过胃出血,有看过消化科,有吃胃药。爱吃肉,浓茶咖啡极少喝。当时看的血液科,也不记得铁蛋白是否有查过。 服过两种铁剂,一种一吃就腹胀,小腿像灌铅似的重,恶心,排黑便,上传的这种没上述的问题,后面会腹胀,打嗝。 本人偏瘦,体质较差
任艳玲医生
那你之前的贫血可能就是跟你从小就缺乏,摄入不足,再加上月经过多的丢失相关。
后面吃了多糖铁胶囊以后胃不舒服的时候没有再胃出血吧,大便发黑吗?
基本上所有的铁剂都有一定的胃肠道刺激反应,那么多糖铁如果你还是坚持要吃的话呢,就在饭后或者和饭一起吃,你现在95克的话,你可以一天就一颗,把时间拉长一点补,减少对胃肠的刺激。
实在不能耐受就换成蛋白琥珀酸亚铁口服液。
或者去静脉补铁,有的医院急诊室是可以输的,如果不可以可能要住院补。
你现在没有铁丢失或者摄入不足的因素了,就把它一次性的补齐,补到血红蛋白正常,铁蛋白也去复查一个也正常,那才算补足了。
2020年04月18日
第3次提问
吃了多糖铁胶囊后没有胃出血。 以前严重时有咨询过静脉补铁,不过医生大都担心,请问静脉输液会有哪些不良? 多糖铁剂是一天服用一次,一次两粒,您的意思是改成一天只服用一粒对吗?需要服用之前加奥美拉唑吗?
2020年04月18日
任艳玲医生
静脉补铁之前是要做皮试的,如果没有反应就可以用。就是输液呢,比口服要麻烦一些。但是比较快一周两次,大概按你这个程度,可能补2至3周,
你改成一颗,然后时间拉的长一点,就是补的时间,这样的话对胃肠道的刺激会小一点。
不要服奥美拉唑,你服用了奥美拉唑的话,抑制胃酸分泌,铁的吸收就少了呀
食物上也多进食一些富含铁的,比如猪肝猪肉牛肉,另外了多食新鲜的水果蔬菜也能够促进铁的吸收

TA的问答

症状及患病时长:4.12做备孕检查时发现血常规异常,当时姨妈刚结束,且空腹(前天晚上10点起禁食禁水做的)。近两天自觉头晕。前一次做血常规是在1月,无异常。 我本身有焦虑症和疑病症并伴躯体化症状,从几年前就很担心自己有白血病。 就医及用药情况:未就医,用叶酸。 需要解答的问题:请医生分析血常规结果,我是否贫血?是否需要做进一步检查。症状及患病时长:关于红细胞计数偏高问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题之前也问过您关于真红的一下信息当然您告我没达标 现在我想问一下这个红细胞计数升高平时检查是不是有些情况下也会受精神压力紧张 平时水少这些影响 主要是我平时不太爱喝水 前几天还天天嘴巴干干 然后我就打算喝了一大杯水后就去检查 检查途中也有出汗 我就担心这样的检查有没有问题 我发现一个规律就是 我2天内检查我第一次检查有点高就紧张 结果第二次再去检查发现越来越高 到了第3次还是一样高 是不是和我一直焦虑 情绪紧绷 后续出汗有关系 症状及患病时长:2个月前吃鱼生,五日前确诊肝吸虫病,当时检验白细胞35,嗜酸细胞60;昨天肝吸虫病治疗3天结束,今天检验血常规白细胞37,嗜酸细胞70。五日前也确诊肺炎支原体感染。 就医及用药情况:四天前开始服用吡喹酮治疗肝吸虫,昨天中午一个疗程结束。四日前开始服用阿奇霉素治疗肺炎支原体。连续五天,每天晚上服用两粒。 需要解答的问题:肝吸虫治疗三天后白细胞未下降,做了血分片和血凝等检验,顺德区人民医院的肝科的医生基于白细胞高,建议做骨穿排除白血病。但小孩不想做。我们咨询了北京友谊医院的肝病医生,这个医生说治疗三天肝吸虫结束后,白细胞不下降也是正常,可以一周或两周后再检查,如果到时白细胞还是不下来且没有虫的情况下,可以再考虑做骨穿。我想,咨询您一下,您是血液科的专家,看您的建议是不是需要现在做骨穿,排除白血病? 症状及患病时长:右侧脖子上淋巴结肿大,从12月中旬至今未消,且有长大。 淋巴结触碰有微微胀痛感。 就医及用药情况:12月16日及1月4日在杭州绿城医院就诊检查 需要解答的问题:暂无法判断病因症状及患病时长:突发昏倒(前后大约20分钟意识清醒,房间烧煤,其他人无事),大概十多天患者浑身无力,嗜睡,不头晕,有些胸闷气短,无出血点,无其他明显症状。 就医及用药情况:全血检查及骨髓穿刺(等待出结果),CT检查无大碍,医生初步判断是再生障碍贫血。 需要解答的问题:1.请问从数值上看,大概率是再生性障碍贫血吗,情况严重吗?还是要在看穿刺结果 2.开了环孢素的药,听说副作用比较大,这段时间日常生活该注意什么呢,需要吃什么补一下吗?