2020年04月17日
第1次提问
你好!医生,宝宝八个多月开始添加奶粉,一天拉三到四次,大便不成型,但也没有水样,是乳糖不耐受吗?图片是吃了胡萝卜蔬菜粥

为保护用户隐私不显示图片

2020年04月17日
刘牧医生
您好,看到您的问题和图片,从图片看,宝宝的大便不是很成型,有食物残渣,性状偏稀,如果是添加奶粉后出现,目前考虑有消化不良的可能,乳糖不耐受也有可能,但如果有乳糖不耐受,母乳时也应该有腹泻等,所以说不见的是乳糖不耐受,可能还是对于奶粉以及辅食的消化不好的因素。这种情况与肠道菌群的发育有一定关系,也与宝宝自身的消化能力有一定关系,因为我们肠道消化食物,主要靠一些酶类,如脂肪酶,淀粉酶等辅助消化食物,有些宝宝可能肠道内的酶类不足,所以消化能力欠佳。这个主要是自身原因,随月龄增长而好转。而乳糖不耐受,这个是指肠道内的乳糖酶不足,所以无法有效分解奶中的乳糖,所以说会有腹泻,但母乳也有乳糖,所以如果宝宝在母乳喂养的时候没有腹泻,在添加奶粉后出现,不完全考虑乳糖不耐受,可能还是对于牛奶蛋白消化不好,或者有一定过敏的可能。不过总体从大便常规看,不是明显腹泻,所以我认为还是消化不好的因素。
处理方面:如果您不放心,可以咨询当地医院,看看能否化验乳糖不耐受和过敏的可能,以便明确。其次,注意辅食的添加,如果您感觉是添加奶粉后出现症状,那么可以暂时停奶粉三天观察大便情况。如果明显好转慢慢可以考虑与奶粉有关。其次,宝宝大便有明显的食物残渣,说明宝宝的消化能力不足,建议您不要急于添加过多辅食,虽然宝宝到了添加辅食的月龄,但个体差异比较大,所以可以在尝试从简单辅食尝试,而且菜叶等要剁碎等,帮助宝宝消化吸收,慢慢添加到多种辅食,以便帮助宝宝消化。药物方面可以尝试给予妈咪爱一段时间口服,一周到两周左右,有助于缓解症状。等大便没有明显食欲残渣,在逐渐添加一些肉类食物等,添加各种蔬菜等。慢慢观察尝试。目前看不是很严重问题,也不必紧张。
2020年04月17日
第2次提问
没有添加奶粉前,吃辅食大便正常,成型,一天最多两次,偶尔还会大便特别干燥,选这个奶粉就是因为里面有益生菌和益生元,不容易出现便秘情况,吃了以后大便都是这样的,没有成型过,这种情况我有必要去化验一下大便吗?还有是不是暂时不能添加肉类了吗?肉也是自己做的鸡肉松牛肉松这些。还有这种情况奶粉是不是换成羊奶粉会比较好呢?
2020年04月17日
刘牧医生
您好,如果说以前大便正常,明确就是添加奶粉后出现的症状,可以暂停一下奶粉看看,观察大便是否恢复正常。如果确实恢复正常,可以考虑就是这个奶粉的问题,那么可以在大便好转后尝试调整一下,使用羊奶粉也是可以的,不过都是尝试,因为有些宝宝的肠道内的脂肪酶或者蛋白酶等不足,消化蛋白和脂肪能力不足,容易导致消化不好,所以换奶粉也是尝试看,慢慢适应和调整。化验大便常规没有问题,可以了解一下大便的情况。如果方便可以化验。
2020年04月17日
第3次提问
没有吃奶粉前会经常出现大便干燥,加上母乳也不够吃,您的意思是羊奶粉和牛奶粉是一样的概念,不是说换就能解决这个问题是吧。那目前如果检查大便没有问题,麻烦您帮我说一下最好解决的方法?附一张没有吃奶粉前大便经常干燥的图片?还有辅食是不是要少吃点?能吃一小碗米糊或者粥,是不是吃多了?我有点迷茫了,还是麻烦您给我一个解决的方法?

为保护用户隐私不显示图片

2020年04月17日
刘牧医生
您好,目前从您反应的情况看,宝宝在使用奶粉前大便正常,没有偏稀的情况,只是添加奶粉后才出现的大便偏稀,那么说羊奶粉和牛奶粉都有蛋白和脂肪,对于宝宝来说都有可能消化不良,所以说先停一下看看,如果确实好转了,在每天添加一次,慢慢尝试奶粉添加,不要操之过急。这种情况并没有特别明显的标准和所谓最好解决办法,个体差异很明显,所以只能是慢慢摸索和调节,辅食目前也是如此,不是要减少量,一碗小米粥没有问题,适当加点蔬菜也是可以的,只是群要根据大便情况慢慢调节,从简单点辅食尝试,然后在慢慢添加种类,因为从您提供的既往图片看,也有食物残渣,所以说消化能力还是不足,这种情况就不要急于给予多种辅食,尝试从蛋黄,蔬菜粥,肉沫稀粥等慢慢给予试试,只要体重增长好,一般就问题不大,所以目前可以先停一下奶粉,看大便是否确实好转,如果是的话,过几天在添加时从每天一次开始,不要过急。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?