朱奕舟
主治医师
消化内科
嘉兴市第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年04月17日
你好，我是一位老年人，年龄79岁，昨日洗澡后有些着凉拉肚子和呕吐
患病时长:昨日17点开始呕吐腹泻，伴随腹痛，19点开始便血，今日下午14开始腹痛消失但依旧便血（如图）
医院检查:便常规、B超、CT、血常规，无炎症也没有特殊问题。
用药情况:已服用盐酸左氧氟沙星片、枫蓼肠胃康颗粒 一天，今日16:30挂水（头孢曲松钠针+0.9%NS）
为保护用户隐私不显示图片
2020年04月17日
心血管有服用阿司匹林，这个药持续吃了几年了。没有肝硬化的病史，平时没有肚子不舒服和类似情况，最近体重没有下降，由于年纪比较大也没有安排做胃镜肠镜，之前也没做过。
2020年04月17日
您的情况了解了。您这次便血可能有以下几种原因。
一 缺血性肠病，老年人腹痛便血需要考虑这个疾病。您有心血管疾病，考虑有动脉硬化的基础，肠道的供血血管老化狭窄，在刺激因素作用下收缩甚至闭塞，导致肠道的供血不足，导致肠粘膜的坏死，引起腹痛和便血。明确诊断需要肠镜，治疗需要禁食，胃肠减压，补液，抗感染等治疗。肠镜明确后需要静滴罂粟碱扩血管治疗。
二 感染性肠炎，主要是由于致病菌或者病毒感染导致肠道的炎症，肠粘膜损伤出血。但大便常规往往有异常。
三 炎症性肠病，老年人也是炎症性肠病的好发年龄，可以表现为反复的腹痛便血，确诊需要肠镜检查及活检。
四 肠道肿瘤，老年人是肠道肿瘤的好发年龄，与良性疾病的症状没有明显的区别，确诊仍需要肠镜检查。
您目前随时腹部ct没有看到明显异常，但是要诊断肠道疾病还是需要做肠镜检查才能明确。但是您79岁了，肠镜的风险确实比较大，目前可以保守治疗，如果反复便血的话，暂停阿司匹林，暂时禁食，挂水抗感染，补液治疗，观察症状变化。如果症状持续存在的话，必要时可以到省级三甲医院进一步完善肠镜检查明确诊断，及时对因治疗。
希望能帮到您，有问题可以继续问我
一 缺血性肠病，老年人腹痛便血需要考虑这个疾病。您有心血管疾病，考虑有动脉硬化的基础，肠道的供血血管老化狭窄，在刺激因素作用下收缩甚至闭塞，导致肠道的供血不足，导致肠粘膜的坏死，引起腹痛和便血。明确诊断需要肠镜，治疗需要禁食，胃肠减压，补液，抗感染等治疗。肠镜明确后需要静滴罂粟碱扩血管治疗。
二 感染性肠炎，主要是由于致病菌或者病毒感染导致肠道的炎症，肠粘膜损伤出血。但大便常规往往有异常。
三 炎症性肠病，老年人也是炎症性肠病的好发年龄，可以表现为反复的腹痛便血，确诊需要肠镜检查及活检。
四 肠道肿瘤，老年人是肠道肿瘤的好发年龄，与良性疾病的症状没有明显的区别，确诊仍需要肠镜检查。
您目前随时腹部ct没有看到明显异常，但是要诊断肠道疾病还是需要做肠镜检查才能明确。但是您79岁了，肠镜的风险确实比较大，目前可以保守治疗，如果反复便血的话，暂停阿司匹林，暂时禁食，挂水抗感染，补液治疗，观察症状变化。如果症状持续存在的话，必要时可以到省级三甲医院进一步完善肠镜检查明确诊断，及时对因治疗。
希望能帮到您，有问题可以继续问我
TA的问答
朱主任好，我50，胃老毛病，消化很慢，一吃油大，硬的食物便不舒服，没有嗳气，也不返酸，喝山楂水效果好，人有些瘦，有食欲但吃下去消化不掉，没用过药。体检有幽门螺杆菌，也没吃药。另外经常便秘，吃水果便秘会好点，我需要吃药吗，需要做胃镜吗帅哥医生您好，患者平时胃酸过多，能烧到喉咙，习惯早上空腹，早点一口也吃不进。平时空腹喝咖啡、吃辣、暴食。该怎么养胃合适症状描述：胃部靠近胸口下方，通常在没有吃饭和半夜的时候疼痛，一般持续半小时到一小时左右；疼痛过后恶心、胸闷、乏力会持续一天左右；发作周期不定时。
患病时长：5年
用药情况：无
医院检查：无症状描述：打嗝，反酸，肚子胀
患病时长：2年
医院检查：胃镜
用药情况：奥美拉措，铝碳酸镁咀嚼片，
医院检查：
症状描述：年龄34岁，性别女，从2020年5月开始陆陆续续打嗝，反酸，这两个症状比较明显，有时睡觉时食管反流，胃平时也不疼，大便正常。做了胃镜也没啥事，但就是天天打嗝反酸，严重时不吃饭也不知道饿，即便早晚不吃饭，也会打嗝！有幽门螺旋杆菌，测出指数是45，较低！陆续吃过1个月的西药，喝过3个月的中药，药停了就开始反复！喝酒喝多了想吐又吐不出来 胃里觉得很烧 已经亮天了 吃点什么药会好点呢
