黄艳
主治医师
风湿科
浙江医院
休息中
3.00分
月回答 12
2020年04月17日
您好，上次向您咨询的 我母亲 手指经常性冰冷麻木，有可能是 雷诺综合症。 这是今天验血的化验结果，有两个指标程阳性，请问 可以确定病因吗？
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您好，谢谢您的提问！很高兴为你提供医学咨询！您的问题已经收到了，我先整理一下信息，为了做出更好的医学判断，稍后我会问您些问题。
2020年04月17日
您好！1.根据你妈妈的雷诺现象，有几个抗体异常而且抗体滴度还比较高，首先考虑诊断混合性结缔组织病。补充问一下有无口干？眼干？关节疼痛及手指肿胀？肌肉无力？反酸？有无肺间质改变？有无皮疹？皮肤皮肤变硬表现？ 2.混合性结缔组织病（MCTD)是一种血清中有高滴度的斑点型抗核抗体(ANA)和抗uIRNP抗体，临床表现有雷诺现象、双手肿胀、多关节痛或关节炎、肢端硬化、肌炎、食管运动功能障碍、肺动脉高压等特征的临床综合征。部分患者随疾病的进展成为某种确定的弥漫性结缔组织病，如系统性硬化病(SSc)、系统性红 斑狼疮(SLE)、多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)、类风湿关节炎 (RA)。3.她其他内脏系统有无异常？肝肾功能？肺功能？食管？免疫球蛋白补体多少指标？4.她这个肯定要治疗，注意局部保暖，特别是冬天，当时扩血管药物凯那给你开过效果是不是不很明显？首先看内脏有无受累内脏无受累就相对治疗方案简单。胸部CT看一下有无肺间质改变有无肺高压情况！若免疫球蛋白很高可以小剂量激素，扩血管药物加强必要是时加用免疫抑制剂。5.不要担心 可以药物控制的。
2020年04月17日
您好，黄医生，补充其他指标图片（差一个 血沉指标没上传，数值13，正常范围内）。1，上述您描述的症状基本没有，除了有皮疹（皮肤偶尔痒）和 手指末端皮肤偏硬。2，听母亲描述，一年半前感冒没有治疗彻底 导致造成右肺上叶纤维灶。这次ct显示有玻璃小结节，不知道是上次恶化的结果还是和这次的症状相关，医生建议半年内复查，害怕病变形成肿瘤？3，母亲家族有红斑狼疮遗传病史，另外两个妹妹早年得过这病，相继早年去世，目前至今未有症状。4，上次您开的药吃过半个月左右好像，服药期间，症状明显好转，后没有继续服用。 综上所述，请问这个病如何治疗，长期治疗注意保养还是可以彻底治愈，有无其他并发症或恶化风险，肺部的这次恶化是单独的病因还是和这次相关联？ 期待解答，谢谢，煮好
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稍等
2020年04月17日
我已仔细阅读化验。1. 风湿病大多都是控制而不是治愈，和糖尿病、高血压一样不能治愈，都属于慢性病，需要长期监控，病情可轻可重。混合性结缔这种病目前无特异治疗，有的长期维持原状，有的会转化为系统性硬化或红斑狼疮。
2. 看你妈妈目前的血液化检结果，还算可以，皮疹在哪个位置，确定没有口干眼干的情况哈？肺部的结节确实需要定期随访，没有看到肺间质改变及呼吸异常，不要太担心，其实很多正常人也有小结节，不一定和这次毛病一定有关系，半年 1年 复查胸部CT，目前内脏系统没有受累就对症处理，定期随访，及时随访及时发现变化及时处理。
3.随访过程中重点关注有无肾性高血压，肺动脉高压，肺间质改变、心脏问题等内脏受累情况。目前因为自身抗体滴度有点高可加用羟氯喹0.2g 早晚各2片，凯那有效可以继续服用，夏天症状应该比冬天好点，凯那夏天可以适当减点剂量。羟氯喹长期服用，1-2月起效，定期眼底检查。
4.定期门诊复诊，病情稳定的话不影响寿命，开始半月 1月复诊，稳定每3-6个月风湿科门诊复查。平日保持正常饮食睡眠，注意保暖。目前病情不算重 不要有心里负担，定期复查及时发现变化及时处理。
2. 看你妈妈目前的血液化检结果，还算可以，皮疹在哪个位置，确定没有口干眼干的情况哈？肺部的结节确实需要定期随访，没有看到肺间质改变及呼吸异常，不要太担心，其实很多正常人也有小结节，不一定和这次毛病一定有关系，半年 1年 复查胸部CT，目前内脏系统没有受累就对症处理，定期随访，及时随访及时发现变化及时处理。
3.随访过程中重点关注有无肾性高血压，肺动脉高压，肺间质改变、心脏问题等内脏受累情况。目前因为自身抗体滴度有点高可加用羟氯喹0.2g 早晚各2片，凯那有效可以继续服用，夏天症状应该比冬天好点，凯那夏天可以适当减点剂量。羟氯喹长期服用，1-2月起效，定期眼底检查。
