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根据你的描述:你的孩子目前是13个月的幼儿,三天前开始出现发热,热度比较高,多次都有超过39.0摄氏度,就诊当地医院化验了血常规提示孩子的白细胞比较低。
针对上述情况分析和建议:
1.你的孩子微小年龄的幼儿突然出现有发热热度比较高,做过血常规提示白细胞不高,这种情况下首先考虑还是急性的上呼吸道感染导致的发热,绝大多数都是由病毒感染引起的,从孩子目前的血常规上看也是支持病毒感染的。
对于白细胞这么低的孩子,还需要警惕的一种情况,就是幼儿急诊,如果你的孩子以前没有发过幼儿急疹的,这一次就有这种可能性,一般表现为发热,3~5天热退之后,呃出疹子,呃,但这个是个回顾性的诊断,现在即使是或不是,都不影响孩子目前的处理。
2.目前孩子还没有明确的依据支持孩子就是流感,因为对于呃流行性感冒的话,一般都会有一个接触史,如果家里人确实有流感的,那孩子得流感的可能性就会比较大,或者家里有其他的人有明显的流感样症状,比如说头痛头晕,四肢酸软,厄乏力等等,如果有的,那你的孩子也可以加用奥司他韦。如果你的孩子这些症状都没有,也没有可疑的接触病史,流感可能性不大,可以先暂时不吃奥司他韦,另外的话就是孩子已经发热三天了,即使是流感,反应用奥司他韦可能效果也不是特别理想。
3.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
对于妈妈考虑的我吃了氨酚麻美又吃布洛芬,会不会退热药过量,确实有这种可能性,所以不推荐。
4.继续关注孩子体温变化,及时退热。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
5.在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防
脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.总的来说孩子目前情况还算好,不算特别严重,其实还是在白细胞偏低一点,这种绝大多数也是一过性的情况,呃1~2周会恢复正常的,不要担心,在家里继续观察吧,对症退热就好,其他的药物可以不用。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。