冯晓宇
主治医师
儿童口腔科
首都医科大学附属北京口腔医院
休息中
暂无
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2020年04月17日
你好，我女儿今年21岁，有4个智齿，一个露头了，其余的还没长出来，下面有两个还是横这的，医生让拔了，我想问一下，智齿是不是必须拔？抜这有危害没有？
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您好！问题收到，感谢信任！
您的病情描述和问题我已知晓，X线片我已经看了，这几颗智齿是要都拔了。
请稍候，我正在给您详细回复，大约需要半小时左右，请您耐心等待。
本条不必回复，以免占用您的追问次数！
您的病情描述和问题我已知晓，X线片我已经看了，这几颗智齿是要都拔了。
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2020年04月17日
您好！
您女儿的四颗智齿位置不好，特别是下颌智齿，水平阻生，这种智齿一般长不全或者长不出来，您也说了只有一个智齿已经露头了。这四颗智齿都要拔了，否则会有一些潜在的危害。
图片上我标1、3的是下颌两颗智齿，这两颗智齿刚才说了，是水平阻生，您也可以看到，是横着长的。这种智齿有以下几点潜在危害：（1）顶着前牙邻牙，很容易把前牙邻牙顶出龋坏，而且把前牙顶出的龋坏位置靠后，非常难治。龋坏严重了前牙会出现牙髓炎，疼痛明显，甚至有的因此无法保留前牙；（2）智齿顶着前牙邻牙，把牙槽骨顶掉吸收一部分，形成深的牙周袋，将来牙周容易反复发炎，甚至会导致牙齿松动；（3）没有完全萌出的智齿表面会有牙龈覆盖，形成牙龈盲袋，里面积存食物容易导致智齿发炎，出现智齿冠周炎，有的牙龈肿痛明显，甚至发烧，脸肿或嘴张不开，反复发作，十分痛苦；（4）水平阻生的智齿有时候会合并出现颌骨囊肿，届时需要住院手术。
智齿是我们人类进化过程中退化的器官，经常位置不正，有很多危害，拔掉智齿不影响我们咀嚼，不用担心。您女儿拔牙的时候要注意避开月经期。
您女儿下颌智齿拔除难度相对较高，术后有可能会出现肿痛发热等症状，建议您备好抗生素如阿奇霉素和甲硝唑消肿，止痛药如洛芬待因或洛索洛芬缓解术后疼痛，如果发热的话可以服用对乙酰氨基酚类解热镇痛抗炎药。如果您需要线上处方，我可以给您开处方，自行选择是否购药。
下颌智齿拔掉一颗以后，同侧上颌的也要拔，否则上颌智齿由于没有下颌牙的咬合对抗，会对颌伸长，干扰正常的咬合，甚至咬坏下颌牙龈。
您女儿的智齿要分两次拔除，拔除一侧以后，用另一侧吃饭，间隔至少一周再拔另一侧。不过给您一个小建议，拔除一侧智齿后您可以间隔一个月拔除另一侧的智齿。因为您女儿的下颌智齿不好拔，需要门诊手术拔除，间隔一个月后肿痛反应肯定已经消失，身体得到了很好的恢复，同时之前的拔牙创已经缩小，再次拔牙时机相对合适。
您女儿上颌智齿，标3的，即右上智齿，位置还可以，拔除难度不高。左上智齿，即图上标4的牙，位置比较高，需要结合临床检查判断如何拔牙。
希望我的回答能够帮助到您！😀
您女儿的四颗智齿位置不好，特别是下颌智齿，水平阻生，这种智齿一般长不全或者长不出来，您也说了只有一个智齿已经露头了。这四颗智齿都要拔了，否则会有一些潜在的危害。
图片上我标1、3的是下颌两颗智齿，这两颗智齿刚才说了，是水平阻生，您也可以看到，是横着长的。这种智齿有以下几点潜在危害：（1）顶着前牙邻牙，很容易把前牙邻牙顶出龋坏，而且把前牙顶出的龋坏位置靠后，非常难治。龋坏严重了前牙会出现牙髓炎，疼痛明显，甚至有的因此无法保留前牙；（2）智齿顶着前牙邻牙，把牙槽骨顶掉吸收一部分，形成深的牙周袋，将来牙周容易反复发炎，甚至会导致牙齿松动；（3）没有完全萌出的智齿表面会有牙龈覆盖，形成牙龈盲袋，里面积存食物容易导致智齿发炎，出现智齿冠周炎，有的牙龈肿痛明显，甚至发烧，脸肿或嘴张不开，反复发作，十分痛苦；（4）水平阻生的智齿有时候会合并出现颌骨囊肿，届时需要住院手术。
智齿是我们人类进化过程中退化的器官，经常位置不正，有很多危害，拔掉智齿不影响我们咀嚼，不用担心。您女儿拔牙的时候要注意避开月经期。
