问题详情

你好，感谢你的提问和信任，你的提问已经收到，系统规定还有两次的追问，可以尽量补充，因为本身网络问诊存在一定的限制性，我会尽量解答你的问题，尽最大程度地给你解决问题，实在不行也会让你提供一个具体的方向，及时就诊处理，解决问题！

稍等我补充，因为文字会比较多，先不要急着追问，谢谢理解

症状描述:24岁，女。
憋尿后，拉尿变得费劲，感觉尿不尽，然后小腹隐隐作痛，严重时连阴部扩张排尿都作痛，感觉膀胱超负荷运作。
——————从这一部分的情况来看，本身应该是因为憋尿过度造成这个膀胱收缩性已经失去了它原来的一个灵活性，所以现在你憋尿的时候，膀胱的容量越来越大，他的收缩性会比较差，就会出现一些尿不干净，排尿比较费劲的问题。而本身憋尿过多会造成这个膀胱容量越来越大，所以会出现一些小腹部疼痛，也就是说你所认为的一个膀胱超负荷的运作。


从小学开始，只要我一喝水四十分钟不到就要去厕所，所以经常性憋尿，很急了就去上厕所，量还是挺挺正常。这么多年过去了，依旧是一旦喝水大概半小时要上一次厕所。考试的日子就一天只喝一杯水，减少拉尿次数。
——————这种情况应该最开始就是因为这个尿频的问题造成憋尿，憋尿过多又造成你最开始的这个症状。最开始的问题应该是有点尿频尿急。如果有时候稍微喝水半个小时就要上厕所，那么这种情况适当的憋尿控制好，这个时间和频率应该是问题不大，但是如果憋尿过度，就会出现你现在这个情况了。


有时候解决大便会下盘发力会多次挤出少量尿液，挤完蹲了一会感觉有尿，再挤出少量。一般大号完，十五分钟又急尿了。
——————这个表现是因为本身这个收缩性变差变量过度的问题造成或者本身它这个膀胱出口有一些梗阻，所以每次小便尿量可能尿的不多，或者说是稍微挤压的时候，膀胱会有一些残余量，可能就会要一点点亮一点点这样子，因为你本身你大便的时候这个肛门收缩，它会刺激到膀胱收缩的问题的。

情况：平时拉尿阴道无刺痛，感觉正常。憋尿后，造成小腹微微隆起，伴随隐隐疼痛且小量多次，有时候在拉的过程阴部也会隐隐作痛。
——————憋尿以后这个小腹隆起是因为膀胱膨胀隐隐作痛，还有少量多次是因为膀胱受到压迫，或者说是膀胱膨胀起来以后有神经疼痛的问题造成。这个疼痛有时候会转移到其他位置，包括你所说的这个阴部或者生殖器官或者是尿道的位置。


平时在晚上睡觉前，十分钟内可以上两次厕所，但是量不多。如果睡着，有没怎么喝水的情况下晚上一般很少上厕所。如果没睡着，半小时就要去一次厕所。晚上稍微喝个两三杯水，半夜可能会急尿急醒。
——————晚上睡觉前如果10分钟再用上两次厕所，如果每次量都不多。这种情况估计要先考虑是不是膀胱过度活跃症，膀胱过度活跃症造成这个尿频尿急，然后这个过度憋尿过度，造成现在这个膀胱收缩性变差。

患病时长:从小到大。
以前憋尿解决完还没出现小腹隐隐作痛的。2019年至今憋完就痛了。
医院检查:没有去医院检查，也没有吃药。
————————如果从小到大都没做过检查，其实现在这个情况已经严重影响到生活质量的话。还是要积极就诊，起码要排除一些常见的问题。以前憋尿没有出现小腹胀痛，是因为这个膀胱的收缩性还可以，现在膀胱已经越变越胀，就像气球越来越大，他失去原来的那个收缩性，或者超过他的负荷，他就会出现胀痛了。


ps.我也不想憋尿 已经尽力减少憋尿次数，但是有时候在半路就突然急了，只能一直憋着。好苦恼，感谢医生您百忙之中还问诊。十分感谢。
——————本身如果的确是尿频尿急比较明显，适当憋尿不是说不行，但是憋的时间太久就不行了，所以要养成规律上厕所的一个问题。养成规律上厕所可能更加好的解决你这个情况。

