2020年04月17日
第1次提问
术后化疗第一周的血常规指标(奥沙利铂和替吉奥联合)。1. 麻烦解读一下这个血常规指标,是否严重需要做什么额外的治疗? 2. 治疗化疗呕吐的药是否一定要吃?

为保护用户隐私不显示图片

2020年04月17日
赵苇苇医生
您好,感谢您的信任和咨询!
术后化疗第一周的血常规指标(奥沙利铂和替吉奥联合)。
1. 麻烦解读一下这个血常规指标,是否严重需要做什么额外的治疗?
一一目前血常规白细胞处于升高状态,化疗后常规会造成骨髓功能抑制,一般白细胞会下降,不知道您化疗后是否使用过升高白细胞的药物?如果使用过,后期白细胞还有再次下降的风险,需要密切监测血常规。目前针对这张血常规的报告来看,不严重,仅是血红蛋白轻度下降,可以吃些大枣辅助补血,暂时可以不打针来升血红蛋白。整个过程中需要密切监测血常规,出现白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板下降,及时处理。
2. 治疗化疗呕吐的药是否一定要吃?
一一止吐药是否要吃取决于病人化疗后是否出现呕吐副反应。因为严重呕吐会导致病人营养跟不上以及电解质紊乱。所以吐就吃,不吐可以不吃。
2020年04月17日
第2次提问
1. 白细胞的上升没有吃过任何药物,回家之后就是替吉奥和一个呕吐的药(如图)。这个上升是否是一个异常值包括中性粒细胞上升的情况等。2. 我们这个化疗方案需要过多久和医生联系再去化疗? 能否再次化疗看哪些指标?比如今天的这个血常规单子是否符合化疗标准?
2020年04月17日
赵苇苇医生
1. 白细胞的上升没有吃过任何药物,回家之后就是替吉奥和一个呕吐的药(如图)。这个上升是否是一个异常值包括中性粒细胞上升的情况等。
一一如果没有使用过升白细胞的药物,那白细胞升高需要谨防感染的可能,如果出现炎症、发烧等症状,及时就医。一般情况下,白细胞高低主要受中性粒细胞和淋巴细胞影响,其中任何一个指标波动都会影响白细胞的高低。另外,每个星期监测至少一次血常规。
2. 我们这个化疗方案需要过多久和医生联系再去化疗? 能否再次化疗看哪些指标?比如今天的这个血常规单子是否符合化疗标准?
一一不知道您是肠癌还是胃癌,一般奥沙利铂联合替吉奥方案中,替吉奥需要连续口服2个星期,停一个星期,然后住院使用奥沙利铂,循环反复化疗半年。
一般能否化疗看血常规中白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板和肝肾功能,您这张血常规报告不是化疗的绝对禁忌,应该可以化疗。
2020年04月17日
第3次提问
1. “”如果没有使用过升白细胞的药物,那白细胞升高需要谨防感染的可能,如果出现炎症、发烧等症状,及时就医。”请问挂什么科?出现的炎症是伤口吗? 2. 胃癌。我们医生没有说服两周停一周,只是让我们一个月再去。是否需要问一下还是都可以?
2020年04月17日
赵苇苇医生
1. 如果没有使用过升白细胞的药物,那白细胞升高需要谨防感染的可能,如果出现炎症、发烧等症状,及时就医。”请问挂什么科?出现的炎症是伤口吗?
一一没有症状的情况下选择继续观察和监测血常规。如果出现症状,首选肿瘤内科就诊排查。
2. 胃癌。我们医生没有说服两周停一周,只是让我们一个月再去。是否需要问一下还是都可以?
一一建议您问一下医生,替吉奥单药化疗可以连续服用四周,再停两周后循环化疗。但是常规奥沙利铂联合替吉奥方案化疗为联系服用2周,再停一周,然后循环化疗。另外不知道您的方案是在外科制定,还是肿瘤内科制定的,建议肿瘤内科化疗。

TA的问答

症状及患病时长:长期感觉胃疼,今年3月中旬睡觉不能侧躺,有疼痛的感觉,3月底在广东省惠州市人民医院进行检查,先后做了血检,胃镜,CT,彩超,肠镜等检查,结果是:乙状结肠癌(ctT3-4aN1,EMVI+)并肝脏多发转移 就医及用药情况:4月9日开始化疗福沙匹坦双葡甲胺,盐酸昂司琼,异甘草酸镁,奥沙利铂,地塞米松磷酸钠,氟尿嘧啶,星安忆 需要解答的问题: 1.现在只能化疗吗? 2.有没有必要转院,到一线城市医院治疗? 3.如果转院的话到那个医院更好些? 症状及患病时长:症状及患病时长: 本人胃部不适略有半年,主要是胃胀,时而伴有隐痛,饮食、排便、睡眠都比较正常。 就医及用药情况: 今年1月下旬在武汉医院检查无痛胃镜病理结果是考虑黏膜内癌,2月27日在北京301医院做了超级微创(ESD)手术,将病变部位剥离,手术顺利,出院已有个1月了,恢复情况良好。术后病理报告诊断为:胃窦溃疡型中、低分化腺癌,部分为印戒细胞癌,301医院会诊后建议补充做外科切除术手术。 需要解答的问题:1)按术后病理诊断结论是否有这个必要再补充做一次外科切除手术,将胃切除1/2或2/3?2)对于我这已经过ESD手术并将病灶部分基本剥离干净,虽然术后病理报告不尽理想(早癌),能否采用中医药保守治疗加定期检查,以防癌复发或转移?3)上述两种方案哪个更为稳妥合理?症状及患病时长: 发现到现在两个月 就医及用药情况: 化疗两次没有效果 需要解答的问题:想咨询下一步的治疗方案,现在患者不能进食进水,食管完全堵住了。 症状及患病时:我父亲56岁,2013年头有胸痛现象,2014年3月9号检查出来肝癌晚期,现在已经扩散到肺部跟肾部,现在已经有尿血現象,眼睛很黄,医生说胆已经烂了,我父亲有20多年抽烟跟喝酒史 就医及用药情况:现在还没有用药跟治疗 需要解答的问题: 医生建议做介入,后打免疫针。听说介入有风险,不知道我爸的身体可不可以承受的了!我们现在就想让我爸多活些时间,痛苦减轻些。请问一下,我爸这个情况需要怎么治疗?有没有什么方案给到我们?症状及患病时长:一个月之前出现双肺积水上不来气到医院感染甲流送ICU查出心包积液和腹部积液从心包积查出肿瘤细胞住院期间转氨酶偏高1723鸡肝偏高320在ICU 观察后出来现在恢复到转氨酶75鸡肝95做PET-ct查出肺肿瘤扩散淋巴报告如下图,做了基因检测说没有靶向药可以配,建议做帕博利珠单抗注射治疗 就医及用药情况:没有用过任何药 打算用帕博利珠单抗治疗 需要解答的问题: 帕博利珠单抗可以有效治疗患者现在的情况嘛?有没有更好的方案和治疗效果?