2020年04月18日
第1次提问
医生您好,我的体检报告肝功能显示谷丙转氨酶偏高,前不久做过乙肝两对半,结果提示无异常,本人150斤,有中度脂肪肝,想问下谷丙转氨酶偏高是否和脂肪肝相关?有别的原因吗?另外我家里爷爷和爸爸分别有乙肝大三阳和乙肝小三阳,谷丙转氨酶一直偏高是否和遗传有关呢?

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卓海燕医生
您好!您的问题已经仔细阅读,正在为您整理分析,稍后回复,此条信息不需要回复。
2020年04月18日
卓海燕医生
你好,
1.你前不久做过乙肝两对半,结果提示无异常。—请问报告单可以发我看下。要明确有无乙肝病毒感染。
2.体重150斤,有中度脂肪肝,身高多少?
3.谷丙转氨酶升高的原因很多:病毒性肝炎(乙型肝炎病毒感染,丙型肝炎病毒感染),然后药物性肝炎,酒精性肝炎,脂肪性肝炎,自身免疫性肝病,遗传代谢性肝病等都会引起转氨酶的升高。
4.你的谷丙转氨酶升高,是不是因为脂肪肝引起,还需做以下检查才能明确,因为脂肪性肝病是一个需要排除其他原因引起肝脏脂肪变性才能最后诊断脂肪肝引起的肝炎。
你需要补充:有没有因为其他疾病服用药物(包括凉茶草药等),有没有长期饮酒(大概每日喝多少瓶,多少℃的酒精),您母亲或是兄弟有没有肝病(肝硬化肝癌?)请每条对着回答,谢谢。
5.完善一下检查:丙肝抗体、自身抗体、铜蓝蛋白、甲状腺功能、乙肝两对半定量、肝脏彩超检查。
6.这种化验单提示你的肾功能正常。我画圈的部分是正常的肝功能异常:谷丙转氨酶轻度升高。
7.你的爷爷和爸爸分别有乙肝大三阳和乙肝小三阳,谷丙转氨酶一直偏高肯定不是和遗传有关。考虑可能是与乙肝病毒感染有关,建议他们去查下肝脏彩超或是肝脏的CT或是MRI平扫+增强。

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2020年04月18日
第2次提问
1、已上传乙肝两对半检查;2、身高1.69,体重150斤;4、无其他疾病,无药物服用史,无饮酒习惯,我兄弟无肝病;6、肾功能正常,填写错误;

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2020年04月18日
卓海燕医生
谢谢,回答很详细。
1.乙肝两对半检查提示对乙肝病毒有抵抗力,没有感染乙肝病毒。排除乙肝病毒引起肝炎。
2.无药物服用史及饮酒史。药物及酒精引起的肝炎可排除。
3.经计算你的体重指数BMI是26.25。BMI就是体重指数,它的范围是在18.5到23.9,低于18.5叫做过轻,24到27是过重,28到32肥胖,高于32是非常肥胖。
4.按你的身高,BMI在23.9,标准体重是136斤。建议减脂控制体重。饮食建议低盐低糖低脂饮食,增加运动量。
脂肪肝饮食:原则是增加控制摄入食物的热卡,增加运动量。(1)均衡饮食,三餐按时吃,三餐主食建议减少碳水化合物(所谓碳水化合物:米、面类食物)摄入,慢慢减少,先每餐主食减少1/4(先适应一个月左右,不要一下子减太多,容易出现饥饿感,反而吃得更多),再减少1/3.再1/2。(2)蔬菜每餐都要吃,要保证半斤到一斤。可以增加饱腹感。(3)保证蛋白质摄入。如鱼肉奶蛋摄入。不然容易出现自身肌肉分解代谢。(4)每天要喝1500-2000ml水分。(5)水果每日一个。
针对运动方式,要坚持,运动量要循序渐进。建议运动方式:快走、游泳、跑步、跳绳等有氧运动。(2)生活方式改变:能站就不坐,能走路就不坐车。(3)刚开始运动,运动时间控制在半小时-1小时,运动量以第二天不感觉疲惫为宜。如第二天出现乏力,则说明前一天运动量太大了。
5.完善以下检查:丙肝抗体、自身抗体、铜蓝蛋白、甲状腺功能、肝脏彩超检查。
6.目前肝功能轻度异常,不需要药物治疗。
2020年04月18日
第3次提问
想问下做第5条的检查,是为了排除哪些问题呢
2020年04月18日
卓海燕医生
丙肝抗体是明确有无丙型肝炎病毒感染,也可以表现为脂肪肝
自身抗体是为了明确是否存在自身免疫性肝病如自身免疫性肝炎,铜蓝蛋白是看有无肝豆状核变性,甲状腺功能是看因为甲状腺功能亢进或减退,肝脏彩超检查是看肝脏声像及脾脏大小等肝脏结构情况。。