4.定期门诊复诊，病情稳定的话不影响寿命，开始半月 1月复诊，稳定每3-6个月风湿科门诊复查。平日保持正常饮食睡眠，注意保暖。目前病情不算重 不要有心里负担，定期复查及时发现变化及时处理。
2020年04月18日
谢谢回复。 小手臂之前有皮疹（皮藓），之后抹药缓解，图片是今天刚拍的。刚又询问了，之前偶尔有过眼干口干症状，但是不经常发生。请问 这是属于 风湿病还是混合性结缔组织病？或者说 这两个名称是同一种病？ 另外 这两种药 是长期服用， 还是说 服用一到两个疗效，症状及各项指标正常就可以停用？还是说低剂量持续性服用？后期如果复发 还是服用这两种药 是吧？
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现在在忙。回头回你噢
2020年04月18日
风湿病是一大类疾病的总称，不是一种单一疾病，而是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病，包括200多种疾病。2.口眼干症状不明显，还是首先考虑混合性结缔这种病，这是风湿病的一种，皮癣药膏继续使用。3.风湿病的治疗疗程是长时间的，少部分病人可以停药，大部分病人稳定时也需要低剂量药物维持，不然停药复发风险很大。4.病情复发要看疾病复发程度，不一定就只有这两种药哦，要具体问题具体看待哦！没有影响到内脏就没那么凶险。绝大多数患者能够从合理的治疗中获得最大益处，使病情得到完全控制。定期1-3月 3-6月门诊复诊，定期监测病情变化。因回复次数有限评论区还有什么问题可以继续提问哦！
TA的问答
病人56岁 女 ；左边口腔疼通，口腔内火烧火撩，夜间症状加重，疼了大概5-6年！看了多家医院，拍了ct 核磁共振均未发现异常，但是疼通不止。（嘴干舌燥，口苦，上下牙碰撞酥麻），吃东西无异常！看过口腔科，无溃疡，无炎症（因疼痛误以为是牙痛拔了几颗牙，拔了还是痛）
有比较严重鼻炎，因为嘴疼加年纪大睡眠不好。症状及患病时长：因为泡沫尿伴随腰酸和心脏偶尔有刺痛，去医院检查，检查结果心脏有少量心包积液，又做了一个全面检查，查出来Ssb抗体弱阳，害怕得好痒综合症以及系统性红斑狼疮等等，所以想问下黄医生是否有必要去医院进一步检查
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：痛风
就医及用药情况：
需要解答的问题：我和老婆正在备孕，但是今天起来突然痛风了（可能是前几天吃了一顿海鲜和喝了酒）.于是我就吃了一颗秋水仙碱，然后发现备孕好像不能吃秋水仙碱，但是我脚痛那怎么办呀症状及患病时长：女56岁，半年前感觉右手指头发麻，伸缩都有一些麻，近三个多月发现小指头麻木并且肿胀，有点变形，轻微疼痛，其他部位正常。去医院做了验血血清，有几个指标偏高，行动一切正常，小指中间关节能看出有个东西好像凸出来了一点，用力折指会有点疼，这边的医生让我们再做一个手指核磁共振来确诊一下，
就医及用药情况：上次住院医生开的白芍总苷，吃了将近半个月
需要解答的问题：想问下医生，这种状况有没有可能是风湿性关节炎或者腱鞘炎？症状及患病时长：骶髂关节炎有5年左右 偶尔单侧臀部位置会刺疼 不能走路 躺下和翻身都疼 吃了药会好一点 只有一点酸痛 就没去医院复查 最近有天起床后突然左侧臀部巨疼 走路时臀部非常刺痛且无力站不稳 左侧脚不能受力
就医及用药情况：三年前去医院检查是骶髂关节炎 做过针灸和理疗没什么用 偶尔疼的时候会吃依托考昔 30mg和60mg都吃过 这次特别疼 左脚走不了路 不能翻身 坐着的时候还好 我就自己买了安康信依托考昔120mg的吃 每天吃一片 一开始吃了以后不怎么痛了但走路还有点勉强 第4天吃完后勉强可以正常走路我就没吃第5颗 结果第5天白天臀部又疼痛不太能走路 我就补吃了一颗依托考昔 过了一个小时疼痛几乎消失 又能走路了 但是后来左脚有点麻麻的 我找不到骶髂关节炎的报告了 图片是前年后背有些疼时检查的报告 是有点颈椎曲度变直和脊柱侧弯 还有点胆囊炎 我妈妈也是有免疫系统疾病 她有干燥症和桥本甲减 其他暂时想不到了
需要解答的问题：
我看说明书上说依托考昔120mg不能吃超过8天 我已经预约了下周二去医院看医生 请问医生目前我这个依托考昔还需要继续吃吗？是继续吃这个剂量的还是别的什么
