2020年04月18日
第1次提问
桂主任您好,我宝宝发烧了前来问诊。 他是16号晚上摸着有点热,因为宝宝睡着了没有采取措施; 17号早上醒来37.3度,主要物理降温,然后给药过程如下: >1点多午休醒来38.8度,赶紧喂了美林,没多会儿烧退了 >下午5点多又烧起来,摸着脑子有点热,没有量体温,6点直接喂了美林,然后一直没有退烧 >10点半给了对乙酰氨基酚和柴桂退热颗粒,身体一直烫 >半夜3点半39.8度,给了锌布颗粒(含布洛芬),慢慢烧退了 18号也就是今天早上有点热,没有给药,带去了医院,医生看了喉咙说发炎,化验了血,医生根据我现有的药又开了蓝芩口服液 >11点多医院回来喂了柴桂退热颗粒,蓝芩由于太苦宝宝不喝,现在睡了,但是摸着又烫,还没有喂美林,准备睡醒量下体温。 化验结果和我家里的药见图片1-6,请问喉咙发炎需要消炎药吗,不需要头孢之类的抗生素吧。请您给出用药建议,十分感谢!! 昨天下午偶然发现后背起了密集性小红点点,跟上次过敏的不一样,主要在腰部和上背,见图片7-8,图9圈起来的是上次的印记。

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桂纯宽医生
您好!宝宝的资料已经收到,感谢您信任!我正在查看问题,同时编辑文字,组织文字和手机输入需要一些时间,有时也可能会被一些无法预料的突发情况打断,先和您说声,请耐心等待,您一共有三次提问机会,请您暂时不要回复和追问,以免浪费您宝贵的追问机会。
2020年04月18日
桂纯宽医生
宝宝家长,您好!问题和图片收到,感谢您的信任。仔细看了信息和图片,宝宝发烧目前不足48小时,体温最高39.8°C,昨天出现皮疹,为背部小的斑疹,吃过美林,对乙酰氨基酚,复方锌布颗粒,柴桂退热颗粒,血常规结果CRP偏高。宝宝精神怎么样?吃东西怎么样?周围是否有发热的人接触过?是否外出接触武汉等疫区人员?大小便怎么样?是否咳嗽、流鼻涕、鼻塞症状?
1.宝宝目前考虑什么诊断?
根据您提供的信息,宝宝目前考虑急性上呼吸道感染可能性比较大的。这种情况大多数是由于病毒感染所导致的,但是宝宝的血常规结果CRP偏高,考虑合并有细菌感染的可能。一般情况下病毒感染所导致的上呼吸道感染发烧可以持续3~5天,没有并发症的情况下10天左右可以痊愈的。
2.目前需要怎么治疗?
因为病毒感染没有什么特效药,治疗方面主要是对症处理。但是宝宝血压偏高考虑后面细菌感染这种情况可以吃一点抗菌药物,抗菌药物,如果青霉素、头孢不过敏的话,可以吃点头孢或者吃点阿莫西林克拉维酸钾。头孢和阿莫西林克拉维酸钾都是处方药,要医院医生开出来才可以用的。
蓝芩口服液,柴桂退热颗粒都是中成药,没有循证依据,不建议给宝宝吃的。
对于宝宝发烧,建议:1.)如果宝宝发热体温超过38.5 °C,可以吃退烧药,用美林或者泰诺林,选择一种就可以,不需要交替用药,每6小时可以口服一次,每天不要超过4次。两种退烧药剂量分别是泰诺林15mg/kg,美林10mg/kg,服用的时候按照宝宝的体重算一下剂量,说明书的剂量是比较粗略,有时达不到治疗剂量。2.)如果宝宝体温超过38.5 °C甚至39 °C,但是宝宝表现精神良好,能吃能玩,没有任何不舒服的表现,可以不用吃退烧药。3.)宝宝在睡眠的过程中,如果睡的安稳即使体温超过38.5°C,也不用叫醒吃退烧药,宝宝睡眠状态可以得到更好的休息便于病情恢复。如果睡的很不安稳,可以吃退烧药,这样可以使的宝宝舒服一点以便更好的睡眠。4.)如果宝宝体温不超过38.5 °C,但是宝宝表现明显不舒服,也可以吃退烧药。因为退烧药不仅可以退烧,也有缓解头痛,咽痛,关节肌肉痛的作用。吃退烧药只是可以改善一下宝宝的舒适度,起不到杀灭病原体的作用,对于疾病的病程影响不大的。
复方锌布颗粒和美林都是同一类药物,不建议同时口服容易导致剂量过大导致肝脏损伤的。
宝宝皮疹考虑病毒疹可能性大的,您需要注意一下宝宝的咽喉部是否有溃疡,手心脚心也要注意有没有皮疹发生,有的话要考虑咽峡炎或者是手足口病。其他的皮疹可能热疹或者是过敏性皮疹都是有可能的,注意观察一下皮疹消退的情况。
皮疹痒的话给宝宝查一下炉甘石洗剂,可以一天多擦几次,可以止痒收敛的作用。
3.观察和护理:建议给宝宝多喝水,喝奶,喝鸡汤,喝一些新鲜果汁,可以增加体液循环,促进病情恢复的。房间通风,每天一小时,床上用品除尘除螨,如果当地空气质量不好的话,用一下空气净化器。用一下加湿器,使房间湿度保持在55%左右对于宝宝的呼吸道比较好。观察宝宝病情,如果出现下图中需要就诊情况就带宝宝去医院(图1),由医生判断病情并相应处理。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

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2020年04月18日
第2次提问
谢谢医生解答,回答您的问题如下: 没有武汉接触史,一直待在家里不怎么出门,家里也没人感冒发烧。宝宝发烧,偶尔打喷嚏,没有咳嗽别的症状,烧退了精神还好,但是今天不如昨天,睡觉会不安稳,奶量下降,今天大便了,前两天不太正常,只拉了一点点,因为喂药喝水多,小便比平时多些。 另外还有以下疑问: 1.头孢和退烧药可以放到一起化,一起喝吗? 2.您说的那个退热剂量,因为我家里是液体的美林和对乙酰氨基酚,怎么换算呢,宝宝19斤左右,喝3ml可以吗?只有锌布颗粒有克数,您看下是不是可以喝一包每次。 3.锌布颗粒里的马来酸成分,一岁宝宝可以用吗? 4.宝宝发烧睡着,中间老是身体会突然动一下,要紧不?然后呼吸比平时急促,你听下是否正常。 感谢解答!!

