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宝宝前牙奶瓶龋坏的挺严重的，应该不是出生的时候牙釉质发育就不好造成的。这种的多是频繁夜奶、没好好刷牙、龋易感性强造成的。这么严重涂氟意义已经不大了，控制不住。等着换牙更不可取，这么严重的会发展成为慢性根尖周炎，牙会反复疼肿，将来会影响恒牙，所以还是要积极治疗。宝宝两岁三个月，全麻确实没什么必要，牙还没长全，单纯治疗几颗龋齿没必要。约束下治疗是目前最为可取的方式。

龋病是在以细菌为主的多因素作用下，牙无机物脱矿、有机物分解，导致牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种感染性疾病。乳牙上前牙容易患龋，好发于上前牙的唇面靠近牙颈部，以及牙齿咬合切端和两颗牙的邻接面。宝宝的奶瓶龋在牙齿的各个面上基本都有，范围大，有牙体组织缺损，而且腐质湿软，一看就是进展比较快比较迅速的龋坏。

龋病发病因素目前公认的是四联因素学说，即细菌、食物、宿主和时间。如果口腔卫生清洁不到位，牙面会堆积细菌和食物残渣（细菌和食物），乳前牙容易患龋（宿主），时间久了会出现釉质剥脱（时间），形成肉眼可见的龋坏。

前面说了，宝宝奶瓶龋跟频繁夜奶、口腔卫生不好和龋易感性强有关。不知道宝宝现在还有没有夜奶，有了要抓紧时间断夜奶，从现在开始就要好好刷牙了，每天两次，每次三分钟，用含氟牙膏，大米粒大小。宝宝如果不爱刷牙哭闹抗拒也要想办法刷，不然就是害了宝宝，宝宝不懂事家长要分清情况什么时候可以惯着宝宝，什么时候不可以，比如牙坏的这么严重了，就不能再顺着宝宝了。

我在图上圈出来了坏的最严重的三颗牙，这三颗牙分别是左右两侧的侧切牙（图上标2、3）和左上中切牙（图上标1），这三颗牙治疗要补牙，不过牙缺的面积大，常规方法补牙容易脱落，可以考虑做透明冠补牙，这种方式补出来的牙更为坚固耐用，美观，而且相对不容易脱落。

宝宝看牙肯定不会配合，需要约束，约束是保护宝宝，肯定会哭闹，但是不会疼的，别担心。根据情况一次可能只能治一颗，最多两颗，主要是宝宝不配合，不能让哭闹时间太长。

约束治疗要空腹至少4—6个小时，不能喝水，不要因为心疼宝宝给吃喝了，治牙过程中呕吐一是影响治疗，二是万一误吸有危险。约束治疗时给宝宝穿好穿脱的衣服，治疗完宝宝一般都会出一身汗，要带一身干净的衣服给宝宝换上。

日常建议：（1）如有夜奶要抓紧断夜奶。另外，如果还在用奶瓶，还要抓紧时间断奶瓶。奶瓶流速慢，奶会在嘴里存的时间长，容易坏牙。躺着喝奶，下颌需要前伸才能够到奶嘴，影响颌骨发育，两岁半以后还用奶瓶的容易出现地包天；（2）注意维护口腔卫生，每天刷牙两次，要用牙膏，儿童的含氟牙膏，每次挤豌豆大小，就算宝宝把牙膏吞咽进去了也没关系，咽进去的氟含量不会引起中毒。虽然宝宝不爱刷牙、抗拒，但还是要刷，要让宝宝慢慢习惯。（3）等疫情结束了，去医院定期3—6个月检查一次牙齿，没有问题定期涂氟防龋。（4）长大了控制零食和糖的量，尽量不要吃饼干、薯片等粘软的零食，也少吃巧克力和糖。

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您好！

1、做透明冠后可以用到换牙吗？中间会不会随着牙齿的长大不能用了，需要重做？
只要做的牙没有脱落，可以一直用到换牙。不存在随着年龄增长，牙还跟着变大的情况😂 ，牙是长出来多大就多大，不会变了。

2、一般哪级医院可以做幼儿的透明冠补牙？补一颗牙大概多少钱？
其他地区不了解，北京这边是三甲专科口腔医院儿童口腔科可以做，一颗费用大概500左右吧。

3、如果全麻治疗需要多长时间？全麻时是不是吸入麻醉药物(笑气+七氟醚)，两周多幼童全麻安全吗？女孩，平常胆子就小，怕捆绑治疗留下心里阴影。
全麻大概一两个小时就完成了，经鼻插管麻醉，有人认为三岁以上更安全，有的认为没有年龄界限。我个人认为孩子才两岁多点，牙都没有长全，没必要全麻。而且约束治疗很少有孩子有心理阴影，医生护士也不是恶魔😂 ，会关怀宝宝的，别紧张。

4、针对这种情况麻烦您推荐一款含氟的儿童牙膏。
牙膏主要成分是摩擦剂，里面含氟用来防龋。牙膏品牌不是最重要的，重要的是刷牙次数和方法，您没必要在牙膏上浪费太多钱，去超市选一个宝宝喜欢的口味就可以了。

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您好！

1.在您日常接触到的案例，2周多的孩子类似情况，全麻治疗和束缚治疗大概分别占什么比例？
北京全麻很难预约，排队都要排好几个月，可能是受这种因素影响，目前主要约束的比例多。

2.透明冠一般会不会断掉，做好后应该注意哪些问题？
会有脱落的可能，做完以后不能用前牙啃硬东西，毕竟前牙补完以后固位没有后牙好，相对比较容易脱落。

3.坏掉的这几颗牙齿一般几周岁换牙？
门牙，也就是中切牙一般七岁换牙，中切牙旁边的侧切牙一般八岁左右换牙。

照片看了，侧切牙坏的严重，估计需要根管治疗，牙体组织缺损比较多，估计做不了透明冠了。

左上中切牙可能也需要根管治疗，看片子结合临床检查确定，左上中切牙还可以做冠。右上中切牙可以直接做冠。

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