现在有一个问题就是你上面有提到经常性憋尿，很急了就去上厕所，但是排出来的量还是挺正常的，这个量正常是能达到两三百毫升或者100毫升以上吗？大概可以估计一下。？？
然后以前刚开始，比如说你这个晚上上厕所量不多，或者有时候喝完半杯水以后半个小时上厕所，那这种情况喝完水以后上厕所小便的尿量是不是也不多呢？？？
或者说是不是喝完水以后除了半个小时要上厕所以外，是不是后面的小便次数相对会多一点？？还是说这个表现在晚上的时候才比较明显？？
平时白天和晚上分别喝多少水？小便的次数分别是多少？就是一般的情况下。？
然后有没有什么其他精神紧张，熬夜过多的时候症状会明显加重？？
有没有出现小便疼痛，有没有性生活？


估计要稍微尽量补充，要先排除是不是存在一些饮食的问题，其次要排除是不是存在一些常见的尿路感染或者是妇科感染。那么这几个常见的问题排除了以后，就要看看是不是我上面提到的膀胱过度活跃的问题，然后是不是一些比较少见的腺性膀胱炎，或者说是其他膀胱出口尿道出口梗阻的问题，主要是从这几个方面去排除和针对的用药治疗。

另外有没有存在一个排尿费力或者说是排量相对明显量线比较细的问题。？
还有有时候想上厕所的时候，是不是有点憋不住的，一个明显尿急的表现呢？？

现在有一个问题就是你上面有提到经常性憋尿，很急了就去上厕所，但是排出来的量还是挺正常的，这个量正常是能达到两三百毫升或者100毫升以上吗？大概可以估计一下。？？
然后以前刚开始，比如说你这个晚上上厕所量不多，或者有时候喝完半杯水以后半个小时上厕所，那这种情况喝完水以后上厕所小便的尿量是不是也不多呢？？？
或者说是不是喝完水以后除了半个小时要上厕所以外，是不是后面的小便次数相对会多一点？？还是说这个表现在晚上的时候才比较明显？？
平时白天和晚上分别喝多少水？小便的次数分别是多少？就是一般的情况下。？
然后有没有什么其他精神紧张，熬夜过多的时候症状会明显加重？？
有没有出现小便疼痛，有没有性生活？
另外有没有存在一个排尿费力或者说是排量相对明显量线比较细的问题。？
还有有时候想上厕所的时候，是不是有点憋不住的，一个明显尿急的表现呢？？

估计要稍微尽量补充，要先排除是不是存在一些饮食的问题，其次要排除是不是存在一些常见的尿路感染或者是妇科感染。那么这几个常见的问题排除了以后，就要看看是不是我上面提到的膀胱过度活跃的问题，然后是不是一些比较少见的腺性膀胱炎，或者说是其他膀胱出口尿道出口梗阻的问题，主要是从这几个方面去排除和针对的用药治疗。

收到，稍等我再继续补充，因为文字比较多。

当憋尿严重时，存在排尿费力，排量较细。
————这个时候估计是因为憋尿过度，造成这个膀胱收缩异常，膀胱收缩乏力，才会有这个情况。

有时候想上厕所的时候有轻微尿意，再等个十五分钟左右就有明显尿急的表现。
————如果刚开始是这个表现适当憋一下，然后尽量延长到一个小时，可能就会更加好，当然了，如果实在是连半个小时都憋不了，那么需要适当用药物来进行处理和干预。


如果一个一次性塑料杯的容量是100ml的话：
普通尿急排出量估计有100ml左右，正常量估计是80ml附近吧？（关于尿量这个还没有具体测量，这个感觉不一定对）
——————这个要做好大概的估计后面可能也要花点时间稍微记录两三天，三四天可能会比较好判断。

饮食健康很少吃刺激辛辣食品，没有性生活 ，有做好卫生清洁。
平时喝完水大概半小时一上厕所，关于睡尿量估计在80ml吧（我明天休息不如我明天用一次性杯量一下?），
————————可以稍微尝试测量一下，看看正常喝水量的情况下测量。喝水多少？排量多少？最好多测量一下。还有具体的时间，间隔的时间。

