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家长您好，提问已经收到，基本情况和图片已经看到了，宝宝眉部、耳朵和头皮上的脱屑部分，这是脂溢性皮炎，如果头部也有像眉部那样的结痂，我们俗称叫做乳痂、头盖，这个家长应该听说过，红疹的地方，部分可见白头，这是热疹，与脂溢性皮炎的诱发因素有关系，热就会造成皮脂腺分泌增加，被堵在皮脂腺内的就会出现皮疹，所以改善环境和护理措施，可以有效改善这个情况，同时可以减少诱发湿疹的情况；

目前的建议措施：
1、增加洗澡的频率，最好每日洗澡一次，使用温清水即可，不常规使用洗护产品，一周一次的频率即可，对于有结痂、脱屑、皮疹的部分使用指腹按摩帮助清除；
2、洗澡后对正常皮肤进行保湿，其他部位待结痂、脱屑、皮疹消退后再进行保湿，目前季节使用lotion乳液性质的保湿产品，以便保证透气，品牌可选丝塔芙、妙思乐、艾维诺等；
3、改善室内环境，保证温度相对恒定，不要高，标准以宝宝平静状态下不出汗为准，同时提高室内湿度，至少达到50%，穿衣披盖不要过多过厚，宝宝怕热不怕冷，可以参考成人，与成人一样即可；

另请家长完善以下病史信息：
1、家人有脚气（汗脚）、灰指甲等真菌感染病史吗？
2、家人有湿疹、鼻炎、哮喘、荨麻疹、其他过敏等基本情况么？
3、宝宝是母乳还是人工喂养？出生后大便的次数、性状？目前的大便次数、性状？有没有吃奶后就拉的情况？有没有泡沫便的情况？有没有放屁带屎的情况？有没有大便带血丝的情况？
4、平时带纸尿裤吗？多长时间更换一次？
5、能拍一下肛门几周围的照片吗？

补充的信息收到了，由于手机打字较慢，详细的回复请家长稍候一下。

是的，脂溢性皮炎本身是一个自愈性疾病，从它的名称来说也很好理解，就是就是脂质分泌过多，由于卫生不到位，堆积成结痂，堆积少的地方洗后就会有脱屑的表现，堆积多了就会出现黄色的油腻状结痂，所以根本措施是减少它的分泌和保证卫生，保证卫生的时候可以用指腹对于结痂部位、头皮、耳朵等部位按摩清除，较多的可以分次清除，不要一次性清除，避免损伤皮肤。因为部分脂溢性皮炎会合并有真菌感染，所以如果家长有明确的真菌感染病史，需要外用抗真菌药物，如果没有，暂时不需要的，而妈妈产后多汗是正常现象，因为怀孕时血容量是明显增多的，分娩后血容量需要慢慢减少，通过出汗等代谢方式进行调节，这在以前往往会被认为是虚的表现，实际上不是；

因为任何的皮肤护理产品，都含有油，油含的越多保湿效果越好，所以纯凡士林比霜好，霜比乳液好，但保湿效果越好，那么透气性越差，所以要根据当地的气候、温度，灵活地调整保湿产品的质地，而一些特殊部位，比如说臀部，因为包裹相对较严密，所以也要注意透气改善，比如白天尽量少使用纸尿裤，夜间使用，所以长辈们认为不应过度使用是正确的，但也不能不使用，这点在上面的措施中也有提到；

从宝宝目前的大便情况来看，次数并不多，性状稀溏，有打屎屁现象（放屁带屎），母乳喂养，否认家族中过敏相关的病史，那么要注意有轻微的乳糖不耐受，乳糖不耐受又叫做生理性腹泻、母乳性腹泻，症状不重的可以不去管它，如果症状越来越严重，如大便次数越来越多，性状越来越稀，红屁股越来越重，可以给宝宝口服乳糖酶进行干预，可参看https://mp.weixin.qq.com/s/c44wXbrGeVhLSLaBi16zPA科普文，复制链接，发送到微信聊天中，点击就可以打开了。乳糖酶的选择要注意包装上的字样，不要选择带有固体饮料字样的产品，要选择调制乳粉，或者网购德国lactrase乳糖酶，使用剂量是每100ml奶量使用一袋/粒，因为经过胃酸会有部分灭活，可根据实际情况灵活调整用量，每次以半袋/粒增加为宜，160ml使用2袋/粒，母乳喂养的可以估算一个大致的奶量，然后根据使用效果进行调整，奶量估算可参看https://mp.weixin.qq.com/s/RZsFNdFchXHh-3LRb9U5ig科普文；

白菜煮水清洗是不可取的，宝宝在婴幼儿阶段，皮肤的发育还不完善，比较娇嫩，容易受到各种因素刺激，各种偏方均有诱发湿疹的可能，所以用的东西应该越简单越好，包括使用的保湿产品，普通化妆品应该在宝宝大龄后再使用，这时只要没有过敏，宝宝的皮肤均可以耐受了。

并不是2选1，而是应该避免盲目保湿而出现的诱发问题，比如夏天我们还用纯油的凡士林涂抹，就会导致皮肤不透气、炎热而出现痱子的情况，而如果在二便清洗后涂抹这个是没关系的，因为清洗的时候就把上一次涂抹的保湿剂就清除掉了，再补充对皮肤进行隔离保护，但是要注意护臀产品的质地，如果过油，那么捂的太多就会出现其他皮肤问题，可以直接使用抹脸的乳液进行保护；

目前大便情况并不是很严重，因为典型的乳糖不耐受，基本上是边吃边拉这种情况，但是它本身属于生理性腹泻的范围，基本上不会影响生长发育和精神状态，所以普通的不耐受情况不需要去处理它，而且不耐受使用益生菌是无效或作用不大的，如果宝宝的腹泻情况影响了生长发育，那么是必须要处理的，这个可以通过监测宝宝的生长曲线来观察，现在许多育儿app都带有生长曲线，每30天测量一次并记录，每月评估，可以很好的帮助家长掌握宝宝的生长发育情况。