2017年04月27日
第1次提问
你好,我老婆,女,28岁,继往体健,肝胆外科医师。经常说鼻塞,时有太阳穴疼,自己诊断鼻炎。平时睡觉无明显打鼾症状,有磨牙的表现,于本地三甲医院检查鼻镜示鼻中隔偏曲,腺样体肥大CT支持诊断。大夫建议手术治疗。我们想备孕,想具体了解一下,是否必须品手术,如果不手术,对怀孕有没有影响,谢谢!

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2017年04月28日
金杰医生
您好,鼻塞的情况大约持续了有多久,哪一侧鼻腔比较容易鼻塞?吸气的时候感觉鼻塞还是呼气的时候感觉鼻塞的厉害。和时间有没有关系,比如说是白天还是夜晚睡觉的时候鼻塞,有没有伴有其他鼻腔不舒服的症状,比如,流鼻涕打喷嚏?嗅觉下降?
2017年04月28日
第2次提问
鼻塞6年,经常左侧塞,不分白天和夜晚,天冷的时候鼻塞加重,太阳穴那里疼的厉害,右侧持续性鼻塞,吸气和呼气一样重,没有流涕打喷嚏嗅觉下降等症状。
2017年04月28日
金杰医生
鼻塞尤其是严重鼻塞确实会引起孕期孕妇及胎儿缺氧,生活质量下降,严重的可能导致胎儿宫内缺氧,胎窘等,影响正常生长发育。尤其当怀孕后体内激素水平发生变化,可能导致鼻黏膜水肿更严重,加重鼻塞。
个人意见,您可以请您爱人药物治疗一段时间看看,比如鼻用激素喷雾比如内舒拿,和1-2周内的鼻减充血剂比如麻黄素滴鼻液等,观察症状是否有改善,如果鼻塞仍然和之前一样,建议在孕前手术矫正鼻中隔和活检及切除鼻咽部新生物,改善鼻腔气道环境,使她能高质量地度过十月怀胎的时间,也能尽可能保证下一代健康。
2017年04月28日
第3次提问
老师,还想问一下: 应用药物后如果症状改善,是否可以停药,停药多久适合怀孕?怀孕后如果症状复发是否继续用药? 如果手术,可以解决大部分问题吗?手术基本上是怎么个情况? 问题有点繁多,请见谅,谢谢!
2017年04月28日
金杰医生
如果有效,鼻用激素建议使用2~4周,麻黄素用1周停药。
鼻用激素生物利用度很低,基本不吸收,因此停药后对怀孕时间无影响
孕期尤其是孕早期是不主张用药的,这点必须注意,FDA评级最高的 鼻用激素雷诺考特为B级,也就是动物实验安全无致畸,尚未做大规模人体实验,因此非必需时尽量不用药。
个人意见,在药物无效的前提下,手术矫正鼻中隔,如有必要同期可处理下鼻甲,增加鼻腔有效通气,减轻负荷,对缓解鼻塞有帮助,也可提高孕期生活质量,手术目的是去处偏曲部分软骨及骨质,保留正常软骨。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。