问题详情

宝宝家长您好，不好意思，现在不方便回复您，请不要回复这一条哦，先等我回复后，您再回复啊。请等待一下，祝好。

您好，我已经详细查看了您的信息，需要您补充一些问题。
1，宝宝当时胆红素值最高值是多少？
2，当时有没有惊跳，抽搐，肢体抖动等表现？
3，颅脑彩超提示有出血，具体情况现在有彩超检查报告单子吗？当时有没有查颅脑磁共振？
4，宝宝湿疹严重吗？目前大便情况怎么样？

您好，感谢您的耐心等待，我再次详细审阅您的病历资料，根据你的描述：
宝宝胎龄36周出生，出生后有黄疸、ABO溶血病史，有湿疹病史，目前体重、身长增长理想，但是大运动发育稍落后，骨密度检查异常，宝宝睡不安稳，有惊跳，囟门跳动明显。分析如下：
1，宝宝睡不安稳，有惊跳考虑：
宝宝有黄疸，ABO溶血病史，检查双侧耳声发射检查未通过，评价大运动发育稍落后，未行颅脑磁共振检查，故仍然需考虑胆红素脑病，胆红素脑病可以出现肌张力异常，运动发育落后，肢体抖动，惊跳等表现，建议尽快完善脑干诱发电位（一般比较敏感，特异性也较高，您的复诊单上也有提到建议做）、颅内磁共振检查（一般也有特征性改变）。
从您的彩超回报来看，仅有室管膜下囊肿，一般会自行吸收，不用太担心，如果复查颅脑磁共振，就可以一起评估一下。
2，惊跳胆红素脑病可以出现，低钙也可以出现，也可以见于正常新生儿，如果颅脑磁共振检查未见异常，可以继续完善电解质检查，如果监测都没有异常，考虑正常新生昨天抖动，不需要特殊处理，密切观察就可以了。如果有胆红素脑病，或低钙需要另外对症治疗。
3，囟门跳的，主要是颅内动脉搏动，如果宝宝囟门张力不高，没有呕吐等，不要担心，是正常情况，很多宝宝可以看到。
4，如果颅脑磁共振等其他检查没有问题，宝宝之前湿疹严重，那么宝宝睡不安稳，需要考虑与湿疹有关，需要注意宝宝喂养情况，有无蛋白过敏的可能性等。
建议宝宝每天补充维生素AD400IU，适当户外晒太阳，补充钙剂，加强大运动训练，尽快完善颅脑磁共振检查，脑干诱发电位检查。如果检查结果没有问题，就不用太担心。
希望能够帮到您。

您好，
1，如果宝宝晚上睡觉不安稳，如果宝宝湿疹不明显，现在5个月左右，结合之前的骨密度检查，考虑缺钙所致神经兴奋性增高可能性较大，建议完善25（OH）D3检查，电解质及微量元素检查。
如果宝宝挠耳朵，不建议使用棉签掏耳朵，容易把耳耵聍推向更里面，建议到耳鼻喉科看一下。

2，如果宝宝查25（OH）D3、电解质、微量元素异常，电解质提示缺钙，结合骨密度检查结果，需要考虑缺钙，根据您的描述：宝宝头两边对称起的疙瘩（图片中看不清楚），睡不安稳，现在5个月左右。需要考虑维生素D缺乏性佝偻病活动期。

佝偻病可以出现：颅骨软化，方颅，前囟增大闭合延迟，出牙迟；胸部肋骨串珠、外翻，鸡胸或者漏斗胸；手足镯，O形或X形腿；脊柱后弯或侧弯。
5个月左右，结合表现考虑活动期。
建议：（1）除检查25-OH（D3），骨骼X线，电解质以外，还需要完善血磷等检查;
(2)加强护理，合理饮食，坚持常晒太阳；
（3）补充维生素D剂量需要增大，每日2000IU到4000IU，连服1个月后，改400-800IU/天，3个月后复查，1年后再复查25-OH（D3）；（不要担心维生素D中毒，维生素D中毒需要剂量非常大）。
（4）补充维生素D的同时，给予适量钙剂 (如果颗粒、片剂不肯吃，可以试用液体钙，比如葡萄糖酸钙，网上也有进口的液体钙，固体钙也可以与配方奶混在一起试一下) 同时补充微量元素，如锌等。如果出现四肢骨骼变形继续加重，可以考虑外科治疗。
大部分经过积极治疗及日光照射后，症状会逐渐减轻或消失。压力不要太大。