2020年04月17日
第1次提问
现在怀孕24周,做四维彩超胎儿NF厚,做心脏彩超胎儿室间隔缺损(膜周部),这种情况怎么办?这样的孩子能要吗?

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孔令英医生
您好,感谢获得您的信任,选择我做为您的问诊大夫。
真的非常抱歉,我今晚在产房内通宵值班,无法随时看到手机信息,请您先不要担心,我会抽出时间仔细阅读一下您的问题,晚一些在休息时就详细回复您,感谢您的耐心等待与包容!(平台仅提供2次免费追问,请您先不要追问或回复本条信息,以免浪费您的提问机会。)
2020年04月17日
孔令英医生
非常抱歉,今天产房事情比较多,让您久等了,您的信息我已经仔细阅读过了,请您不要担心,现在马上就回复您。
孔令英医生
1.目前认为。NF颈后皮肤皱褶是中孕期超声筛查二十一三体有效指标之一,与15号环形染色体异常的关系亦有报道。NF>=6毫米为NF增厚。发现NF增厚,即使不合并其他异常,也不管是筛查低危还是高危孕妇,均建议胎儿染色体检查。
2.胎儿心脏超声提示,胎儿室间隔缺损,也是需要做产前诊断羊水穿刺的指征,需要明确导致心脏结构有问题的原因,是不是胎儿的染色体异常?
3.胎儿的左心室强光点是一个软指标,在合并其他指标异常的时候,也是做胎儿染色体检查的指征。
综上所述,您现在要做的就是去做羊水穿刺,检查胎儿的染色体是否有异常,如果没有异常的话建议继续观察。
胎儿心脏室间隔缺损的程度不算大,可以后期观察,有些孩子可能后期会长上,不用手术治疗,有些需要手术,所以这个孩子未来也许是好孩子。
孔令英医生
您可以继续把问题补充全面,方便我更详细的了解您的具体情况,并在第一时间为您做出解答,谢谢!
2020年04月17日
第2次提问
仔细算了一下,这个孩子有可能是22周大,会自愈的可能性会有多大呢?
孔令英医生
您的信息我已经收到了,稍晚一些回复您(请您先不要追问,以免浪费提问机会,谢谢!)
2020年04月17日
孔令英医生
室间隔缺损是最常见的先天性心脏畸形之一,占先天性心脏30%,发病率为2‰。
室间隔缺损可为单发畸形(50%),也可为心脏复杂畸形的一部分。
单纯室间隔缺损不影响胎儿血流动力学改变,一些病例在胎儿期自然愈合,90%以上的小缺损(<5mm),无明显临床症状。在出生后一岁内逐渐自然闭合,部分大的缺损(5-10mm)在出生后2~8周可出现心力衰竭,需治疗。少数特大室间隔缺损(>10mm),出现巨大左向右分流,出生后即可出现心力衰竭,外科手术生存率在90%以上,存活者可正常生存,体力耐受也正常。
25年手术生存率86%。室间隔缺损合并其他复杂现象心脏畸形的时候,预后取决于合并畸形的类型。
多数时间隔缺损为散发病例,部分合并染色体异常,如18三体,二十一三体,迪格奥尔格综合征和单基因病。这部分病例的再发风险取决于基因异常的类型。
单纯室间隔缺损,既往分娩一例室间隔缺损患儿,缺损的再发风险为3%。分娩两例时间隔缺损患儿,再发风险为10%,母亲为时间隔缺损患者,再发风险为9.5%,父亲为时间隔缺损患者,再发风险,2.5%.
所以从以上的指标来看,您的孩子如果染色体没有问题,治愈的可能性是超过90%的。
2020年04月18日
第3次提问
如果做羊水穿刺染色体基因没问题,那孩子在生之前心脏缺口自己长好的概率是多大?如果做羊水穿刺风险大吗?如果在一个月之后心脏还是没长好做引产没问题吧?
孔令英医生
您好,您的信息我已经收到了,稍晚一些回复您
2020年04月18日
孔令英医生
如果胎儿的染色体基因没有问题,那这个孩子医生的建议是可以分娩下来的。90%以上甚至更大的概率在出生后一岁内室间隔缺损会逐渐自然闭合。对胎儿未来的身体健康没有影响,并且室间隔缺损就算没有闭合,未来也是有可以治愈的方法的,可以手术治疗。
但是一个月内让胎儿的心脏室间隔缺损长好可能性还是比较小的。
羊水穿刺导致流产,感染,或者胎膜早破的概率大概是0.5%。其他并发症的风险就很低了。
如果你们经过慎重的考虑,还是要终止妊娠,在28周之前可以,是没有问题的。孕28周之后你们不能够自己决定是否要终止妊娠,需要经过医院伦理委员会的讨论,估计不能终止的可能性大。
孔令英医生
再次感谢您对我的信任,希望以上建议对您有所帮助,祝您身体健康!

TA的问答

您好,我孕期36周+5天,之前产检都正常,做过羊水穿刺结果正常。 上周五产检脐动脉s/d值2.7-3.1偏高。 本周一再次测量脐动脉s/d值3.26,又测量胎儿大脑中动脉s/d值3.71,孕妇右侧子宫动脉s/d值3.28,左侧子宫动脉s/d值3.54。 昨天来复查脐动脉s/d值3.24。 请问这种情况胎儿危险程度怎么样?需要采取哪些医疗措施? 数值偏高的原因是什么,需要注意哪些事项? 孔医生,我的乳腺炎可能又回来了:( 乳房出现一片红点点,乳头隐隐的刺痛(一阵一阵的,不持续),没有摸到有肿块什么的,就是发红,但好在还没发烧。因为我刚刚吃完第二轮的抗生素(前天刚停药),所以我现在想极力避免发烧再吃抗生素。我已经吃了400mg的布洛芬,打算6小时后再吃一次。您还有什么建议吗?需要把乳房用吸奶器吸空吗?我2小时前吸空了一次,红色没有消,我很犹豫要不要再吸,因为已经奶水过量了,很担心奶水变得更多。谢谢您。孕36周+5,从36周开始肚子、胳膊和腿出现荨麻疹症状,检查了肝功能正常,涂抹炉甘石洗剂没有效果,只有用碘伏能止痒,请问孕妇可以用碘伏吗?尤其是涂抹肚子,一天要涂抹多次孔医生您好,不好意思这么晚打扰 我老婆现在孕32周,26岁,初次怀孕 症状描述:32周b超提示胎儿结肠处有3.6cm*0.8cm回声增强(图1),等于骨骼回声,转诊去北京妇幼,过了三天做了四维(图2),还未去问诊,做b超的医师说这么早孕周应该不是胎粪,特别担心 医院检查:唐筛21染色体中风险(我记得是二百多分之一),无创plus均为低风险,上周五一起做了血液病毒筛查(图3),也没啥问题 补充:老婆孕期一直有霉菌感染,使用了几次医院开的消炎药,另外羊水好像一直偏多,我老婆体重也一直超重 请问这个结肠回声增强,结合我老婆的其他特征,胎儿会不会有病?可能是什么病? 医生你好,请问备孕期间可以打流感疫苗吗?9月7日注射了第二针新冠疫苗,新冠疫苗已全程接种~