2020年04月18日
第1次提问
宫腔积液一年有余,服用了两三个月的妇科千金片,,头孢,替甲硝唑,金刚藤糖浆,后面调了抗生素,但宫腔积液还未消除,至今还有2厘米左右的积液,肚子偶尔隐隐有些许痛感,请问该怎么办?医生检查说也有宫颈糜烂现象

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2020年04月18日
蔡淑萍医生
您好,感谢您的信任和咨询
首先,我看了一下您的超声报告单,没有发现有宫腔积液的征象,但有子宫后方直肠窝积液,这是属于盆腔积液。盆腔积液最常见的原因是盆腔炎,剂量;此外在少量盆腔积液时也有因肠间隙液体积聚引起的,不一定是病理现象。不过结合您有小腹隐痛的表现,可能首先还是要考虑盆腔炎的。
女性盆腔炎可分为子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔脓肿、盆腔炎性疾病等。其最低诊断标准是在妇科检查时有子宫压痛或宫颈举痛或双侧附件区压痛,影像学和实验室检查有阳性发现可作为附加标准,病理学检查为确诊标准。从您的情况来说,目前有临床症状和影像学发现,其他情况不明确,无法判断是否一定是盆腔炎,但有较大可能是的。
盆腔炎的治疗以抗生素治疗为主,尤其是急性发作期。治疗要求及时、广谱、足疗程,一旦初次治疗不彻底就可能转变为慢性盆腔炎。而慢性盆腔炎则可能在身体抵抗力下降、经期、性生活后等反复发作的。所以,您的情况,常常偶尔有肚子隐痛,不排除是慢性盆腔炎原因。不过确诊还是需要进行妇科检查等后才能明确。
第三,宫颈糜烂与盆腔积液和盆腔炎并无直接联系,但有些宫颈糜烂可能由急性宫颈炎转变而来。而急性宫颈炎与盆腔炎常常有共同的常见病原体感染,比如淋病奈瑟菌、衣原体等。所以有必要做下宫颈分泌物病原体检查。
2020年04月18日
第2次提问
不好意思,是我说错了,我的就是盆腔积液,我们这里的医生也是诊断的的是慢性盆腔炎,我想这很有可能和我两年前做的清宫手术有关,当时做完也没有吃消炎药,打消炎针。那时候我就隐隐感觉到腹痛,但没放在心上,去年冬天检查出了盆腔炎,吃了一段时间药,今年初又开始了腹痛,去做B超发现还有积液。就开始吃药,但不怎么管用,在做妇科检查的时候是有点子宫压痛。这里的医生说我转为慢性盆腔炎了,吃了这么长时间药还没效果,我很是担忧,我们这里医疗条件有限,如果可以的话请您给我开些药物帮我进行治疗。我找到了一份西安做的阴道分泌物的检测报告,希望能给您做个参考🙏

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2020年04月18日
蔡淑萍医生
您好,1.根据您的阴道分泌物检查报告提示当时存在细菌性阴道病。不过由于阴道炎变化常常是短期的,间隔一周以上检查可能会有不同结果,所以在现在来说没有太大参考意义了。
2.慢性盆腔炎是很难治愈的,只能通过调整生活习惯和间断性用药来减少其急性发作、避免其加重。总体来说的措施包括:
1)调整生活习惯增强抵抗力,减少慢性盆腔炎急性发作:慢性盆腔炎在全身或生殖道局部抵抗力下降情况下特别容易发作,所以要尽量做到:不要熬夜,避免劳累,保持良好睡眠和充分休息时间;加强营养和运动锻炼;注意经期卫生,避免不洁性生活;性生活不宜频繁(因为性生活时会导致盆腔充血,容易发生炎症);尽量少用或不用护垫,内裤等透气卫生,以减少阴道炎等生殖道炎症发生;多喝水、及时排尿,以避免发生泌尿道炎症累及生殖道。
2)慢性盆腔炎急性发作期用药:慢性盆腔炎平时的非发作期(也就是你没有疼痛不适等症状)时可以无需用药。但一旦有下腹疼痛、伴白带发黄增多等急性发作表现时,要及时使用抗生素,且必须至少连续使用至症状彻底消失为止。抗生素种类首选头孢二代以上(如头孢呋辛、头孢美唑、头孢西丁、头孢地尼等)或喹诺酮类药物。用药途径根据病情选择,轻者可口服抗生素,严重者需静脉用抗生素。治疗期间需禁性生活。
3.鉴于慢性盆腔炎可能引起盆腔粘连、输卵管积水、宫外孕和不孕等。所以如果准备怀孕生育的话要及时检查和关注这些可能潜在的影响。
2020年04月18日
第3次提问
非常感谢您!有需要忌口的吗?
蔡淑萍医生
您好,一般没有特别忌口的,但是生冷辛辣刺激的食物最好少吃,尤其是经期的时候。平时饮食中要注意营养均衡和多样化。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请问我孕34周,“琥珀酸亚铁缓释片”和“左甲状腺素钠片”可以同时治疗服用吗?如果可以两种药服用间隔多久?症状您好、何医生,我昨晚跟先生同房(这次间隔时间较久,有三个月左右没有同房过)。刚进去有点刺痛,不过进去后一切正常。完事以后擦拭下体发现有流血,是鲜红色,分辨不出是不是姨妈,正常我的姨妈还有6天来,我的经期时间一般都很准,顶多一天之差。然后到了今天早上,去尿尿,擦拭发现还有血迹是变暗红色。(放了图片,引起不适请见谅)21年9月生的小孩,有撕裂,但恢复很好,也去做过检查。说是伤口都痊愈。不晓得这次时间长没同房、会导致裂开吗?也不太清楚要不要紧。记得很多年前有过一次,但第二天就立马没有了。这次到了第二天还有。没有任何瘙痒,就是同房完,感觉下体有丢丢小疼,这种疼我能辨别,就像是有点小撕裂的那种,擦拭按压才会有这种小不适。且还想问需不需要买紧急避孕药,这次没做安全措施。及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:体检这些异常、我该怎么改善(平时偶有黄绿色的分泌物、有些时候阴蒂附近瘙痒、月经正常) 就医及用药情况:目前肺部感染治疗中已服用大扶康6个月、快停药了 需要解答的问题:该怎么治疗?这个妇科你好医生,现在是孕中期17+6,晚上在外面饭店吃饭,吃了几片半生不熟的牛肉才发现,然后在蔬菜里吃到了虫子,不知道会不会对宝宝有影响?目前还没有觉得肚子疼,是不是明天上了大号排出来了就不用担心了?症状及患病时长:孕4月左右 就医及用药情况:医生您好,这个是我16周做的中唐的b超单,我孕早期打了两个月的肝素因为子宫血流不好,阻力大。这次16周b超单显示胎儿有脉络膜囊肿我有点担心这个会不会对宝宝有什么影响。 需要解答的问题:您看下我13周和16周的b超单,宝宝目前情况怎么样?脉络膜囊肿会不会对宝宝有什么影响,我平时有什么需要注意的吗,饮食生活方面。还有,宝宝这种情况我目前适合去云南丽江大理旅游吗?我今天是孕16周+2天