晚上睡前频繁上厕所可能有心理作用，因为考试前，出门前等情况都普遍存在少量多次上厕所现象。
除憋尿外，产生阴道扩张乏力隐隐作痛外没出现因为其他情况的小编疼痛。
——————有时候憋尿的时候，其实这个所谓阴道扩张力本身可能都是属于一个盆腔的一个肌肉群，所以有时候也会有这些隐隐的作痛。明显憋尿的时候比较明显，那估计就是这个肌肉扩张膀胱膨胀的问题了。

的确是晚上睡觉前会比较明显，心里紧张，还是需要适当用药物干预才对。


养成规律上厕所是固定一小时一次这个频率吗?
————是的，最好是慢慢养成这个频率，稍微憋一下尿可以，但是不要长期憋尿，然后尽量多喝水，如果实在是这个多喝水，这个不好憋的话，在旁观盆底肌肉锻炼到一定的程度，排量功能有明显好转，这个容量有稍微大了一点，那么就尽量从半个小时到45分钟再到一个小时，这样稍微延长这个间隔时间，如果实在是比较难的话，我会建议你就在医院做一个更加完善的检查。


除了药物治疗和去医院外，有没有可以通过饮食运动等日常生活可以力所能及的方法进行改善呢?
——————药物治疗和去医院检查，其实我比较建议现在去，因为你出现的时间实在是比较久，当然了，这个饮食运动可以去改善，主要是现在这个病因并不是说非常明确，有可能是尿路感染，也有可能是慢性膀胱炎，腺性膀胱炎，甚至是上面提到的，可能是存在膀胱过度活跃症，还有一些其他比较少见，可能会有一些膀胱结合，甚至是其他的一些尿道肌肉膀胱出口梗阻，这些由前到后它的概率从最常见到相对少见，所以要逐个排除，一般先初步做一些尿常规，泌尿系彩超的检查，还要做一个尿动力的检查，有一个初步的判断。


膀胱收缩性变差，有没有得挽救?还有一般喝完水没多久就尿急的话是不是代表我的肾功能不好?
——————这个可以通过适当的锻炼去改善，并不是一定没有得挽救的。就是我上面提到的一个盆底肌肉的锻炼，还有有时候适当憋尿，但是这个憋尿的度不一定是非常好把握，像你这个情况，如果憋尿久了会疼痛，那时间可能就不能憋太久了。

不管是喝水没多久就尿急，都不能代表你肾功能不好，这个本身跟肾功能不一定有相关的关系，也是很多人的一个误解，这个间隔多久排尿跟你体内的激素，膀胱的容量，膀胱的收缩力，心里紧张，还有是否有膀胱口的一些刺激都有关系，然后才考虑是不是尿液浓缩肾功能的一些问题，不是说间隔时间短就一定是肾功能不好的。


因为我昨天傍晚存在憋尿过度情况，所以造成晚上一直小腹不舒服，拉尿不畅我以为这个小腹疼痛会持续几天结果睡醒后就不痛了。
——————这种憋尿过度会造成小腹部不舒服，所以这个时间肯定是要尽量减少才对，间隔时间要慢慢减短，或者说找到你一个合适的时间，比如说半个小时再到45分钟再到一个小时，慢慢把这个间隔时间延长了，可能会更加合适，估计是憋尿过度造成膀胱膨胀，他这个顺应性也就是这个收缩力，就好像你这个弹簧长时间绷紧了，他已经没有张力就拉不回来，现在这个膀胱就不好收缩回来，所以会出现小腹疼痛和小便不顺畅的一个问题了。