您女儿下颌智齿拔除难度相对较高，术后有可能会出现肿痛发热等症状，建议您备好抗生素如阿奇霉素和甲硝唑消肿，止痛药如洛芬待因或洛索洛芬缓解术后疼痛，如果发热的话可以服用对乙酰氨基酚类解热镇痛抗炎药。如果您需要线上处方，我可以给您开处方，自行选择是否购药。
下颌智齿拔掉一颗以后，同侧上颌的也要拔，否则上颌智齿由于没有下颌牙的咬合对抗，会对颌伸长，干扰正常的咬合，甚至咬坏下颌牙龈。
您女儿的智齿要分两次拔除，拔除一侧以后，用另一侧吃饭，间隔至少一周再拔另一侧。不过给您一个小建议，拔除一侧智齿后您可以间隔一个月拔除另一侧的智齿。因为您女儿的下颌智齿不好拔，需要门诊手术拔除，间隔一个月后肿痛反应肯定已经消失，身体得到了很好的恢复，同时之前的拔牙创已经缩小，再次拔牙时机相对合适。
您女儿上颌智齿，标3的，即右上智齿，位置还可以，拔除难度不高。左上智齿，即图上标4的牙，位置比较高，需要结合临床检查判断如何拔牙。
希望我的回答能够帮助到您！😀
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2020年04月17日
你好，那下面的还没长出来抜这回不回影响神经？
2020年04月17日
您好！
照片上看着智齿离下牙槽神经管很近，但这是二维平片，不能肯定下结论拔牙会影响神经。有时候只是智齿和下牙槽神经管影像重叠，不是真正在一起，建议拍牙科小CT，从三维上看智齿和下牙槽神经管之间的关系。
如果智齿与下牙槽神经管之间有一定距离，拔牙基本不会伤到神经。但如果在下牙槽神经管里，有一定的几率会伤到神经，表现为术后嘴唇麻木，有的半年到一年可以自行恢复，有的是终身有点麻木。个人认为，下颌智齿拔的利大于弊，嘴唇麻木出现几率很低，即使出现，多数可以恢复，就算不能完全恢复，也不是特别影响生活。
建议您带您女儿拍了智齿小CT再做决定吧！
希望我的回答能够帮助到您！祝您女儿好运！😀
照片上看着智齿离下牙槽神经管很近，但这是二维平片，不能肯定下结论拔牙会影响神经。有时候只是智齿和下牙槽神经管影像重叠，不是真正在一起，建议拍牙科小CT，从三维上看智齿和下牙槽神经管之间的关系。
如果智齿与下牙槽神经管之间有一定距离，拔牙基本不会伤到神经。但如果在下牙槽神经管里，有一定的几率会伤到神经，表现为术后嘴唇麻木，有的半年到一年可以自行恢复，有的是终身有点麻木。个人认为，下颌智齿拔的利大于弊，嘴唇麻木出现几率很低，即使出现，多数可以恢复，就算不能完全恢复，也不是特别影响生活。
建议您带您女儿拍了智齿小CT再做决定吧！
希望我的回答能够帮助到您！祝您女儿好运！😀
知道了，谢谢你医生。
您好！
不客气！很高兴能够帮助到您！满意还请五星好评，谢谢！😀
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TA的问答
男孩，5岁，根管治疗后还一直牙疼
症状描述:男孩，5岁，昨天上午做了根管治疗，昨晚上开始疼，今天也一直在疼，小朋友自述较疼。请问这种情况是正常的吗？还需要再去医院做检查吗？或者吃什么药可缓解？附图是做完根管治疗后的牙片 您好，冯医生。
孩子4岁3个月多，5月底的时候玩滑板车摔倒了，当时磕到牙齿了，牙齿没流血，牙龈没有鼓包，只是嘴唇破了，但孩子说牙疼，我摸着稍微有点晃，想观察两天，让他别用牙齿咬东西吃太热太冷的，后来过了几天摸着也不晃动了，他也说不疼了。
至今估计2周时间吧，这两天我发现牙齿有点变色，有点发灰发粉的样子。另一颗门牙是他小时候磕掉一颗，当时也有咨询过您。
请您帮我看下这个是什么情况？该怎么处理？大夫您好，我的孩子到今年3月28日就三周岁了，可是牙齿就长出来16颗，这个需要检查吗，她第一颗牙也是一岁三个月才长出来。图片里的第九和第十乳磨牙到现在还没长医生你好，我女儿13个月，四天前摔倒在地砖上，面部朝下，导致一个门牙错位，当地医院说唇系带断裂，门牙也没有处理，嘴里不出血就回家了。这种情况您建议我们怎么处理？还有几个问题如下：
1唇系带以后会不会影响发音
2系带会不会愈合不好导致门牙中间有缝隙
3嘴唇创面用什么药
4过一段时间受伤牙齿能否受力，牙齿能保留吗？如果可以保留的话，在换牙之前会不会对咀嚼和面部造成什么影响？
烦请解答，谢谢2岁，母乳喂养，目前没断夜奶，晚上磨牙，哭闹频繁！
白天有说牙疼，吃东西用左边，不用右边吃。
患病时长:半年多了
