我最近半个月剑突下和前胸左侧偶尔不舒服，开始以为是心脏的问题，心电图检查是ST段略低压，又化验了血常规，血脂，心肌酶和血沉，医生说我是病毒心肌炎，最近在吃抗病毒药物和营养心肌的药物。但是我最近我吃完饭和吃药后感觉嗓子堵得慌，弯腰和下蹲时感觉胸口不舒服。网上搜了搜和食管癌症状有点像，想咨询一下医生。|消化内科|丁香医生

2020年04月17日

第1次提问

我最近半个月剑突下和前胸左侧偶尔不舒服，开始以为是心脏的问题，心电图检查是ST段略低压，又化验了血常规，血脂，心肌酶和血沉，医生说我是病毒心肌炎，最近在吃抗病毒药物和营养心肌的药物。但是我最近我吃完饭和吃药后感觉嗓子堵得慌，弯腰和下蹲时感觉胸口不舒服。网上搜了搜和食管癌症状有点像，想咨询一下医生。

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2020年04月17日

朱奕舟医生

您好，您的情况了解了。您的情况食管癌的可能性非常小，食管癌主要表现为早期吞咽不适，进展期为进行性的吞咽困难。您的咽喉部不适是饭后出现的，结合您的年龄，食管癌的可能性非常小。
个人认为心肌炎的诊断也存在一定疑问。心肌炎一般有感冒等诱因，您的心电图虽然有st段的压低，但不明显，意义不大。虽然ck升高，但是ck mb正常，ck是没有特异性的，所以认为心肌炎的诊断依据不足。
剑突下和前胸偶尔不舒服，饭后或者服药后胸口不舒服，需要考虑慢性胃炎，胃食管反流病的可能。是由于食管的抗反流机制障碍，导致胃内容物反流到食管或者咽喉，引起临床症状。请问您平时有没有反酸烧心？吃完饭会不会立刻躺下？身高体重多少？
明确诊断需要胃镜检查

2020年04月17日

第2次提问

我25岁，身高187，体重200斤，平时并没有反酸和烧心的感觉，有时候吃完饭会靠在床上的靠背上半躺的样子，有时候吃完中午饭有会躺下午休一会儿，最近由于疫情影响迟迟不能开学，最近两个月生活习惯不好，熬夜吃得多不活动，也会有一些事引起焦虑和生气。今天晚上我7点半吃完晚饭(喝了半碗粥和一些豆腐，鸡肉没吃主食)现在还感觉喉咙堵得慌。

2020年04月17日

朱奕舟医生

您的情况主要还是考虑慢性胃炎，消化不良的可能性大，主要跟情绪波动导致胃黏膜慢性炎症加重，引起不适还有消化不良等症状。
建议您复查心电图看有无变化，另外查一下胃里有什么问题。如果心电图无明显变化，那么根据胃镜检查的检查进行用药，可以服用奥美拉唑抑酸护胃，莫沙必利促进胃肠动力治疗。
希望能帮到您

2020年04月17日

第3次提问

好的，谢谢您的建议，我周一去复查心电图和检查胃镜，请问做胃镜还是食管镜，做胃镜或者食管镜之前应该做什么准备(比如是否空腹等等)

2020年04月17日

朱奕舟医生

胃镜做胃镜，一般没有食管镜。
胃镜前需要空腹6-8小时以上，要停用活血药至少一周，这个您应该没有服用吧。
希望能帮到您，有情况随时联系