一般都还好，如果实在是长期的话才会出现胀痛，像你这种情况估计就是当时膨膨胀膀胱比较尿多的时候才会有这个表现。

长时间没有收到你的回复，现在具体的补充如下。

一、因为之前没有做过其他检查，也没有其他的处理，相对来说时间比较久，从目前的推断来看，最好是建议就诊医院做一个尿常规，还有做一个妇科的检查，尤其如果是之前有性生活的话，妇科也要排除一下，然后排除这两个最常见的尿路感染和这个妇科炎症的问题以外，如果两个都没有问题，最好再做一个泌尿系彩超、残余量和一个尿动力的检查，看看是否是膀胱过度活跃症，还有是否本身膀胱收缩性和这个括约肌之类的问题。如果都没有的话，最后可能需要做一些膀胱镜的检查，看看是否有其他线性膀胱炎或者慢性膀胱炎的问题。相对来说从前到后概率会越来越小。

二、目前这个情况的话可以适当用，明确有尿路感染，可以用一些抗生素，如果尿常规和妇科的检查都没有白细胞异常，可以先处理好这个尿频的问题，尿频的问题有可能是膀胱过度活跃症的问题造成。比如说可以适当用一些托特罗定或者卫喜康。如果平时小便也比较费劲，那就尽量用一半的量，或者可以用一些坦索罗辛尝试。一般用药两个星期作为观察。

三、除了服药药物，还要注意以下事项：
1、注意放松（很重要），因为神经，紧张，焦虑会加重的。晚上注意保暖身体和小腹部。比如说有时候憋尿过度有点疼痛，可以适当热敷，当然了，现在是尽量少憋尿，或者说不要过度憋尿。可以憋尿到大概半个小时，然后到45分钟，然后到一个小时，养成定期排尿的习惯。
2、生活习惯要注意：
1）每天定时饮水，起码六至八杯，不要一次性喝太多。白天多喝，晚上少喝。尤其是晚饭以后不要吃水果，不要喝太多汤，不要喝太多水。
2）戒除酒，咖啡，茶类，巧克力等。
3、行为治疗如下：
训练膀胱收缩和养成定期排尿的习惯：有尿意可以注意尝试憋一下，延迟排尿，开始十分钟，后续最好可以使两次的排尿大于两三小时就最好。保证每次排尿大概2-300毫升。如果两三百毫升比较难达到，那就先保持150，然后180然后200这样慢慢递进，他这个本身其实就是一个憋尿的过程，但是如果实在是憋到一个小时比较困难，那就憋尿到45分钟，不要一下子太勉强。

排尿的习惯能养成到一个小时或者是一个半小时两个小时去一次厕所，这样会更加合适，如果遇到一些考试或者说要开会，那么就尽量少喝点水，开会和考试之前上一次厕所这样子。

4、平时没事网上也有更加详细的锻炼和图示，可以丁香医生app搜索：凯格尔（Kegel）训练；提肛训练；盆底肌群训练）具体锻炼方法如下：方法：1.平躺、双膝弯曲。2.收缩臀部的肌肉向上提肛。3.紧闭尿道、及肛门(它们同时受到骨盆底肌肉撑)。4.保持骨盆底肌肉收缩五秒钟，然后慢慢的放松，五到十秒后，重复收缩。每天2-4次，每次30分钟左右。一般数个月后会慢慢恢复。

5、排尿日记（包括：时间、喝水量、有无尿急、排尿量）详细记录，可以让就诊医生有更好的了解。可以用一次性的杯子做一个大概的推断，到时候给门诊的医生，这样也有利于进一步的判断。



总体来说最好还是进一步就诊检查，然后先做一个判断，看是否是一些上面提到的这些原因造成的，再针对用药会更加好，下面的药物作为一个参考考虑，可能是膀胱过度活跃的问题。药物作为参考性使用也可以。



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如果是这样的话，单次的量不好说能体现什么，但是如果憋尿憋到一个半小时能达到200毫升左右。一个半小时的时候，如果没有说明显小腹胀痛非常明显，没有说出现排尿比较费劲，那么大概一个半小时还是可以接受的，然后慢慢再锻炼，结合这个体感运动，尽量能达到两个小时左右就已经非常好了。


其他的注意事项还是差不多，但是上面提到的哥哥注意事项一定要尽量做到，如果方便的话还是建议你找时间就诊医院，把这些检查都稍微做了，心里有个底会更加合适，可以去就诊泌尿外科，看看有没有专门检查尿动力，或者是膀胱过度活跃症的医生可能会更加合适。

希望建议可以帮到你，祝你顺利！