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2020年04月19日
桂纯宽医生
宝宝家长您好,感谢您的配合,视频和图片都收到了,抱歉让您久等了。宝宝没有武汉接触那么考虑还是普通的呼吸道感染。视频里面宝宝呼吸的声音稍微粗一点,呼吸频率大概40次左右,呼吸也是平稳的。
1.退烧药和头孢不可以放在一起吃,这种情况主要是看宝宝发烧是不是温度比较高,是不是需要吃退烧药,可以在一起吃的。
2.美林和泰诺林选择一种就可以了,不需要两种都吃的,一般美林时间维持长一些。美林和泰诺林都有两种剂型,主要是要看每毫升里面含有药物的剂量是多少?复方锌布颗粒是复方感冒药,不建议吃的。宝宝体重9.5公斤,您参考一下我下面给您发的图片。
3.复方锌布颗粒是复方感冒药,一般不建议吃的。
4.宝宝发热的时候。身体突然动一下,问题不大的,主要是因为发热以后导致宝宝的神经中枢兴奋性增高,而婴幼儿的神经系统发育不成熟,刺激容易引起泛化,就引起有些惊跳,或者手脚动一下都问题不大的。呼吸和心跳比平时快一点也是正常现象。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

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2020年04月19日
第3次提问
感谢医生耐心解答!!还有以下问题: 还想问下为什么小孩子起烧都是下午和晚上呢,昨晚吃了两次退烧药也一夜没退烧,早上起床吃了药才退下去,而且感觉很快,但是一到下午就会反复烧起来,这是什么原因呢? 喉咙发炎是不是就是扁桃体发炎?如果炎症下不去是不是就会反复,那需要什么消炎药呢。解决炎症是关键,还是对症退热重要呢? 我宝宝化验单上的血红蛋白相关指标一直偏低一些,这是贫血吗?因为我宝宝早产,所以这个严重吗,要怎么补呢,食补还是铁剂呢? 辛苦您解答!!

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2020年04月20日
桂纯宽医生
您好!不用谢。
1.为什么小孩子起烧都是下午和晚上呢,昨晚吃了两次退烧药也一夜没退烧,早上起床吃了药才退下去,而且感觉很快,但是一到下午就会反复烧起来,这是什么原因呢?
正常人的体温也是波动的,一般表现早上低,下午和晚上会高一些。宝宝生病后也会有同样的规律。宝宝体内的病菌没有完全清除之前会有反复发烧,但是热峰会逐渐下降,发烧间隔时间会逐渐延长,就是好转的标志。
2.喉咙发炎是不是就是扁桃体发炎?如果炎症下不去是不是就会反复,那需要什么消炎药呢。解决炎症是关键,还是对症退热重要呢?
喉咙发炎除了扁桃体发炎以外,咽峡,咽喉部,腺样体都可以的,大多数属于病毒感染,部分合并细菌感染,发烧是炎症反应的全身表现,发调动身体白细胞杀灭病菌后烧退就恢复了,少数情况,病菌比较强或者继发感染,需要加抗菌素协助杀灭病菌。所以72小时体温不退需要复查血常规和感染指标,确定是否使用抗菌素。
3.我宝宝化验单上的血红蛋白相关指标一直偏低一些,这是贫血吗?因为我宝宝早产,所以这个严重吗,要怎么补呢,食补还是铁剂呢?
血红蛋白偏低是相对于成人标准,相对于宝宝这个年龄不低的,不是贫血。不用补铁的,正常平衡饮食可以的。
桂纯宽医生
附参考标准

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TA的问答

症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?症状及患病时长两周 就医及用药情况:不喝奶 偏爱辅食 辅食停了奶量也没有上涨 吃了巨可生没啥效果 白天不咋喝 只有快要睡觉的时候可以喂点奶 还有六天十个月了 体重好久没有增长了 18斤 身高70 奶量在600边缘 精神状态很好 但是怕奶量一直这样 生长曲线出现问题 需要解答的问题:症状及患病时长:儿童9岁,感冒三天,现在喉咙有痰,咳嗽引起喉咙痛,鼻涕有黄的,有清鼻涕。 就医及用药情况:吃了感冒药头孢。 需要解答的问题:请问现在这个阶段,可以给孩子吃什么药。小孩4个月(36周早产),这几天脑门、嘴周、耳后、脖子、大腿、后背长疹子(情绪不激动时是白色颗粒,情绪激动或热了之后变红,摸起来麻麻赖赖,见图),之前也长过,厚涂大白罐润肤后有好转,这次厚涂3天大白罐保湿后,腿和后背疹子有好转(不太红了但是摸起来还是麻麻赖赖),脸脖子不见好,哭、吃手、吃奶之后脸部疹子看起来严重些,会发红,衣服穿得已经很薄了,不知道什么原因,最近我没吃特殊的食物,小孩便便色黄少许奶瓣,和之前一样,性状比较正常,情绪感觉比之前容易哭,精神状态良好